אובססיות סנסומוטוריות (ממוקדות גוף) בהפרעה טורדנית כפייתית OCD

נכתב ע"י אביגיל וינר ואיתן טמיר
דרג פריט זה
(20 הצבעות)
אובססיות סנסוריות - גורמים, סימפטומים וטיפול אובססיות סנסוריות - גורמים, סימפטומים וטיפול

 

אובססיות גופניות

כאשר תהליכי גוף אוטונומיים הופכים מודעים:

כיצד להתנתק מאובססיות סנסומוטוריות?

 

 

הספרות לגבי הפרעה טורדנית כפייתית ( obsessive-compulsive disorder : OCD) כוללת תיאורים מפורטים של התנהגויות ניקיון, בדיקה וחזרתיות הקשורות לחששות מגרימת נזק לעצמי או לאחרים.

בנוסף לכך, גם תיאורים הכוללים דחף לגעת, ליצור סדר, חששות וחרדות לגבי טוב ורע, נכון ולא נכון והופעה פתאומית של דימויים ותמונות אלימות למודעות כמו תמונות מיניות או אלימות, אופייניים בהפרעה זו.

 

sensorimotor obsessive compulsive disorder1

 

מהן אובססיות ממוקדות גוף? 

אם אנחנו רוצים להבין מה הן אובססיות סנסומוטוריות, נעצור רגע ונדמיין את זה.

במובן מסוים זה השיא של מיינדפולנס - מודעות קשובה לעולם הפנימי. אבל אם במיינדפולנס מובטחת התקדמות בעבודה פנימית ותחושת שליטה שהולכת ונבנית, אצל הסובלים מההפרעה הזו אין שום התפתחות, להיפך, ככל שגוברות המחשבות פוחתת יכולת השליטה עליהן, ובמקומה מופיעה אימה, חרדה עצומה שמתלווה בבושה ותחושה עמוקה שאין סיכוי שמישהו יבין מה עובר עליך.

אחרי הכל אנחנו מדברים על על מודעות יתר לתנועות גוף, שחלקן אוטונומיות, הן לא שייכות לאיזורי חשיבה שאנשים מתעכבים עליהם, או אולי דווקא כן מתעכבים עליהן, אבל רק בתנאי שמשהו השתבש.

בואו נחשוב על הליכה.

אנשים "רגילים" למדו פעם ללכת ומאז הם הולכים. אין להם צורך לצלול לעומק הרגע הנוכחי ולחפור מבעד לקפלים שבין אירוע לאירוע.  הם אף פעם לא עסוקים באיזו רגל נשלחת קדימה, הימנית או השמאלית, הם אף פעם לא מתלבטים בעניין. זו פעולה טבעית, שלא רק שאינה דורשת מעקב וניטור, היא מחייבת הסחה ממנה. אנשים עם OCD סנסומוטורי ממקדים את הקשב, מבלי שהם בוחרים בכך, בפעילויות שלרובנו יש "פטור" מהן, ולמרות שהם נאבקים ככל יכולתם, אין ביכולתם להסיט את תשומת הלב לגירוי אחר.

נניח, כמה רוק אתה בולע?

או כמה פעמים מצמצת בדקה האחרונה?

 

 BLINKING OBSESSION

 

קחו דקה, תבינו כמה זה מעיק להיות שם. עוד לא דיברנו על מודעות לאיברים פנימיים, אותו עולם נסתר שהעור עוטף אותו.

מה אילו הייתם עסוקים באופן כפייתי בדופק? בעצם הפעימות של הלב, במחשבה על מה קורה לכם בגוף בכל פעימה כזו.

ומה אם על כל פיהוק, או פיהוק שבדרך, הייתם מתעכבים באופן ממוקד ומחשבתי, כזה שלא נותן לו לצאת לעולם בטבעיות? 

האובססיבי הגופני לכוד בתוך גופו שלו, עולם ממנו אין לו כל דרך להימלט. והמצוקה רבה עד מאוד. 

 

 sensorimotor obsessive compulsive disorder2

 

 

עודף הרגישות החושית של המתמודדים עם אובססיות סנסומוטריות לגבי תהליכים גופניים אוטומטיים, והנטיה לחשוב לעומק על הסיגנלים הגופניים, מתכתב באופן אינטואיטיבי עם הפרעות נפשיות אחרות (מלבד OCD), בעיקר  הפרעות חרדה , ובאופן ספציפי - פחד ממחלות והיפוכונדריה .

שואכן, קיימים מקרים רבים בהם ההפרעות מופיעות יחד, בקומורבידיות. נכון להיום מאובחנים מטופלים עם עיסוק יתר מחשבתי בתהליכים גופניים כמתמודדים עם OCD, בעוד שאם הם מעלים חרדות או פחדים אחרים, הם יאובחנו לפי ההפרעה הספציפית שעולה מתלונותיהם. אין ספק שזה דורש מחקרים שיצליחו לתחום את ההפרעה עם יותר תקפות פסיכודיאגנוסטית. 

 

Obsessions 

 

 

עוצמת הטקסים ותחושות סנסוריות 

אנשים המתמודדים עם OCD קשה, פוגשים גם תחושות גופניות אובססיביות שמתקשרות לאובססיה ממנה הם סובלים. החוויה היא של מעין הזיות המעניקות תחושה פיזית כלשהי שמאוששת את החשיבה המעוותת שכרוכה בהפרעה.

מחקר חדש שפורסם לאחרונה בכתב העת Clinical Psychology and Psychotherapy זיהו החוקרים קשר מעניין בין עוצמת הקומפולסיות הקשורות ל- OCD לבין התחושות הגופניות המגיעות יחד איתן. למשל, אובססיה לגבי זיהום, שמתלווה בטקסים הכרוכים בניקיון כפייתי, תעורר תחושות של עקצוצים וגירודים טורדניים, באופן שמתקשר ישירות להפרעה. 

 


 

״אנשים רגילים לא חושבים על הרגליים שלהם בזמן שהם הולכים. הם אולי מסתכלים ימינה או שמאלה, ולפעמים נכנסות להם גם מחשבות לתוך הראש, על החיים למשל, אבל המחשבות האלה לא מתעניינות ברגליים שלהם אלא אם כן יש להם שם בעיה פיזית. אצלי, כשמגיע ההרגל שאני קורא לו "השוויון בין הרגליים", אני צריך קודם כל לעצור, להפסיק ללכת, ואז להשוות בין כפות הרגליים ולקבל החלטה באיזו רגל לעשות את הצעד הראשון, הימנית או השמאלת, כי לשתיהן מגיע. אני יכול למצוא את עצמי עומד ככה כמה דקות, עד שפתאום אחת הרגליים לוקחת יוזמה ומתחילה לצעוד בלי לשאול אותי.

וככה זה עכשיו, בדרך לפגישה עם הילדה שאני עדיין לא יודע את שמה. רגל ימין מתחילה ראשונה ורגל שמאל נגררת אחריה. זה כמובן לא נגמר בזה, ואחרי שלושה צעדים אני מרגיש איתות מכף רגלי השמאלית שחושבת שיש כאן אפליה מצדי. אז אני עוצר, משווה שוב בין הרגליים ומתחיל לצעוד כשהפעם רגל שמאל על העליונה והולכת ראשונה. אחרי שני צעדים אני שוב עוצר כי עכשיו יש איתות מכף רגלי הימנית שמרגישה שהגיע התור שלה. וכך יוצא שכל כמה צעדים אני נעצר, משווה בין הרגליים ומתקדם...״

 

--- אמא קומי / עמ׳ 74, אלדד כהן, הוצאת משכל, יולי 2019


טיפול פסיכולוגי באובססיות גופניות

טיפול קוגניטיבי התנהגותי באובססיות חושיות / סנסוריות חייב להיות משימתי, התנהגותי, אולי גם קוגניטיבי, אבל לא יהיה נכון לחפש את שורש הבעיה במקורות פסיכודינמיים מעמיקים. יש כאן בעיה שצריך לפתור, או לפחות להפחית את עצמתה באופן שיאפשר לחיות.

 

בטיפול CBT עם OCD גופני, המטפל ומטופל יעבדו קשה על מנת להרחיק דרך חשיבה מטרידה ומעיקה מאוד על המטופל ויתחילו ברוב המקרים בפנייה אל ההיבטים הרציונליים של הבעיה - יש הנחה בסיסית שהמטופל מחזיק בתוכו לגבי המחירים של הסטת הקשב מהפעילויות ומהסיגנלים הגופניים, ובדרך כלל ההנחה הזו טעונה בחרדה. כלומר, יקרה לי משהו אם לא אמקד את הקשב במה שקורה לי בגוף. עובדתית, הנחה זו אינה נכונה ודורשת הפרכה ברובד הגיוני. זה הכרחי, אך לא מספיק לשינוי. הרבה פעמים יחשוף המטופל הנחות יסוד נוספות שדורשות זוג אוזניים נוספות, שייתנו תוקף ויבינו, אך יעלו גם את העיוות החשיבתי שעומד בבסיס אותה הנחה. אז בשלב הראשון בעיקר לומדים, מסכימים ובונים ערוףץ תקשורת רציונלי בין שתי תודעות, שמאוורר קצת את הבדידות של המטופל המוטרד, מבלי לבטל את המצוקה שקשורה בסימפטום.

 

לכן, הדרך היעילה ביותר לטפל באובססיות סנסומוטוריות היא טיפול קוגניטיבי התנהגותי. חינוך פסיכולוגי (פסיכואדוקציה) הבניה קוגניטיבית מחדש, חשיפה ומניעת תגובה (ERP, הטכניקה המובילה בטיפול באובססיות) ותרגול טכניקות של מיינדפולנס, חמלה עצמית וקבלה.

בנוסף, הטיפול יכלול במקרה זה גם סריקה גופנית (Body Scan) - טכניקת הרפיה שתעזור למטופל 'להיכנס' אל תוך התחושות המאיימות במטרה להקהות את החרדה הנובעת ממודעות היתר לתהליכי הגוף, שהיו בעבר לא מודעים.

מרכז התהליך הטיפולי הוא בפירוק והפרדה בין עודף המודעות הסנסורית לבין החרדה שמעלה עיסוק זה. במילים אחרות, בסופו של דבר, הסובלים מההפרעה חייבים לחוות את עודף המודעות הסנסורית שלהם מבלי שהיא תביא לעליה ברמות החרדה.

 

 

בדומה לסוגים אחרים של הפרעה טורדנית כפייתית, החרדה במקרה זה היא שמחברת בין מחשבה ספציפית  להישארותה במודעות. מצב זה מתרחש מכיוון שהחרדה הינה חלק ממערכת ההתראה של המוח שלנו לאפשרות כי קיימת סכנה. היות ומבחינה הישרדותית אין זה נכון ש"נשכח" כי עשויה להיות סכנה בסביבה, מחשבות אשר מעלות חרדה נותרות במודעות שלנו. כך, ברגע שמחשבה מסוימת מקושרת לחרדה, היא נשארת נוכחת במודעות עקב המנגנונים ההישרדותיים שלנו. לכן, אם רעיון מסוים מפחיד אותנו, אנו נוטים לחשוב עליו שוב ושוב.

 

 

 

 

אם קיבלת החלטה להתייעץ

עם איש/ת מקצוע,

אנו מציעים לך את המקצועיות והניסיון שלנו 

ומזמינים אותך לשיחת Matching טלפונית,

בה נתפור אישית בין הצרכים שלך לבין המטפל/ת -

מטרת השיחה היא להצביע על

הכתובת הטיפולית המתאימה 

במכון טמיר בתל אביב,

בטיפול פסיכולוגי באינטרנט,

עם המטפלים העמיתים שלנו בכל הארץ,

או במקורות עזרה נוספים שאנחנו מכירים.

 

אנחנו זמינים פה כל יום,

מהבוקר עד הערב

ונשמח לעזור.

 

עלות מפגש טיפולי במכון:

סביב 330 ש״ח 

 

צוות מכון טמיר

 

072-3940004

 

 

 

 

 

 

כתיבה:

 

אביגיל וינר, פסיכולוגית, בעלת תואר שני בפסיכולוגיה קלינית

 

איתן טמיר, ראש המכון, MA

 

 

 

 

 

מקורות:

 

 

כהן אלדד (2019) אמא קומי. הוצאת משכל.

 

 

Cohen, R.J. & Calamari, J. E. (2004). Thought-focused attention and obsessive–compulsive symptoms: An evaluation of cognitive self-consciousness in a nonclinical sample. Cognitive Therapy and Research, 28, 4, 457-471

 

 

The Anxious Thoughts Workbook: Skills to Overcome the Unwanted Intrusive Thoughts that Drive Anxiety, Obsessions, and Depression. By David A. Clark, Judith S. Beck (Foreword by) , 2018. New Harbinger Publications

 

 

Goodman W.K, Price L.H, Rasmussen S.A, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Arch Gen Psychiatry. 1989;46(11):1006–1011

 

 

Grayson, J. (2004). Freedom from obsessive-compulsive disorder: A personalized recovery program for living with uncertainty. New York: Berkley Publishing Group 

 

 

A Day With Sensorimotor OCD, by Hannah Green. From HEADSPACE - https://www.headspace.com/blog/2017/09/27/sensorimotor-ocd/ 

 

 

Franklin ME, Abramowitz JS, Kozak MJ, Levitt JT, Foa EB. Effectiveness of exposure and ritual prevention for obsessive-compulsive disorder: Randomized compared with nonrandomized samples. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2000;68:594–602 

 

 

Sensorimotor Obsessions: A less well-known type of OCD, by Ryan Light. From BeatAnxiety.me - http://beatanxiety.me/sensorimotor-obsessions/

 

 

Martínez, M. P., Belloch, A. and Botella, C. (1999), Somatosensory amplification in hypochondriasis and panic disorder. Clin. Psychol. Psychother., 6: 46-53

 

 

Moritz S, Purdon C, Jelinek L, Chiang B, Hauschildt M. If it is absurd, then why do you do it? The richer the obsessional experience, the more compelling the compulsion. Clin Psychol Psychother. 2018;25:210–216

 

 

When Automatic Bodily Processes Become Conscious: How to Disengage from Sensorimotor Obsessions. By David J. Keuler, Ph.D., The Behavior Therapy Center of Greater Washington 

 

 

Wegner, D. (1989). White Bears and other unwanted thoughts: Suppression, obsession, and the psychology of mental control. New York: Penguin/Viking

 

 

http://beyondocd.org/expert-perspectives/articles/when-automatic-bodily-processes-become-conscious-how-to-disengage-from-sens

 

 

http://mindfulnessforstudents.co.uk/resources/the-body-scan/

 

 

https://www.healthboards.com/boards/obsessive-compulsive-disorder-ocd/853340-blinking-obsession-someone-please-help.html

 

 
 

 

 

 

 

השאר תגובה

מה דעתך? מוזמנים להגיב!

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





מכון טמיר מוכר על ידי מועצת הפסיכולוגים כמוסד שמכשיר פסיכולוגים קליניים. בואו להכיר!

סינטיה ברייר נבון | פסיכולוגית חינוכית בהתמחות קלינית | מכון טמיר ת״א סינטיה ברייר נבון | פסיכולוגית חינוכית בהתמחות קלינית | מכון טמיר ת״א סינטיה ברייר נבון היא פסיכולוגית בהתמחות קלינית בתל אביב; מומחית בפסיכולוגיה חינוכית בישראל (2008); פסיכולוגית בהסמכה להדרכה בפסיכולוגיה חינוכית (2016); מדריכה פסיכולוגים מאבחנים ומטפלים בילדים ומתבגרים בסיכון (2016); פסיכ... More detail
מיכל הראלי | מטפלת זוגית מומחית בצפון תל אביב | מכון טמיר ת״א מיכל הראלי | מטפלת זוגית מומחית בצפון תל אביב | מכון טמיר ת״א מיכל הראלי היא מוסמכת בטיפול משפחתי וזוגי, בעלת תואר שני בעבודה סוציאלית MSW; מטפלת זוגית בצפון תל אביב   במסגרת קליניקה עמיתה של מכון טמיר.   ניסיון מקצועי את ניסיוני המקצועי רכשתי לאורך שנות עבודה רבות. בין היתר... More detail
ד״ר איה גולן | טיפול לילדים, נוער ומבוגרים | מכון טמיר בצפון ת״א ד״ר איה גולן | טיפול לילדים, נוער ומבוגרים | מכון טמיר בצפון ת״א ד״ר איה גולן   שמי איה גולן, אני מרצה בביה"ס לעבודה סוציאלית באוניברסיטת תל אביב; במחקר ה- PhD בעבודה סוציאלית התמחיתי בהיבטים קליניים של לידה שקטה (stillbirth), תוך התמקדות בנושאים הקשורים בהתמודדות הרגשית עם האובדן ברמה ... More detail
הדס אורינגר וייס | מטפלת זוגית ופרטנית בצפון תל אביב הדס אורינגר וייס | מטפלת זוגית ופרטנית בצפון תל אביב הדס אורינגר וייס   שמי הדס אורינגר וייס, אני מטפלת פרטנית וזוגית בגישה דינמית בצפון תל אביב; בוגרת תואר שני בחוג לביבליותרפיה מאוניברסיטת חיפה, בעלת תעודת מנחת קבוצות מוסמכת מאוניברסיטת חיפה; בוגרת החוג לטיפול... More detail
נטע אלמוג | פסיכולוגית ילדים, בני נוער והדרכת הורים באבן יהודה נטע אלמוג | פסיכולוגית ילדים, בני נוער והדרכת הורים באבן יהודה נטע אלמוג שמי נטע אלמוג, אני פסיכולוגית חינוכית מומחית, מטפלת בילדים, מתבגרים וליווי הורי באבן יהודה, אונליין ופנים אל פנים בקליניקה;  עמיתה של מכון טמיר באזור השרון; עורכת איבחונים פסיכולוגיים ומלווה בייעוץ למסגרות... More detail
שלי וגנר | פסיכולוגית קלינית מומחית בכפר סבא ובהוד השרון שלי וגנר | פסיכולוגית קלינית מומחית בכפר סבא ובהוד השרון שלי וגנר היא פסיכולוגית קלינית מומחית בכפר סבא, במסגרת קליניקה עמיתה של מכון טמיר בשרון; בעלת תואר שני (M.A.) בפסיכולוגיה קלינית מהאוניברסיטה העברית בירושלים.   ניסיון מקצועי עשיתי את התמחותי הקלינית בשירותי הייעוץ ל... More detail
שיראל בוטבול | פסיכולוגית בהתמחות קלינית | מכון טמיר תל אביב שיראל בוטבול | פסיכולוגית בהתמחות קלינית | מכון טמיר תל אביב שיראל בוטבול   שמי שיראל בוטבול, אני פסיכולוגית בהתמחות קלינית בתל אביב; בעלת תואר שני (M.A) בפסיכולוגיה קלינית מהמכללה האקדמית תל אביב יפו; את התואר הראשון למדתי בחוגים לפסיכולוגיה וספרות עברית באוניברסיטת בן גוריון... More detail
דניאלה זוהר עמרמי | עו״ס קלינית ופסיכותרפיסטית דינמית | מכון טמיר ת״א דניאלה זוהר עמרמי | עו״ס קלינית ופסיכותרפיסטית דינמית | מכון טמיר ת״א ברוכים הבאים,   שמי דניאלה זוהר- עמרמי, אני עובדת סוציאלית קלינית, פסיכותרפיסטית מוסמכת ומטפלת פרטנית ומנחת קבוצות במכון טמיר בתל אביב.   השכלה והכשרה תואר ראשון בעבודה סוציאלית מאוניברסיטת חיפה תואר שני בעבודה... More detail
יאיר לוי | פסיכולוג קליני מומחה במזכרת בתיה | טיפול דינמי ו-DBT יאיר לוי | פסיכולוג קליני מומחה במזכרת בתיה | טיפול דינמי ו-DBT יאיר לוי הוא פסיכולוג קליני מומחה בגדרה ורחובות (תואר ראשון בבן גוריון, תואר שני במכללה האקדמית של תל אביב). טיפל 6 שנים בבית החולים "זיו" בצפת, מראשית דרכו כמתמחה ועד לתפקיד פסיכולוג אחראי במחלקת אשפוז יום למבוגרים. עובד... More detail
איתן טמיר | M.A בפסיכולוגיה ופסיכותרפיסט | ראש מכון טמיר איתן טמיר |  M.A בפסיכולוגיה ופסיכותרפיסט | ראש מכון טמיר   מה הרקע של איתן?   שמי איתן טמיר, אני בן 46, בעל תואר שני בפסיכולוגיה ומנחה קבוצות בתל אביב;  בוגר לימודי תכנית לפסיכותרפיה ובוגר לימודי הנחיית קבוצות. את לימודי התואר התואר הראשון בפסיכולוגיה ובתקשורת והתואר השני... More detail

לאן ממשיכים מכאן?

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר הוא מוסד מוכר ע״י מועצת הפסיכולוגים ומשרד הבריאות להסמכת פסיכולוגים קליניים

רח' יגאל אלון 157 ת״א, 6745445 

072-3940004

info@tipulpsychology.co.il 

פרטיות ותנאי שימוש באתר
הצהרת נגישות

 

© כל הזכויות שמורות למכון טמיר 2020