אובססיות סנסומוטוריות (ממוקדות גוף) בהפרעה טורדנית כפייתית OCD

נכתב ע"י אביגיל וינר ואיתן טמיר
דרג פריט זה
(20 הצבעות)
אובססיות סנסוריות - גורמים, סימפטומים וטיפול אובססיות סנסוריות - גורמים, סימפטומים וטיפול

 

אובססיות גופניות

כאשר תהליכי גוף אוטונומיים הופכים מודעים:

כיצד להתנתק מאובססיות סנסומוטוריות?

 

 

כתיבה:

 

אביגיל וינר, פסיכולוגית,

MA בפסיכולוגיה קלינית

 

eitan

איתן טמיר, פסיכותרפיסט (MA), וראש מכון טמיר;

 https://twitter.com/eitan_tamir_psy

https://www.facebook.com/eitan.tamir

 

עריכה אחרונה: 22 לאוגוסט 2020 ☑️

 

 

הספרות לגבי הפרעה טורדנית כפייתית ( obsessive-compulsive disorder : OCD) כוללת תיאורים מפורטים של התנהגויות ניקיון, בדיקה וחזרתיות הקשורות לחששות מגרימת נזק לעצמי או לאחרים.

בנוסף לכך, גם תיאורים הכוללים דחף לגעת, ליצור סדר, חששות וחרדות לגבי טוב ורע, נכון ולא נכון והופעה פתאומית של דימויים ותמונות אלימות למודעות כמו תמונות מיניות או אלימות, אופייניים בהפרעה זו.

 

sensorimotor obsessive compulsive disorder1

 

מהן אובססיות ממוקדות גוף? 

אם אנחנו רוצים להבין מה הן אובססיות סנסומוטוריות, נעצור רגע ונדמיין את זה.

במובן מסוים זה השיא של מיינדפולנס - מודעות קשובה לעולם הפנימי. אבל אם במיינדפולנס מובטחת התקדמות בעבודה פנימית ותחושת שליטה שהולכת ונבנית, אצל הסובלים מההפרעה הזו אין שום התפתחות, להיפך, ככל שגוברות המחשבות פוחתת יכולת השליטה עליהן, ובמקומה מופיעה אימה, חרדה עצומה שמתלווה בבושה ותחושה עמוקה שאין סיכוי שמישהו יבין מה עובר עליך.

אחרי הכל אנחנו מדברים על על מודעות יתר לתנועות גוף, שחלקן אוטונומיות, הן לא שייכות לאיזורי חשיבה שאנשים מתעכבים עליהם, או אולי דווקא כן מתעכבים עליהן, אבל רק בתנאי שמשהו השתבש.

בואו נחשוב על הליכה.

אנשים "רגילים" למדו פעם ללכת ומאז הם הולכים. אין להם צורך לצלול לעומק הרגע הנוכחי ולחפור מבעד לקפלים שבין אירוע לאירוע.  הם אף פעם לא עסוקים באיזו רגל נשלחת קדימה, הימנית או השמאלית, הם אף פעם לא מתלבטים בעניין. זו פעולה טבעית, שלא רק שאינה דורשת מעקב וניטור, היא מחייבת הסחה ממנה. אנשים עם OCD סנסומוטורי ממקדים את הקשב, מבלי שהם בוחרים בכך, בפעילויות שלרובנו יש "פטור" מהן, ולמרות שהם נאבקים ככל יכולתם, אין ביכולתם להסיט את תשומת הלב לגירוי אחר.

נניח, כמה רוק אתה בולע?

או כמה פעמים מצמצת בדקה האחרונה?

 

 BLINKING OBSESSION

 

קחו דקה, תבינו כמה זה מעיק להיות שם. עוד לא דיברנו על מודעות לאיברים פנימיים, אותו עולם נסתר שהעור עוטף אותו.

מה אילו הייתם עסוקים באופן כפייתי בדופק? בעצם הפעימות של הלב, במחשבה על מה קורה לכם בגוף בכל פעימה כזו.

ומה אם על כל פיהוק, או פיהוק שבדרך, הייתם מתעכבים באופן ממוקד ומחשבתי, כזה שלא נותן לו לצאת לעולם בטבעיות? 

האובססיבי הגופני לכוד בתוך גופו שלו, עולם ממנו אין לו כל דרך להימלט. והמצוקה רבה עד מאוד. 

 

 sensorimotor obsessive compulsive disorder2

 

 

עודף הרגישות החושית של המתמודדים עם אובססיות סנסומוטריות לגבי תהליכים גופניים אוטומטיים, והנטיה לחשוב לעומק על הסיגנלים הגופניים, מתכתב באופן אינטואיטיבי עם הפרעות נפשיות אחרות (מלבד OCD), בעיקר  הפרעות חרדה, ובאופן ספציפי - פחד ממחלות והיפוכונדריה.

ואכן, קיימים מקרים רבים בהם ההפרעות מופיעות יחד, בקומורבידיות. נכון להיום מאובחנים מטופלים עם עיסוק יתר מחשבתי בתהליכים גופניים כמתמודדים עם OCD, בעוד שאם הם מעלים חרדות או פחדים אחרים, הם יאובחנו לפי ההפרעה הספציפית שעולה מתלונותיהם. אין ספק שזה דורש מחקרים שיצליחו לתחום את ההפרעה עם יותר תקפות פסיכודיאגנוסטית. 

 

Obsessions 

 

 

עוצמת הטקסים ותחושות סנסוריות 

אנשים המתמודדים עם OCD קשה, פוגשים גם תחושות גופניות אובססיביות שמתקשרות לאובססיה ממנה הם סובלים. החוויה היא של מעין הזיות המעניקות תחושה פיזית כלשהי שמאוששת את החשיבה המעוותת שכרוכה בהפרעה.

מחקר חדש שפורסם לאחרונה בכתב העת Clinical Psychology and Psychotherapy זיהו החוקרים קשר מעניין בין עוצמת הקומפולסיות הקשורות ל- OCD לבין התחושות הגופניות המגיעות יחד איתן. למשל, אובססיה לגבי זיהום, שמתלווה בטקסים הכרוכים בניקיון כפייתי, תעורר תחושות של עקצוצים וגירודים טורדניים, באופן שמתקשר ישירות להפרעה. 

 


 

״אנשים רגילים לא חושבים על הרגליים שלהם בזמן שהם הולכים. הם אולי מסתכלים ימינה או שמאלה, ולפעמים נכנסות להם גם מחשבות לתוך הראש, על החיים למשל, אבל המחשבות האלה לא מתעניינות ברגליים שלהם אלא אם כן יש להם שם בעיה פיזית. אצלי, כשמגיע ההרגל שאני קורא לו "השוויון בין הרגליים", אני צריך קודם כל לעצור, להפסיק ללכת, ואז להשוות בין כפות הרגליים ולקבל החלטה באיזו רגל לעשות את הצעד הראשון, הימנית או השמאלת, כי לשתיהן מגיע. אני יכול למצוא את עצמי עומד ככה כמה דקות, עד שפתאום אחת הרגליים לוקחת יוזמה ומתחילה לצעוד בלי לשאול אותי.

וככה זה עכשיו, בדרך לפגישה עם הילדה שאני עדיין לא יודע את שמה. רגל ימין מתחילה ראשונה ורגל שמאל נגררת אחריה. זה כמובן לא נגמר בזה, ואחרי שלושה צעדים אני מרגיש איתות מכף רגלי השמאלית שחושבת שיש כאן אפליה מצדי. אז אני עוצר, משווה שוב בין הרגליים ומתחיל לצעוד כשהפעם רגל שמאל על העליונה והולכת ראשונה. אחרי שני צעדים אני שוב עוצר כי עכשיו יש איתות מכף רגלי הימנית שמרגישה שהגיע התור שלה. וכך יוצא שכל כמה צעדים אני נעצר, משווה בין הרגליים ומתקדם...״

 

--- אמא קומי / עמ׳ 74, אלדד כהן, הוצאת משכל, יולי 2019


טיפול פסיכולוגי באובססיות גופניות

טיפול קוגניטיבי התנהגותי באובססיות חושיות / סנסוריות חייב להיות משימתי, התנהגותי, אולי גם קוגניטיבי, אבל לא יהיה נכון לחפש את שורש הבעיה במקורות פסיכודינמיים מעמיקים. יש כאן בעיה שצריך לפתור, או לפחות להפחית את עצמתה באופן שיאפשר לחיות.

 

בטיפול CBT עם OCD גופני, המטפל ומטופל יעבדו קשה על מנת להרחיק דרך חשיבה מטרידה ומעיקה מאוד על המטופל ויתחילו ברוב המקרים בפנייה אל ההיבטים הרציונליים של הבעיה - יש הנחה בסיסית שהמטופל מחזיק בתוכו לגבי המחירים של הסטת הקשב מהפעילויות ומהסיגנלים הגופניים, ובדרך כלל ההנחה הזו טעונה בחרדה. כלומר, יקרה לי משהו אם לא אמקד את הקשב במה שקורה לי בגוף. עובדתית, הנחה זו אינה נכונה ודורשת הפרכה ברובד הגיוני. זה הכרחי, אך לא מספיק לשינוי. הרבה פעמים יחשוף המטופל הנחות יסוד נוספות שדורשות זוג אוזניים נוספות, שייתנו תוקף ויבינו, אך יעלו גם את העיוות החשיבתי שעומד בבסיס אותה הנחה. אז בשלב הראשון בעיקר לומדים, מסכימים ובונים ערוףץ תקשורת רציונלי בין שתי תודעות, שמאוורר קצת את הבדידות של המטופל המוטרד, מבלי לבטל את המצוקה שקשורה בסימפטום.

 

לכן, הדרך היעילה ביותר לטפל באובססיות סנסומוטוריות היא טיפול קוגניטיבי התנהגותי. חינוך פסיכולוגי (פסיכואדוקציה) הבניה קוגניטיבית מחדש, חשיפה ומניעת תגובה (ERP, הטכניקה המובילה בטיפול באובססיות) ותרגול טכניקות של מיינדפולנס, חמלה עצמית וקבלה.

בנוסף, הטיפול יכלול במקרה זה גם סריקה גופנית (Body Scan) - טכניקת הרפיה שתעזור למטופל 'להיכנס' אל תוך התחושות המאיימות במטרה להקהות את החרדה הנובעת ממודעות היתר לתהליכי הגוף, שהיו בעבר לא מודעים.

מרכז התהליך הטיפולי הוא בפירוק והפרדה בין עודף המודעות הסנסורית לבין החרדה שמעלה עיסוק זה. במילים אחרות, בסופו של דבר, הסובלים מההפרעה חייבים לחוות את עודף המודעות הסנסורית שלהם מבלי שהיא תביא לעליה ברמות החרדה.

 

 

בדומה לסוגים אחרים של הפרעה טורדנית כפייתית, החרדה במקרה זה היא שמחברת בין מחשבה ספציפית  להישארותה במודעות. מצב זה מתרחש מכיוון שהחרדה הינה חלק ממערכת ההתראה של המוח שלנו לאפשרות כי קיימת סכנה. היות ומבחינה הישרדותית אין זה נכון ש"נשכח" כי עשויה להיות סכנה בסביבה, מחשבות אשר מעלות חרדה נותרות במודעות שלנו. כך, ברגע שמחשבה מסוימת מקושרת לחרדה, היא נשארת נוכחת במודעות עקב המנגנונים ההישרדותיים שלנו. לכן, אם רעיון מסוים מפחיד אותנו, אנו נוטים לחשוב עליו שוב ושוב.

 

 

 

 

אם קיבלת החלטה להתייעץ

עם איש/ת מקצוע,

אנו מציעים לך את המקצועיות והניסיון שלנו 

ומזמינים אותך לשיחת Matching טלפונית,

בה נתפור אישית בין הצרכים שלך לבין המטפל/ת -

מטרת השיחה היא להצביע על

הכתובת הטיפולית המתאימה 

במכון טמיר בתל אביב,

בטיפול פסיכולוגי באינטרנט,

עם המטפלים העמיתים שלנו בכל הארץ,

או במקורות עזרה נוספים שאנחנו מכירים.

 

אנחנו זמינים פה כל יום,

מהבוקר עד הערב

ונשמח לעזור.

 

עלות מפגש טיפולי במכון:

סביב 330 ש״ח 

 

צוות מכון טמיר

 

072-3940004

 

 

 

 

 

 

 

 

 

מקורות:

 

 

כהן אלדד (2019) אמא קומי. הוצאת משכל.

 

 

Cohen, R.J. & Calamari, J. E. (2004). Thought-focused attention and obsessive–compulsive symptoms: An evaluation of cognitive self-consciousness in a nonclinical sample. Cognitive Therapy and Research, 28, 4, 457-471

 

 

The Anxious Thoughts Workbook: Skills to Overcome the Unwanted Intrusive Thoughts that Drive Anxiety, Obsessions, and Depression. By David A. Clark, Judith S. Beck (Foreword by) , 2018. New Harbinger Publications

 

 

Goodman W.K, Price L.H, Rasmussen S.A, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Arch Gen Psychiatry. 1989;46(11):1006–1011

 

 

Grayson, J. (2004). Freedom from obsessive-compulsive disorder: A personalized recovery program for living with uncertainty. New York: Berkley Publishing Group 

 

 

A Day With Sensorimotor OCD, by Hannah Green. From HEADSPACE - https://www.headspace.com/blog/2017/09/27/sensorimotor-ocd/ 

 

 

Franklin ME, Abramowitz JS, Kozak MJ, Levitt JT, Foa EB. Effectiveness of exposure and ritual prevention for obsessive-compulsive disorder: Randomized compared with nonrandomized samples. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2000;68:594–602 

 

 

Sensorimotor Obsessions: A less well-known type of OCD, by Ryan Light. From BeatAnxiety.me - http://beatanxiety.me/sensorimotor-obsessions/

 

 

Martínez, M. P., Belloch, A. and Botella, C. (1999), Somatosensory amplification in hypochondriasis and panic disorder. Clin. Psychol. Psychother., 6: 46-53

 

 

Moritz S, Purdon C, Jelinek L, Chiang B, Hauschildt M. If it is absurd, then why do you do it? The richer the obsessional experience, the more compelling the compulsion. Clin Psychol Psychother. 2018;25:210–216

 

 

When Automatic Bodily Processes Become Conscious: How to Disengage from Sensorimotor Obsessions. By David J. Keuler, Ph.D., The Behavior Therapy Center of Greater Washington 

 

 

Wegner, D. (1989). White Bears and other unwanted thoughts: Suppression, obsession, and the psychology of mental control. New York: Penguin/Viking

 

 

http://beyondocd.org/expert-perspectives/articles/when-automatic-bodily-processes-become-conscious-how-to-disengage-from-sens

 

 

http://mindfulnessforstudents.co.uk/resources/the-body-scan/

 

 

https://www.healthboards.com/boards/obsessive-compulsive-disorder-ocd/853340-blinking-obsession-someone-please-help.html

 

 
 

 

 

 

 

השאר תגובה

מה דעתך? מוזמנים להגיב!

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





מכון טמיר מוכר על ידי מועצת הפסיכולוגים כמוסד שמכשיר פסיכולוגים קליניים. בואו להכיר!

שיראל בוטבול | פסיכולוגית בהתמחות קלינית | מכון טמיר תל אביב שיראל בוטבול | פסיכולוגית בהתמחות קלינית | מכון טמיר תל אביב שיראל בוטבול   שמי שיראל בוטבול, אני פסיכולוגית בהתמחות קלינית בתל אביב; בעלת תואר שני (M.A) בפסיכולוגיה קלינית מהמכללה האקדמית תל אביב יפו; את התואר הראשון למדתי בחוגים לפסיכולוגיה וספרות עברית באוניברסיטת בן גוריון... More detail
אפרת גרדי | MSW טיפול קוגניטיבי-התנהגותי | מכון טמיר תל אביב אפרת גרדי | MSW טיפול קוגניטיבי-התנהגותי | מכון טמיר תל אביב אפרת גרדי היא  בעלת תואר שני בעבודה סוציאלית בהתמחות טיפול בנשים ובסוגיות מגדר; מטפלת CBT בתל אביב ובבית עובד ליד רחובות;  בוגרת לימודי פסיכותרפיה לנפגעי טראומה וכיום מתמקדת בטיפול קוגניטיבי התנהגותי - CBT; חברה ... More detail
ליאת סטוך | פסיכולוגית בהתמחות רפואית | מכון טמיר תל אביב ליאת סטוך | פסיכולוגית בהתמחות רפואית | מכון טמיר תל אביב ליאת סטוך ליאת סטוך, מ.ר 27-136805 M.A בפסיכולוגיה רפואית, המכללה האקדמית תל אביב-יפו הכשרה בהיפנוזה רפואית, אוניברסיטת תל אביב   על עצמי שמי ליאת, אני מטפלת ופסיכולוגית בתל אביב, בהתמחות רפואית, עמיתת מכון טמיר במרכז האר... More detail
קארין רדי | פסיכולוגית קלינית מומחית בכרמל | מכון טמיר חיפה קארין רדי | פסיכולוגית קלינית מומחית בכרמל | מכון טמיר חיפה   קארין רדי   שמי קארין רדי, אני פסיכולוגית קלינית מומחית בחיפה; עמיתת מכון טמיר; טיפול פסיכולוגי און ליין ופנים אל פנים בקליניקה בכרמל, בגישה פסיכודינמית תוך שילוב כלים מתחום הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי. יש לי ניסיון... More detail
עמר עזריאל | פסיכולוג בהתמחות קלינית (.M.A) במכון טמיר תל אביב עמר עזריאל | פסיכולוג בהתמחות קלינית (.M.A) במכון טמיר תל אביב עמר עזריאל שמי עמר עזריאל, אני פסיכולוג בתל אביב, אתחיל בנובמבר 2020 התמחות קלינית במכון טמיר תל אביב. בעל תואר שני בפסיכולוגיה קלינית של הילד והמבוגר מאוניברסיטת תל-אביב ותואר ראשון בריפוי בעיסוק מהאוניברסיטה העברית בירושלים,... More detail
אלינור לוי | פסיכולוגית בהתמחות קלינית | מכון טמיר תל אביב אלינור לוי | פסיכולוגית בהתמחות קלינית | מכון טמיר תל אביב   אלינור לוי היא פסיכולוגית בהתמחות בפסיכולוגיה קלינית בתל אביב; בעלת תואר שני (M.A) בפסיכולוגיה קלינית ורפואית מאוניברסיטת ELTE; את התואר הראשון במדעי ההתנהגות למדה במכללה האקדמית תל אביב- יפו.   ניסיון מקצועי עבדתי מספר... More detail
דלית ביירון זקס | עובדת סוציאלית קלינית ופסיכותרפיסטית ברחובות דלית ביירון זקס | עובדת סוציאלית קלינית ופסיכותרפיסטית ברחובות דלית ביירון זקס היא עו״ס קלינית, פסיכותרפיסטית ברחובות וביבנה, במסגרת קליניקות עמיתות של מכון טמיר.   ניסיון מקצועי בעלת ניסיון חיים עשיר ורב תחומי, אופטימית מטבעי, מתחברת לאנשים ועוזרת להם. מטפלת במרפאה לבריאות הנפש... More detail
מי אנחנו? | טיפול פסיכולוגי אונליין ופנים אל פנים במכון טמיר מי אנחנו? | טיפול פסיכולוגי אונליין ופנים אל פנים במכון טמיר מכון טמיר החזון הקהילתי מה עושים במכון טמיר? מכון טמיר הוקם על רקע המחאה החברתית ב-2011 במטרה להנגיש פסיכותרפיה , פנים טל פנים או בטיפול פסיכולוגי באינטרנט ופנים אל פנים: ייעוץ תעסוקתי, טיפול פסיכולוגי, טיפול בגישה... More detail
איל גינזבורג | מטפל דינמי ועו"ס קליני MSW | מכון טמיר תל אביב איל גינזבורג | מטפל דינמי ועו     איל גינזבורג הוא עו"ס קליני, פסיכותרפיסט בתל אביב,  במסגרת קליניקה עמיתה של מכון טמיר; בוגר תואר שני בעבודה סוציאלית ב-Wurzweiler School of Social Work, Yeshiva University, New York.    בעל ניסיון פרטני וקבוצתי.   בעברי עבדתי... More detail
הדס אורינגר וייס | מטפלת זוגית ופרטנית בצפון תל אביב הדס אורינגר וייס | מטפלת זוגית ופרטנית בצפון תל אביב הדס אורינגר וייס   שמי הדס אורינגר וייס, אני מטפלת פרטנית וזוגית בגישה דינמית בצפון תל אביב; בוגרת תואר שני בחוג לביבליותרפיה מאוניברסיטת חיפה, בעלת תעודת מנחת קבוצות מוסמכת מאוניברסיטת חיפה; בוגרת החוג לטיפול... More detail

לאן ממשיכים מכאן?

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר הוא מוסד מוכר ע״י מועצת הפסיכולוגים ומשרד הבריאות להסמכת פסיכולוגים קליניים

רח' יגאל אלון 157 ת״א, 6745445 

072-3940004

info@tipulpsychology.co.il 

פרטיות ותנאי שימוש באתר
הצהרת נגישות

 

© כל הזכויות שמורות למכון טמיר 2020