טיפול קוגניטיבי-אנליטי (CAT) | איך שיטת CAT עובדת?

טיפול קוגניטיבי-אנליטי (CAT) מבוסס על הרעיון שהחוויות שנחוו בחיינו המוקדמים משפיעות על האופן בו אנו נקשרים לאחרים ומתייחסים לעצמנו.

שיטת CAT היא שיטת פסיכותרפיה אינטגרטיבית שפותחה בראשית שנות השמונים של המאה הקודמת על ידי ד"ר אנתוני רייל, בבית החולים סנט תומאס בלונדון.

חופית ויצמן בבאי, מטפלת בגישת CAT ברמת גן, עמיתת מכון טמיר

התפתחות טיפול CAT ובסיסו התיאורטי

CAT התפתחה לאור צרכי בריאות הנפש של המטרופולין הלונדוני, כשהרציונל הוא להציע לציבור טיפול פסיכולוגי, ממוקד, משימתי וקצר מועד לתועלת הציבור. 

טיפול קוגניטיבי-אנליטי מתבבס על עקרונות הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי, אך בשונה מ- CBT הוא מדגיש את משקלן של מערכות היחסים בחיי המטופל בפיתוח ובשימור חרדה וקשיים נפשיים אחרים. 

טיפול CAT משלב את המיטב מתוך עושרן של גישות פסיכותרפיטיות שונות - בעיקר תיאוריות למידה קוגניטיביות, פסיכואנליטיות וחברתיות - לבעיות נפשיות, תוך מאמץ מתמיד לחקור ולשכלל את השיטה לאור הניסיון המצטבר. 

למי מתאים טיפול CAT?

טיפול אנליטי קוגניטיבי הוכח יעיל בעזרה למטופלים עם מגוון מצבים נפשיים שדורשים שינוי, אך הוא נחשב לטיפול יעיל במיוחד עבור מתמודדים ומתמודדים עם הפרעות אישיות.

דפוסי התנהגות וציפיותינו מהתנהגויות של אחרים יכולים להתפתח הן לכדי דפוסים בריאים ומועילים והן לכאלה שלא. לחוות דפוסים בעייתיים של מערכות יחסים הוא דבר רב עוצמה שעלול להוביל לתחושות חוזרות של אכזבה, פגיעה או דחייה, דיכאון, חרדה או הערכה עצמית נמוכה, הימנעות מדברים, מאבקים להפגנת אסרטיביות והימצאות חוזרת ונשנית בעמדה פגיעה.

הטיפול נתפר לצרכיו האישיים של המטופל ולמטרות הרלוונטיות לו, ונחשב לשיטה בטוחה ונפוצה אשר לעתים קרובות משמשת כפסיכותרפיה עבור מטופלים ומטופלות שמתמודדים עם דיכאון, חרדה, הפרעות ובעיות אכילה, פגיעה עצמית או בעיות אישיות ובינאישיות. 

טיפול CAT לבני נוער וילדים

טיפול CAT נמצא ישים וגמיש גם בעבודה עם בני נוער וילדים.

סקירה שיטתית עדכנית מצביעה על כך שיישום CAT עם מטופלים מתחת לגיל 18יעיל, אך מחייב מספר התאמות:

• מומלץ לקצר את מסגרת הטיפול.

• להתמקד בנושא בעייתי אחד בלבד.

• להעדיף כלים ויזואליים - למשל, נראה שתרשים SDR נגיש יותר לבני נוער בהשוואה לניסוח מילולי.

• שימוש בטכניקות "ריחוק רגשי" - כמו עבודה דרך סרטים, מוזיקה או דרמה - מסייעות למתבגרים לזהות תפקידים הדדיים מבלי להרגיש מאוימים.

התאמות אלו, יחד עם התמקדות בהווה ובחוזקות המטופל, הופכות את CAT לנגיש ורלוונטי גם עבור אוכלוסיית מתבגרים, שהגמישות הפסיכולוגית אצל רובם עדיין בהתפתחות (Salter et al., 2026).

מהי מטרת הטיפול הקוגניטיבי אנליטי?

בטיפול קוגניטיבי-אנליטי המטפל יעבוד עם המטופל כדי לבאר ולהבין אילו בעיות הוא חווה והאם פיתח דפוסי חשיבה, הרגשה והתנהגות שאינם מועילים לו.

הטיפול מפתח כלים המסייעים להבנה עצמית, מקנה הבנה בהירה יותר של הדפוסים הבעייתיים ושל אלה הבריאים ומהווה עבודה משותפת שבמהלכה המטופל חש שקולו נשמע.

כל אלה עשויים לסייע למטופל להרגיש שליטה גדולה יותר על הדפוסים שבאמצעותם הוא מתייחס לעצמו ולאחרים, להביא לשינוי חיובי בחייו.

כמו בכל טיפול בשיחות, גם בטיפול CAT המטופל ירגיש רע יותר לפני שמצבו ישתפר, ירידה למטרת עליה.

הוא עשוי להיות מאתגר שכן הוא יכול לגרום למטופל לבצע שינויים לא פשוטים במערכות היחסים שלו.

חלופות רלוונטיות לטיפול קוגניטיבי-אנליטי הן טיפול בינאישי, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, טיפול פסיכודינמי וגישות חדשות יותר כמו סכמה תרפיה. 

איך טיפול CAT עובד?

טיפול CAT פועל באמצעות זיהוי התנהגויות מחשבות ואמונות שנלמדו בעברו של המטופל ובודק האם האם הם תורמים לקשיים הנוכחיים שלו או לא.

המטפל חותר למטרה של שינוי אמונות כאלה ועוזר למטופל להתמקד בדרכים יותר יעילות בבחירות עתידיות שיעשה בחייו.

במהלך הטיפול המטפל והמטופל יעבדו יחדיו כדי לחקור את האופן בו המטופל מנהל את מערכות היחסים שלו ומתמודד עם רגשות ומצבים קשים.

התהליך יכלול זיהוי דפוסים וחקירתם על מנת להבהיר אילו מהם מעולים ואילו אינם, להבין כיצד התפתחו, לגלות מה גורם למטופל להתמיד בהם ולמצוא דרכי התנהלות אחרות ואפקטיביות יותר במטרה למנוע את חזרת החוויות או הרגשות השליליים.

מטרת-העל של הטיפול היא למזער את המצוקה שנחווית במערכות היחסים של המטופל עם אחרים ועם עצמו.

לטיפול קוגניטיבי-אנליטי אין צורך להתכונן מראש, אך מומלץ לחשוב מהם הקשיים העיקריים שנחווים ומה מצופה להרוויח מהטיפול.

מבנה הטיפול ב-CAT מאורגן סביב שלושה שלבים משלימים: 

• שלב הניסוח מחדש (reformulation), שבו מגובשת הבנה משותפת של הקשיים המוצגים - הן בצורה נרטיבית, בדמות מכתב המחבר בין עבר להווה, והן בצורה ויזואלית, באמצעות תרשים סדרתי (SDR).

• שלב הזיהוי (recognition), שבו המטפל והמטופל עובדים על פיתוח מודעות מוגברת לרגעים שבהם מופעלים הדפוסים הבעייתיים - לעיתים תוך שימוש ביומן נרטיבי או דפי מעקב בין הפגישות.

• שלב השינוי (revision), שבו מוגדרות ה"יציאות",  כלומר דרכי פעולה חלופיות ומועילות שמוסיפים לתרשים ומשמשות מנוף לשינוי פעיל. 

מבנה שלושת השלבים הזה הוא שנותן ל-CAT את אופייה הממוקד והשיטתי, גם בתוך מסגרת טיפולית קצרת מועד יחסית.

שאלות ותשובות נפוצות על טיפול CAT

מה קורה בפגישה הראשונה?

המטפל מתעניין בסיבת ההגעה לטיפול ומסביר במה הוא כרוך. זוהי גם הזדמנות לשאול שאלות, לבחון האם השיטה מתאימה ולבדוק האם מתקיימת תחושת נוחות עם המטפל הספציפי.

האם יש משימות בין הפגישות?

כן. המטופל יתבקש למלא שאלון בנוגע לקשיים ולדפוסים החוזרים שהוא חווה, ולעיתים יקבל גם שיעורי בית - כמו משימות לניטור מצב רוח או זיהוי דפוסי התנהגות.

מהו ״מכתב הניסוח״ ולמה הוא משמש?

המטפל והמטופל מנסחים יחד מכתב המתאר את הסיפור האישי ואת הדפוסים המרכזיים. המכתב מסייע להגדיר במה להתמקד בטיפול, ומלווה בתרשים ויזואלי המציג את הדפוסים הבעייתיים לצד החלופות הבריאות.

מהם ״תפקידים הדדיים״ ב-CAT?

תפקידים הדדיים (Reciprocal Roles) הם תבניות מופנמות של יחסים, למשל היעדר טיפול הורי או חוסר תיקוף, שמשתחזרות בהווה ביחסים עם אחרים ועם עצמנו. זהו כלי מרכזי ב-CAT להבנת הדינמיקה הרגשית הפנימית.

כמה זמן נמשך הטיפול?

לרוב 16 עד 24 פגישות שבועיות בנות 50 דקות. בסיום הטיפול מוצעים לרוב מפגשי מעקב אחת לחודשיים-שלושה לשימור השינוי. הטיפול דורש הגעה סדירה לפגישות כתנאי בסיסי להצלחתו.

עדכון אחרון: 

7 במאי 2026

Osivwemu, E. O., Simmonds-Buckley, M., Gaskell, C., & Kellett, S. (2025). Treating Sexual Orientation Obsessive-Compulsive Disorder with Cognitive Analytic Therapy: Case Report and Quasi-Experimental Outcome Evaluation. Reports (MDPI), 8(2), 51. https://doi.org/10.3390/reports8020051

Salter, E., Carr, M., Reakes, F., & Ankrett, S. (2026). Cognitive analytic therapy in child and adolescent mental health services: Systematic scoping review of evidence. BJPsych Bulletin. https://doi.org/10.1192/bjb.2026.10218