טיפול דינמי קצר מועד בשיטת ג'יימס מאן

דרג פריט זה
(10 הצבעות)
ג'יימס מאן - טיפול דינמי מוגבל בזמן - 12 פגישות ג'יימס מאן - טיפול דינמי מוגבל בזמן - 12 פגישות

טיפול קצר מועד לפי ג'יימס מאן

TLP-  Time Limited Psychotherapy

 

 

מהו טיפול קצר מועד בגישת מאן?

פסיכותרפיסטים ופסיכולוגים מתחומים שונים הציגו במהלך ההיסטוריה מודלים ייחודיים לטיפול בקשיים הצפים בקרב מטופלים.

על אף שקיימת הסכמה בין מודלים טיפוליים שונים באשר לחשיבות הקשר שבין המטפל למטופל, המודלים מגדירים שלבי טיפול שונים, מטרות טיפול שונות, ומשתנים שונים באשר למשך הטיפול המציעים והתשתית עליה מבססים את הטיפול.

אחד המודלים הטיפוליים המרתקים ביותר הוא המודל של ג'יימס מאן לטיפול מוגבל בזמן אשר התפרסם בשנות ה-70.

 

ג'יימס מאן, פסיכואנליטיקאי מבוסטון, עסק בתהליכי פרידה בטיפול ובמשמעותו של הזמן עבור עולמו הרגשי של האדם.

במהלך עבודתו כפסיכואנליטיקאי, נתקל מאן בבעיה מוכרת עד היום במרפאות לבריאות הנפש (בעיקר בבתי חולים ובתחנות לבריאות הנפש): 

טיפולים ממושכים וארוכי טווח שיוצרים רשימות המתנה ארוכות לטיפול, ובנוסף המטופל נאלץ להחליף מטפל בכל פרק זמן מסוים מפאת משך הטיפול.

הבעייתיות של זמן טיפול קצר מדי והחלפת מטפלים קיימת גם בשירותי הייעוץ המוצעים לסטודנטים מטעם יחידות הדקאנט באוניברסיטאות בישראל. 

המטופלים הצליחו להגיע להישגים ולשיפור במצבם אך חוו נסיגה שוב ושוב עם הפרידה מהמטפל.

אפשר להבין את זה - זו תחושה שצריך 'להתחיל מההתחלה' עם מטפל/ת שלא מכירים את המטופל לעומק. 

כך, מאן זיהה את הבעייתיות של 'שני צעדים קדימה ואחד אחורה' - המטופלים איבדו את חלק מההישגים אותם רכשו בעמל רב.

Time Limited Psychotherapy

מאן הבין שיש צורך בשינוי השיטה הטיפולית לצורך ייעול המערכת ומיצוי אפשרויות העזרה למטופל.

הוא החל בטיפולים שארכו שתיים-עשרה פגישות בלבד וזיהה כי התכנים המשמעותיים ביותר למטופל צפים לקראת סיום התהליך הטיפולי. הוא שיער שהדבר נובע מהעוררות הרגשית שחווה המטופל לקראת הפרידה מהמטפל ומהמסגרת הטיפולית. תובנות אלו הובילו את מאן למסקנה שעל מנת לייעל את המנגנון הטיפולי, הוא צריך להציע למטופלים טיפול שמתחיל מנקודת זמן קרובה לפרידה.

הוא הבין שמגבלת הזמן מהווה מקפצה טיפולית שעשויה להועיל לא רק במקרי עומס או לחץ של זמן, אלא מעצם היותה מוגבלת.

כמובן שטיפול בתריסר מפגשים אינו מתאים לכל אחד ובכל מצב.

על מנת לדעת את מי להפנות לטיפול קצר מועד יש צורך בפגישות הערכה, בה נבחנים קריטריונים לתועלת האפשרית שיפיק המטופל מתהליך כזה, אם בכלל.

 

 

למי הטיפול של מאן לא מתאים?

גישת הטיפול הפסיכולוגי הממוקד של מאן שואפת רחוק:

מצד אחד היא מגבילה את משך המפגשים לתריסר, אך מאידך היא נשענת על עבודה פסיכולוגית עמוקה ומאתגרת.

קצר ועמוק.

המחקרים והכישלונות בשדה עזרו לנסח כמה קונטרה-אינדיקציות, תנאים טיפוליים בהם לא מומלץ הטיפול בגישה זו: 

  • מטופלים שמתקשים בגמישות פסיכולוגית:  טיפול TLP מחייב יכולת מהירה לביסוס קשר ויכולת נפשית לשאת פרידה. מכיוון שהטיפול אורך רק 12 מפגשים, מטופלים התאימים חייבים להיות בעלי יכולת להתמודד נכון עם אובדן. 
  • מטופלים בעלי כוחות אגו נמוכים: מאן מציע טיפול פסיכולוגי קצר ומטלטל, שעלול לערער מנגנוני הגנה קיימים. מטעמים אלו מתקיימת הערכה של עצמת כוחות האגו במהלך ראיון מקדים. ההערכה זו סוקרת את ההצלחה היחסית של המטופל בהיסטוריית חייו, בעיקר ביחס לקריירה ולניהול קשרים עם אחרים.
  • מטופלים הסובלים מהפרעות נרקיסיסטיות:  נרקיסיסטים ייטו לראות בטיפול של מאן מגבלה שכרוכה בזמן הקצר מדי המוקצב לטיפול בבעיותיהם, וייטו לסרב לטיפול. עם זאת, מטופלים עם הגנות נרקיסיסטיות, כלומר לא הפרעה של ממש, יוכלו לקבל 'בוסט' של התפתחות אישית בטיפול של מאן, דווקא בגלל משכו הקצר, שאינו דורש מחויבות והחזקה פנימית של הקשר.

 

  

 

מוקד הטיפול

מאן זיהה ארבעה מצבי קונפליקטים המשותפים לכלל בני האדם:

  • קונפליקט בין תחושת עצמאות לתלות
  • קונפליקט בין אקטיביות לפסיביות
  • קונפליקט בין הערכה עצמית תקינה ללקויה
  • קונפליקט הקשור באבל וצער שאינם פתורים

 

על המטפל לזהות לאיזה קונפליקט קשורים מכאוביו של המטופל ובהם להתמקד בטיפול קצר המועד

 

 

 

רגשות בסיסיים

מאן זיהה חמישה רגשות בסיסיים המרכיבים את הנפש האנושית ומהם נגזר כל רגש אנושי אחר:

  • עצב
  • כעס
  • שמחה
  • בהלה
  • אשמה

 

חשוב להדגיש כי על אף שהמודל נראה פשוט יחסית, אין הוא ממעיט כלל במורכבות נפש האדם. להיפך, הוא מעמיק למחוזות אקזיסטנציאליסטיים מאוד מעמיקים, בעיקר סביב סוגיות של יצירת קשר ופרידה.

 

 

 

הסוגיה המרכזית

לפי מאן, המשתנים המגדירים את ה'סוגיה המרכזית' עימה מתמודד האדם הם שלושה: 

  • פרק הזמן בו התחושות מלוות את המטופל
  • הרגש שהוא חש
  • הדימוי העצמי

 

הגדרת ה'סוגיה המרכזית' היא למעשה ניסיון לתת שם לכאב הכרוני שחווה המטופל אך מתקשה להגדירו במילים.

מאן מצא כי כאשר מגדירים עבור המטופל במדויק את הסוגיה המרכזית, או את הכאב הכרוני,  הוא חווה התעוררות רגשית חזקה, קל לו יותר כשמבינים אותו, וכאן מונחת התשתית להשגת המטרות בתהליך הטיפולי.

 

לאחר שהוגדרה הבעיה, השלב הבא הוא החלטה על חוזה טיפולי מוסכם בין המטפל למטופל.

החוזה מגדיר שתיים עשרה שעות טיפוליות שבועיות בזמן ומקום קבועים, כשיש חשיבות להתייחסות חוזרת לגבי מועד סיום הטיפול.

 

 

שלבי הטיפול

השלב הראשון נקרא 'ירח הדבש', נמשך בארבע הפגישות הראשונות של הטיפול. בשלב זה, המטופל אופטימי לגבי הצלחתו לפתור את מכאוביו בעזרת המטפל.

השלב השני, 'השלב האמביוולנטי', נמשך בפגישות החמישית ועד לתשיעית של הטיפול. בשלב זה המטופל מבין ש'ירח הדבש' לא ימשך לתמיד, מתעוררים ספקות אצל המטופל באשר ליכולתו לבצע שינוי משמעותי, והזמן שאוזל אינו מקל על דאגותיו. בשלב זה המטפל עובד על הגברת תחושת המסוגלות של המטופל ועל אמונתו ביכולת להתמודד עם קשיים

בשלב השלישי, 'שלב הפרידה', הנמשך עד לסיום הפגישה השתיים-עשרה לטיפול, המטופל, בסיוע המטפל, נזכר בפרידות משמעותיות מעברו, והמטפל באופן אמפתי משתתף בכאבו של המטופל לקראת הפרידה המתקרבת. בשלב זה, המטפל מנסה להקנות למטופל תחושת יציבות באשר ליכולותיו וכוחותיו, אותם יקח עימו הלאה כצידה, מחוץ למסגרת הטיפולית המסתיימת.

 

 

אמפתיה, זמן וכסף

למעשה, מאן מדגיש את האמפתיה של המטפל ואת חוויית הפרידה כזרזים המרכזיים לפתרון הקונפליקטים ולהקלה במכאוביו הרגשיים של האדם.

טיפול מוגבל בזמן מסוג זה נמצא יעיל במקרים רבים בהתמודדות עם קשיים מגוונים.

יתרונותיו של הטיפול קצר המועד עבור המטופל הם רבים, וביניהם מתן כלים משמעותיים להתמודדות בתקופת זמן קצרה וכן חיסכון במשאבים יקרים מאוד- זמן וכסף.

 

 

צרו עמנו קשר בכתב או התקשרו לשיחת הכוונה

במכון טמיר ת"א או בקליניקות עמיתות בכל הארץ

ואנו מתחייבים לשקול יחד אתכם את המטפל המתאים:

1-800-509-809

נשתמע !

צוות מכון טמיר

 

 

 

 

כתיבה: יעל טל וצוות מכון טמיר

 

 

 

 

מקורות:

 

https://www.israpsych.org/books/wp-content/uploads/2016/01/time_limited_psychotherapy.pdf

http://www.hup.harvard.edu/catalog.php?isbn=9780674891913

 

 

השאר תגובה

אנא הקפד למלא את שדות החובה (*) קוד HTML איננו מותר

המלצה על פסיכולוג בתל אביב


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





חדשות ועדכונים

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר ממוקם בתל אביב ובקליניקות עמיתות בכל הארץ

רח' יגאל אלון 157

תל אביב, 6745445 

972-3-6031552

 info@tipulpsychology.co.il