התמוטטות עצבים? משבר נפשי? בואו נדבר על זה

התמוטטות עצבים

 מהו משבר נפשי

ואיך מתמודדים עמו?

מהי התמוטטות עצבים (Nervous Breakdown)?

התמוטטות עצבים או התמוטטות נפשית היא מונח שמשמש לתיאור משבר נפשי המתבטא במצוקה נפשית חזקה המלווה ובקשיי תפקוד.

ביטויי המשבר עשויים להיות מגוונים והם משתנים בהתאם לאופי של המשבר, גיל האדם, נסיבות חייו, מקורות התמיכה ועוד.  

התמוטטות עצבים היא מטבע לשון שגורה, בעל משמעויות ופרשנויות שונות בשפה המקצועית.

כמושג עממי הוא בא להעיד על קיומו של מצב משברי, אי-ספיקה רגשית ומצוקה פסיכולוגית.

משבר נפשי כרוך בעומס ולחץ הגוברים על משאבי ההתמודדות הנוכחיים של האדם ומותירים אותו בתחושה שהפתרון מעל כוחותיו והוא אינו יכול לשאתו. 

במקרים מסוימים תכלול ההתמוטטות גם פסיכוזה. 

דר׳ איה גולן, התערבות במשבר, מכון טמיר במרכז וצפון תל אביב 

משבר נפשי עשוי לפקוד את האדם הן בעקבות אירועי חיים חריגים כגון התמודדות בשלב משלבי האבל או פרידה, והן בשל אירועים שבשגרה כגון לחץ, תשישות ושחיקה נפשית במקום העבודה, או מתיחות ביחסים עם בן הזוג.

מעבר לכך, אפילו אירועים הנתפסים כחיוביים ומשמחים, כמו נישואים, מעבר דירה או קידום מקצועי נוטים להביא לחרדה ולחץ ובמקרים מסוימים להדרדר לכדי משבר נפשי. 

איילת בורוכוב, מומחית לטיפול במשבר בתל אביב, מכון טמיר 

כמה זמן נמשך משבר נפשי?

מכיוון שהתמוטטות עצבים אינה מאובחנת כמצב בריאותי או נפשי ייחודי, לא קיימים קריטריונים רשמיים לאבחנה.

היעדר אבחנה יחידה כולל גם שונות רבה לגבי משך הזמן של משברים נפשיים.

יחד עם זאת, ניתן לומר כי משברים בבריאות הנפש משתנים מאוד, ונמשכים בין מספר שעות לבין שבועות ספורים.

דר׳ נאווה צביאלי, מטפלת במצבי משבר, מכון טמיר, נאות אפקה, ת״א

האם כל אחד עלול להתמוטט בנסיבות מסוימות?

חשוב להבין שתחת תנאי לחץ אקוטיים, כולנו עשויים למצוא את עצמנו מתמוטטים.

אפילו יצחק רבין, שחוק לחלוטין, התמוטט לאחר תקופת המתנה ארוכה ורגע לפני פריצת מלחמת ששת הימים, קרס ליממה וחצי והתאושש במהירה כדי לנצח כמה צבאות בפחות משבוע.

גם מנחם בגין קרס נפשית בעקבות מלחמת לבנון הראשונה, ולצדם, מאות ואלפי אנשים משפיעים, מהארץ ומהעולם, שהתמודדו עם התמוטטות נפשית. סלינה גומז היא אחת מיני רבות.

שגית אליאס, MSW, מטפלת במצבי משבר, מכון טמיר בפ"ת

מה עובר אדם במהלך התמוטטות נפשית?

במהלך התמוטטות עצבים המתמודד/ת חווה חרדה או פחד קיצוני, לחץ פסיכולוגי אינטנסיבי, וקושי ניכר לתפקד מול דרישות רגשיות בסיסיות.

תסמינים של התמוטטות עצבים עשויים לכלול מצוקה רגשית כמו גם השפעות גופניות, כמו כאבי חזה וקשיי נשימה.

לירון יניב, MSW, מטפלת CBT בתהליכי משבר, מכון טמיר רעננה

סימפטומים נפשיים של התמוטטות עצבים

סימפטומים נפשיים המופיעים לעיתים תכופות במצבי התמוטטות עצבים, נעים על קשת רגשות רחבה ומתבטאים בהתנהגויות שונות, כאשר הנפוצים בהם:

• חרדות מוקצנות, שלעיתים אינן מעוגנות במציאות.

• אובדן הנאה (אנהדוניה).

•  הפרעה במהלך החיים היומיומי.

•  הפרעות בשינה.

• נטיה זמנית מוגברת לרגזנות. 

• בלבול וחוסר ריכוז ואוריינטציה.

• סיוטים, מחשבות קשות וחלומות מטרידים.

• עייפות ותשישות נפשית.

• הופעת אפיזודה דיכאונית על מאפייניה השונים כגון חוסר תקווה, התבודדות ועוד.

טלי טנר, MSW, מטפלת במצבי משבר, מכון טמיר ת״א

סימפטומים גופניים של התמוטטות עצבים

בנוסף לתסמינים הרגשיים, קיימים סימפטומים פיזיולוגיים שמאפיינים מצבי התמוטטות עצבים.

אלו נראים לעיתים כמו תגובות לחץ הישרדותיות של הגוף או לחילופין מזכירות את מצב הגוף לאחר התקף חרדה:

• הזעת יתר

• בעיות עיכול

• האצת קצב הלב המלווה לעיתים בהנמכת קצב הלב מתחת לנורמה

• עייפות קשה וחוסר אנרגיה

•  שרירים תפוסים (מאפיינים מאוד מתח נפשי)

• תחושת מחנק

• אי-נחת פיזית

קשה לחזות מראש אילו אירועי חיים יובילו את האדם לקצה כוחותיו ויגרמו לו להתמוטטות נפשית.

נמצא כי במקרים רבים, התמוטטות עצבים קשורה לאירועי חיים מצערים (אובדן, פיטורין), אירועים טראומטיים (תאונת דרכים, הקלעות לזירת מלחמה או פיגוע, תקיפוה מינית), מקור מתח קיצוני ומתמשך (מתיחות הקשורה למשפחה הגרעינית או לבן הזוג, התמודדות עם מחלה כרונית או מחלה קשה, מתח ועומס יומיומיים בעבודה) ועוד.

ריטה רוזמרין, MSW, התערבות במשבר בתל אביב, מכון טמיר

מצבים שונים של התמוטטות עצבים נחשבים נורמטיביים וצפויים, ביניהם תגובות לאירועי חיים מצערים, אשר מקשים על תפקודו של כל אדם ומכניסים רבים לאפיזודה קצרה של התמוטטות נפשית.

לעומתם, קיימים מצבים בהם מוצא עצמו האדם במצוקה גדולה, ללא סיבה מוצדקת נראית לעין.

במקרה של תגובה נפשית לא אדפטיבית קיצונית, נדרשת התערבות טיפולית ותרופתית כדי למנוע דה אסקלציה.

דוגמאות למצבים לא אדפטיביים הן התמוטטות עצבים כתוצאה מכישלון במבחן או כתוצאה מריב עם בן הזוג (כלומר, אירועים שאינם חריגים אך בכל זאת יוצרים תגובה נפשית קשה ולא פרופורציונלית), תגובות לחץ מוקצנות ולא מותאמות מצב ועוד.

איילת כהן-תדהר, MSW, מטפלת במצבי משבר, מכון טמיר בהרצליה 

איך מטפלים באדם עם התמוטטות עצבים?

הטיפול עשוי לכלול תרופות וטיפול בשיחות, או שילוב בין השניים, בהתאם למצב, האבחנה ורצונות המטופל.

כשאדם מגיע לטיפול נפשי במצב של התמוטטות עצבים, הטיפול בו מתמקד בהקלה בסימפטומים עליהם הוא מתלונן ובהבנת מקורם, על מנת להקנות כלים שימנעו את חזרת המצב שאינו אדפטיבי.

בשלב הראשון, מטרת הטיפול הינה להביא לרגיעה נפשית, לפסק זמן, לעיתים אף בסיוע טיפול תרופתי מפחית חרדה או דיכאון.

בשלב השני, הטיפול יעסוק בחקירת הגורמים אשר הביאו את האדם למצב הקיצון אליו נקלע, חקירת הדרכים שיעזרו להימנע מהישנות מצב זה בעתיד, וכן הקניית כלים אדפטיביים יותר להתמודד עם עומס יומיומי ומצבי תשישות.

סוגים שונים של טיפול נפשי נמצאו יעילים ביותר בסיוע לאדם לצאת ממצבי קריסה רגשית, גם כאשר מקור הקריסה נורמטיבי וגם כשמדובר בהתנהגות לא אדפטיבית.

כיוון ומדובר במונח שאינו מוגדר מבחינה פסיכיאטרית, הטיפול מותאם באופן אישי עבור כל אדם, מצבי החיים שקדמו לקריסה, הסימפטומים עמם הוא מתמודד והמקום אליו חשוב לו להגיע בחייו. 

בהתערבות בעת משבר המטפל/ת משתמש במשימות מעשיות כדי לסייע למטופל להסתגל מחדש, אך מוקד לא פחות חשוב הוא עבודה על תגובתם הרגשית למשברים עתידיים, שמעודדת שינויים ארוכי טווח לניהול בעיות יומיומיות. התערבות נפשית ממוקדת משימה שמה דגש על הקניית ׳צידה לדרך׳, כמו רכישת חוסן נפשי להתמודדות עם משימות מעשיות שיפתרו בעיות ספציפיות.

ורוניקה עובדיה, MSW, מטפלת במשבר בשוהם, מכון טמיר

מניעת התאבדות

אם אתם מכירים אדם שנמצא בסיכון ממשי להתאבדות או לפגיעה באחר, יש כמה עקרונות בסיסיים שיכולים לסייע במניעת התאבדות:

• בררו בלי לחשוש: ״האם אתה שוקל להתאבד?״.

• הקשיבו ללא שיפוטיות.

• התקשרו למד״א (101) או למשטרה.

• הישארו לידו עד להגעת סיוע מקצועי.

• נסו להרחיק כל נשק, תרופות או כל דבר אחר עם פוטנציאל מזיק.

אם אתם או אדם אחר שאתם מכירים מתמודד עם מחשבות אובדניות, צרו קשר עם ער״ן, במספר המקוצר 1201.

מהם שלושת השלבים של התמוטטות האישיות?

"התמוטטות" (decompensation) היא מצב שבו יצור חי כלשהו לא יכול לעמוד יותר בדרישות של גופו. זה יכול לקרות בעקבות סטרס חמור, זיהום, טראומה, כשל באיבר מסוים ועוד.

הביטוי של אותו תהליך התמוטטות יכול להיות ביטוי פיזי או לחילופין ביטוי נפשי. מאמר זה יתמקד בקריסה של האישיות בעקבות טראומה.

כל אדם שעבר ארוע טראומטי עובר שלבים דומים של התמוטטות האישיות, אך אנשים שונים נבדלים זה מזה הן בקצב שבו שלבים אלה מתחלפים והן ברמת החומרה שאליה מגיעה תגובתם לארוע.

שלושת השלבים של התמוטטות נפשית הם: 

• אזעקה והתגייסות

• התנגדות

• התשה

שלושת השלבים הללו מאפיינים את התגובה הראשונית של מרבית האנשים לארוע טראומטי ומלחיץ.

עם זאת, כל אדם מתמודד עם סיטואציות כאלה באופן שונה, בהתאם לעברו ולארגון הפסיכולוגי המיוחד לו. לכן יהיו כאלה שיגיבו באופן שונה גם במצבים של לחץ קיצוני.

שימו לב:

החל מ-2015 יש פסיכיאטר זמין

בכל בית חדר מיון בישראל

שיחה טלפונית דחופה?

התקשרו לער"ן: 1201

בואו נדבר על הדברים

החשובים באמת

פגישה טלפונית קצרה

 עם מתאמת טיפול -

 להרשמה (ללא עלות)

שיחת ייעוץ ממוקדת 

עם ראש המכון - 

בזום או פנים אל פנים (140 ש״ח)

שיחת הכוונה לטיפול ומטפל

 עם מתאמת בכירה -

 בזום או במכון (70 ש״ח)

 התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי

(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

קראו המלצות מאומתות של

לקוחות ועמיתים על מטפלי/ות מכון טמיר

 נכתב ע״י מומחי מכון טמיר

עדכון אחרון:

23 בדצמבר 2023 

מקורות:

Bruce A. Baldwin (1979). Crisis Intervention: An Overview of Theory and Practice.  The Counseling Psychologist, June 1

Chavan B S, Tyagi Shikha (2015). Suicide and crisis management. Indian Social Psychiatry. Volume: 31 | Issue Number: 2 | Page: 123-129

Hamm, M. P., et al (2010). A systematic review of crisis interventions used in the emergency department: recommendations for pediatric care and research. Pediatric Emergency Care, 26(12), 952–962

Jacobson, G. F., Strickler, M., & Morley, W. E. (1968). Generic and individual approaches to crisis intervention. American Journal of Public Health and the Nations Health, 58(2), 338–343.

Koweszko, Tytus et al. (2017). An Introduction to the Model of Crisis Intervention Procedure for Borderline Patients (CIP-BP): A Case Study Archives of Psychiatric Nursing , Volume 31 , Issue 3 , 324 - 328

Li, Y.-H., & Xu, Z.-P. (2012). Psychological crisis intervention for the family members of patients in a vegetative state. Clinics, 67(4), 341–345

Murphy, S., Irving, C. B., Adams, C. E., & Driver, R. (2012). Crisis intervention for people with severe mental illnesses. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD001087

Tim J. Wilkinson, Jan M. McKenzie, Anthony N. Ali, Joy Rudland, Frances A. Carter, Caroline J. Bell. (2016) Identifying medical students at risk of underperformance from significant stressors. BMC Medical Education 16:1.

Saunders KEA, Hawton K. Clinical assessment and crisis intervention for the suicidal bipolar disorder patient. Bipolar Disord 2013: 15: 575–583. © 2013 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.

Zanello, A., Berthoud, L., & Bacchetta, J.-P. (2017). Emotional crisis in a naturalistic context: characterizing outpatient profiles and treatment effectiveness. BMC Psychiatry, 17, 130

http://www.actforlibraries.org/the-three-stages-of-personality-decompensation/

https://healthfully.com/signs-psychological-decompensation-8280919.html

http://www.zoeticamedia.com/crisis-management-the-four-emotional-stages-of-disaster