מכון טמיר לפסיכותרפיה
טיפול מטבולי קטוגני (KMT, או קיטו) עשוי לעזור כטיפול משלים ב-OCD:
בתיאור מקרה שתועד ב-2025, גבר בן 26 הסובל מהפרעה טורדנית-כפייתית עמידה לטיפול, שילב דיאטה קטוגנית יחד עם טיפול חשיפה ומניעת תגובה (ERP).
תוך שלושה שבועות, העיסוק שלו בהתנהגויות כפייתיות פחת מ-3-8 שעות ביום, לפחות משעה אחת והשיפור נותר יציב במעקב של 95 שבועות.
המטופל דיווח שהדיאטה שיפרה את הוויסות הרגשי שלו, את איכות השינה, ואת היכולת שלו לתרגל חשיפה ומניעת תגובה בטיפול העיקרי.
למרות שהתפרסמו ב-2025 כמה תיאורי מקרים המעידים שדיאטה קטוגנית נמצאה יעילה לטיפול משלים בדיכאון עמיד, PTSD, ADHD, אכילה כפייתית ואפילו לרמיסיה בסכיזופרניה, יש לקחת בחשבון שבכל אלה, כמו ב-OCD, מדובר במקרים בודדים ולא במחקר מסודר ומבוקר.
דיאטה קטוגנית טיפולית דורשת מחויבות גבוהה, מעקב רפואי והיא לא מתאימה לכל אחד - במיוחד מי שסובל מהפרעת אכילה או מצבים רפואיים מסוימים.
בנוסף, מדובר בתמיכה מטבולית לטיפול ה-ERP המוכח מחקרית ולא כטיפול העומד בפני עצמו.
כל שינוי תזונתי במקביל לטיפול פסיכולוגי ב-OCD חייב להישקל בתיאום עם המטפל / הצוות.
דיאטה קטוגנית כתוספת לטיפול ב-OCD
מקרה של שיפור משמעותי בהפרעה טורדנית-כפייתית עם שילוב של דיאטה קטוגנית וטיפול ERP
ירידה בזמן הטקסים היומיים
שיפור ברווחה הרגשית
מה המחקר מלמד אותנו על טיפול ב-OCD?
מה זה טיפול ERP ואיך הדיאטה קשורה?
ERP (חשיפה ומניעת תגובה) הוא טיפול מוכח ליעילות ב-OCD. במקרה הזה, המטופל דיווח שהדיאטה הקטוגנית עזרה לו להסתדר טוב יותר עם הטיפול - הוא הרגיש רגשית יותר יציב, ישן טוב יותר, והיה לו קל יותר להתמודד עם התרגילים של ה-ERP. הדיאטה לא החליפה את הטיפול, היא שימשה כתמיכה.
באיזה סוג של דיאטה קטוגנית נעשה שימוש?
המטופל עקב אחרי דיאטה עם יחס של 1.5:1 בין שומנים לחלבון ופחמימות, ושמר על רמת קיטונים של 0.8 מילימול לליטר לפחות. הוא עקב אחרי התסמינים שלו באופן יומי ועבד עם מטפל על ה-ERP.
האם דיאטה קטוגנית יכולה לעזור בכל סוג של OCD?
מחקר שפורסם ב-2025 בדק שלושה מטופלים עם סוגים שונים של OCD שהגיעו להפוגה מלאה עם דיאטה קטוגנית. המקרים כללו: גבר בן 22 עם כפייתיות לסימטריה וסדר שהחלו בגיל שנתיים, אישה בת 35 עם מחשבות חודרניות לגבי פחד לפגוע באחרים (שהחל אחרי טראומה) ואישה בת 47 עם פרפקציוניזם קיצוני ואובססיה לניקיון, OCD שהתחיל אחרי לידה. בכל שלושת המקרים, הציון בסולם Y-BOCS ירד בממוצע ב-90.5%,, כולם הפסיקו תרופות וההפוגה החזיקה מעמד כמה שנים. נראה אם כך שדיאטת קיטו עשויה לעזור בתתי-סוגים שונים של ההפרעה. עם זאת, מדובר במספר קטן מאוד של מקרים, ונדרשים מחקרים עם יותר נבדקים כדי לאשר את הממצאים ולהבין למי זה באמת מתאים.
כמה זמן לוקח לראות תוצאות?
במקרה הזה, השיפור התחיל תוך שלושה שבועות מתחילת הדיאטה וה-ERP. אחרי שבעה שבועות, הציונים של דיכאון, חרדה ולחץ חזרו לטווח הרגיל. השיפור היה מהיר יחסית, אבל חשוב לזכור שזה מקרה בודד ולא כולם יראו תוצאות דומות.
האם זה מתאים לכל אדם עם OCD?
לא בהכרח. זה היה מקרה של אדם אחד עם OCD עמיד לטיפול בתת-סוג ספציפי של ההפרעה. דיאטה קטוגנית דורשת מחויבות גבוהה, עלולה לגרום לתופעות לוואי,ולא מתאימה לכל אחד. חשוב להתייעץ עם מטפל מוסמך לפני כל שינוי תזונתי, במיוחד אם יש הפרעת אכילה או מצבים רפואיים אחרים.
Laurent, N., & Tague, K. A. (2025). Remission of obsessive-compulsive disorder using ketogenic metabolic therapy in support of exposure and response prevention: a retrospective case report. Frontiers in Psychiatry, 16, 1555591. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1555591
מה מחזק את הרעיון שדיאטה קטוגנית עוזרת להפחית OCD?
-
ההשפעה יחסית מהירה: השיפור מורגש תוך בערך שבועיים מתחילת הקיטו.
-
אפקט “און/אוף”: כששוברים את הדיאטה הסימפטומים חזרו; כשחוזרים לקיטו המצב שוב השתפר.
-
המטופל האובססיבי נכנס לרמיסיה, מצב בו שציון הסימפטומים נמוך מאוד, כלומר כמעט שאין הפרעה ביום-יום - כפי שנמדד בסולם OCD שנקרא Y-BOCS.
במכון טמיר אנחנו לא עוסקים בדיאטות. אבל בהחלט יודעים לטפל ב‑OCD, בתל אביב ובכל הארץ.
טיפול בחשיפה ומניעת תגובה (ERP) הוא מענה קליני קו ראשון, מבוסס מחקר וניסיון מצטבר.
אם יש מקום לשילוב של תזונה מותאמת, נחשוב עלחן יחד, מתוך אמונה בהתאמה אישית של טיפול שנתפר ספציפית עבור כל אדם.
כתיבה:
איתן טמיר, MA, ראש המכון
מקורות:
Bellamy, E. L., & Laurent, N. (2025). Transdiagnostic remission of psychiatric comorbidity in post-traumatic stress disorder, ADHD, and binge-eating disorder using ketogenic metabolic therapy: a retrospective case report. Frontiers in nutrition, 12, 1600123. https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1600123
Laurent N. (2024). From theory to practice: challenges and rewards of implementing ketogenic metabolic therapy in mental health. Frontiers in nutrition, 11, 1331181. https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1331181
MacDonald, A. J., & Palmer, C. M. (2025). Ketogenic diet as a therapeutic intervention for obsessive-compulsive disorder: a case series of three patients. Frontiers in Nutrition, 12, 1568076. https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1568076