חיפוש המטפל המומלץ עבורי:

הפרעות שליטה בדחפים | איך להתמודד עם דחף אימפולסיבי?

דרג פריט זה
(35 הצבעות)
הפרעות שליטה בדחפים - סימפטומים, אבחון וטיפול פסיכולוגי הפרעות שליטה בדחפים - סימפטומים, אבחון וטיפול פסיכולוגי

 

 הפרעות שליטה בדחפים

מה התסמינים וכיצד מטפלים?

 

 

 

אפרת גרדי

 

מאז ומתמיד אלון נמשך לאש. כילד הוא היה מוקסם מהלהבות, מהריח והמראה. הוא נהנה להצית ניירות בחדרו ולצפות באש מכלה אותם. הסכנה לא עניינה אותו. אחרי הניירות הוא עבר להצית דברים גדולים

יותר ולפני כמה חודשים הוא נעצר בחשד שהצית מכונית נטושה. הוא יודע כמה זה מסוכן, הוא יודע שהוא מסתבך, אבל הוא פשוט חייב להמשיך.

 

אבי מרגיש מאוד עצבני. כל הזמן. הוא בעיקר עצבני על אשתו, כל משפט שהיא אומרת מפוצץ אותו. הזעם עולה תוך שניות והוא לא רואה בעיניים. גם בעבודה זה קורה. הוא כבר פוטר משלושה מקומות עבודה בשנה האחרונה, אחרי שהתפרץ בצעקות וקללות על הבוסים שלו, ובמקום אחד אפילו ניפץ את מסך המחשב. הוא רואה שאשתו מפחדת ממנו, מאז שהתחיל לזרוק חפצים מהחלון בהתקפי הזעם שלו. הוא כל-כך מצטער על ההתנהגות שלו.

 

שני חיה בבית גדול, יש לה ולבעלה שתי מכוניות, הם טסים שלוש פעמים בשנה לחו"ל, הילדים לומדים בבית ספר פרטי. לא חסר לה שום דבר. ובכל זאת, אחד הדברים שהיא הכי אוהבת לעשות זה ללכת לסופר-פארם, להסתובב בין הדוכנים ואז, כשאף אחד לא רואה – להגניב בקבוק בושם לתוך התיק. היא מתה מפחד שיתפסו אותה, אבל פשוט לא מסוגלת להפסיק!

 

אלון, אבי ושני – כולם סובלים מהפרעה דומה: הפרעת שליטה בדחפים. הפרעה זו מוגדרת על-ידי חוסר היכולת לעמוד בפני הדחף או הפיתוי לבצע התנהגות שעלולה לפגוע באדם עצמו או באחרים. שלושתם יודעים שמעשיהם פוגעים בהם ובאנשים אחרים והם אחוזי חרטה ואשמה, אבל שוב ושוב נופלים לאותה מלכודת ומתקשים להפסיק.

 

הקושי לשלוט בדחף הוא חוויה אנושית המוכרת לכל אדם: לאכול עוד פרוסת עוגה, לצפות בפרק נוסף בסדרת טלוויזיה, עוד שלב במשחק המחשב. הפרעות נפשיות רבות כוללות קושי בוויסות רגשי או התנהגותי, אך הפרעת שליטה בדחפים ייחודית בכך שהיא כוללת פגיעה באחרים (אלימות, פגיעה ברכוש) או בכך שגורמת לקונפליקט בין האדם לבין נורמות חברתיות או אף רשויות החוק.

 

(כל הדוגמאות דימיוניות - למטרות המחשה בלבד)

 

כולנו נכנעים ליצרינו ולדחפינו אחת לכמה זמן, ולעיתים גם בתכיפות גבוהה יותר. מדובר בנטייה אנושית מוכרת ולגיטימית, אשר אינה הופכת אותנו לאימפולסיביים. עם זאת, אנשים לא מעטים פיתחו בילדותם הרגל בו מגיבים בטרם הם חושבים ושוקלים, אצלם הכניעה ליצרים היא דרך חיים אותה אימצו לאורך שנים רבות. 

 

  

 

הפרעות שליטה בדחפים - מאפיינים ושלבים

  • דחף לעשייה

  • תחושת מתח הולכת וגוברת

  • עשיית המעשה ותחושת הנאה

  • תחושת הקלה

  • אשמה שלאחר מעשה (לעיתים שלב זה לא מופיע) 

  • לאנשים עם קשיי שליטה בדחפים יש גם קושי רציני לשמור סוד. הם נוטים לעשות ספוילרים, כמו להרוס מסיבת הפתעה, פשוט כי החזקת הסוד בתוכם היא אתגר קשה מנשוא.  

 

 

הפרעות בשליטה בדחפים - סוגים

קיימים מספר סוגים של הפרעות בשליטה על דחפים, לכולם משותף הקושי להימנע מהדחף על אף המחירים הכבדים שגובה ההיענות ההתנהגותית לדחף הפנימי. 

 

אלה הסוגים המרכזיים של הפרעת השליטה בדחפים. על כל אחת מההפרעות ניתן לקרוא במאמר נפרד, בלחיצה על הקישור בגוף הטקסט: 

 

קלפטומניה – גניבה כפייתית

קלפטומניה מתאפיינת בתחושת דחף חזקה לגנוב ובקושי חוזר ונשנה לעמוד בפני הדחף. קלפטומניה נפוצה יותר בקרב נשים, מופיעה לרוב בגיל ההתבגרות ונמשכת אל תוך הבגרות. כולנו מכירים, במידה זו או אחרת, את התשוקה לקחת משהו שאינו שלנו. זה הכי אנושי שיש. לעיתים רואים זאת במשרדים, עטים שנעלמים בזה אחר זה, או מציתים אצל מעשנים שהולכים ישר לכיס. אפשר להניח שהתנהגויות מינוריות כאלה משקפות כעס מתון, פאסיבי-אגרסיבי, יותר מאשר דחף בלתי נשלט לגנוב. אצל הקלפטומן מתעוררת מלחמה פנימית של ממש, מאבק בין אימפולס רב עוצמה לבין מחשבה רציונלית מפוכחת. 

 

Kleptomania causes and therapy

 

הקלפטומן מודע היטב לכך שגניבה היא עבירה על החוק. מודע וסובל, שכן לא מדובר בעבריינים או אנשים עם נטיה אנטי סוציאלית.

יתירה מכך, הוא אינו זקוק לחפץ אותו הוא גונב, ובמקרים רבים יש לו מספיק כסף כדי לאפשר לעצמו לרכוש אותו. הגניבה מתבצעת  מתוך הריגוש שגלום בה, כמו גם להקלת המתח שמתלווה לדחף. פעמים רבות, לאחר הגניבה, תעלינה רגשות אשמה, בושה וחרטה עמוקה. החפץ הגנוב יעורר דחייה, מה שיביא את הקלפטומן לזרוק אותו או למסור אותו לאדם אחר.

המתמודדים עם ההפרעה מפתחים לעצמם אסטרטגיות עצמיות להתמודדות - התנהגויות כאלה ואחרות שמטרתן למנוע מעצמם לגנוב: הימנעות מביקור בקניון או מרכז קניות, או יציאה לקניות אך ורק בליווי של אדם נוסף. במקרים קיצוניים, מתעוררת הימנעות מלאה מקניות עד כדי צמצום אינטראקציות חברתיות בכדי לא להיחשף לסיטואציה שעלולה להוות טריגר לעליית הדחף.

 

פירומניה – דחף להצית אש

פירומניה היא דחף בלתי-נשלט להצית אש, מבלי שתהיה להצתה עילה אחרת, כמו רווח כלכלי או הסתרת ראיות לפשע.

פירומניה נפוצה יותר אצל גברים מנשים.

המשיכה לאש מאפיינת ילדים מגיל צעיר, היא נורמלית ומהווה חלק מההתפתחות התקינה של האישיות, אך כאשר משיכה זו הולכת איתנו לגילאים מאוחרים יותר וכאשר היא מביאה להצתות בפועל תוך התעלמות מסיכון אפשרי – מדובר על הפרעת שליטה בדחפים.

חשוב לציין את ההבדל בין הפרעות שליטה בדחפים לבין פרפיליות, סטיות מיניות שבהן האדם מתמודד עם דחף מיני לסיפוק לא קונבציונלי. קראו למשל על אורופיליה ואקסיביציוניזם.

 

 

התפרצויות זעם אימפולסיביות

התפרצות זעם מאופיינת במקרים תכופים של התנהגות אימפולסיבית תוקפנית שגורמת לפגיעה באדם אחר (רגשית או פיזית), או בפגיעה ברכוש. עוצמת התוקפנות במקרים אלו אינה פרופורציונלית לטריגר שהפעיל אותה.  ההתקפים הם לרוב תכופים (מספר פעמים בחודש) ונמשכים פחות מחצי שעה.

 

 

RAGE PSYCHOTHERAPY

 

 

 

הפרעה דחפית של התפרצויות זעם כופה על המתמודד מידה רבה של חוסר יציבות  - תעסוקתית, משפחתית, זוגית וחברתית. כמו כן, ישנה נטיה גבוהה להסתבכויות חוזרות ונשנות עם רשויות החוק ולפציעות גופניות.

הסובל מהפרעה זו תופס את התנהגותו כבעייתית ביותר, אך אינו מצליח לשלוט בה. ברגע ההתקף, הוא חש שאינו יכול לכבוש את הדחף לפעול בתוקפנות, הדחף חזק יותר מכל מחשבה על הסיטואציה או על השלכות אפשריות של התנהגותו.

תחושת הזעם מתלווה בתחושות גופניות חזקות: רעד, לחץ בראש או בחזה, דופק מהיר. לאחר ההתקף, עולה עייפות רבה וירידה חזקה בתחושת המתח הרגשי.

 

טריכוטילומניה (דחף לתלישת שיער) וחיטוט כפייתי בעור

טריכוטילומניה היא הפרעה נפשית שמתבטאת בחוסר יכולת לשלוט בדחף לתלוש שיער. הפרעת חיטוט בעור (דרמטילומניה) היא הפרעה אימפולסיבית וקומפולסיבית שמתאפיינת בגירוד שמביא לפציעה ופגיעה ברקמות העור. שתי ההפרעות הועברו במהדורה המעודכנת של ה-DSM לסיווג של הפרעה טורדנית כפייתית (OCD).

הסימפטומים של טריכוטילומניה כוללים דחף לתלישת שיער מהקרקפת, תלישת ריסים, תלישת שיער מהגבות, ואם יש- גם מהזקן. שיטת הטיפול המוכחת והיעילה להתמודדות עם תלישת שיער היא טיפול קוגניטיבי התנהגותי CBT.

הסובלים מהפרעה זו מתקשים מאוד להימנע מתלישת השיער גם כאשר מתחילים להיווצר אזורים שלמים של שיער תלוש המהווים פגיעה אסתטית ובעקבותיה גם עלולות לעלות מצוקה רגשית רבה, בעיקר מבוכה ובושה, רתיעה חברתית ודחיה בין-אישית.

Trichotillomania hair pulling disorder

 

לעיתים ירגישו הסובלים מההפרעה מתח לפני פעולת התלישה ולעיתים ירגישו הקלה לאחריה, בדומה לתחושות המלוות קלפטומניה, אך אין זה הכרחי. כמו כן לא נמצא קשר בין תלישת השיער לבעיות עור כלשהן וגם לא לבעיות פיזיות אחרות.

 

התמכרות לאינטרנט

התמכרות זו מאופיינת בקושי לשלוט בכמות הזמן המושקע לגלישה וצריכה באינטרנט או שימוש כללי במחשב. כאשר אינו זמין לשימוש במחשב או אינטרנט, הוא נמצא בסערת רגשות, עצבנות ולחץ. כמות הזמן הנצרכת עולה ככל שההפרעה נמשכת וכתוצאה מכך, המתמודד מזניח לעיתים קרובות את מערכות היחסים עם בני משפחה או חברים, ולעיתים נוהג בחוסר הגינות וחוסר כנות. תפקודו בעבודה או בלימודים נפגע, הוא מוותר על שינה או אכילה בכדי לא לוותר על זמן עיסוק במחשב. לעיתים ההתמכרות מביא לעלייה או לירידה במשקל, לכאבי ראש ולדלקות בעצבי שורש כף היד עקב שימוש מופרז בעכבר המחשב. ההפרעה עלולה להיות מלווה בתחושות אשמה, בושה, חרדה או דיכאון. 

 

 

הפרעה זו יכולה לבוא לידי ביטוי במספר אופנים:

  • התמכרות לפורנו - צפייה בתכנים פורנוגרפיים, צ'טים, אתרים של משחקי תפקידים או פנטזיה, עד כדי השפעה שלילית על יחסים אינטימיים במציאות.

  • התמכרות למערכות יחסים אינטרנטיות - רשתות חברתיות, צ'טים, הודעות טקסט, מיילים. ההתמכרות מגיעה לנקודה בה מערכות יחסים וירטואליות הופכות להיות משמעותיות יותר מקשרים עם בני משפחה וחברים.

  • שימוש מוגזם באתרים הקשורים להוצאות כספיות - הימורים כפייתיים ברשת (גם בבורסה), קניות מוגזמות ותכופות באתרים שונים ובדיקה תכופה של מבצעים באתרי מכירות פומביות. האדם מתקשה לשלוט בסכומי הכסף שמוציא ומתקשה להגביל את כמות הזמן שמקדיש לכך.

  • הצפת ידע – גלישה כפייתית בחיפוש אחר מידע בתחומים שונים.

  • התמכרות למחשב – שימוש אינטנסיבי במחשב, לאו דווקא באינטרנט, במשחק, בתכנות ובתיקון בעיות.

מחקר חדש: נמצא קשר בין סימפטומים של הפרעות נפשיות להתמכרות למשחקי מחשב ומדיה חברתית

במחקר שנערך על ידי schou andreassen ועמיתים השתתפו 23,533 מבוגרים (בגילאים 16 עד 88) שהתבקשו לענות על סקר. הסקר בחן האם משתנים דמוגרפיים, סימפטומים של ADHD, OCD, חרדה ודיכאון יכולים להסביר שימוש קומפולסיבי במדיה חברתית ובמשחקי מחשב.
החוקרים מצאו קשר חיובי ומשמעותי בין סימפטומים של התמכרות לשימוש בטכנולוגיה וסימפטומים של הפרעה נפשית, במיוחד אצל צעירים.
נמצא שלגברים יש נטייה יותר להתמכר למשחקי מחשב, בעוד לנשים יש נטייה להתמכר לשימוש במדיה חברתית. באופן כללי נראה שגברים נוטים יותר להתמכר למשחקים און ליין, הימורים ולפורנוגרפיה, בעוד נשים נוטות להתמכר לשימוש ברשתות חברתיות, שליחת הודעות וקניות באינטרנט.

על התמכרות לשימוש בסמארטפון <


השפעת דופמין על הפרעות שליטה בדחפים

אגוניסטים דופמינרגיים משמשים כתרופה המרכזית לטיפול במחלת הפרקינסון. מחקר חדש, שמסוכם נהדר באתר Psycenrtal מלמד כי להפחתה במינון התרופות לחולי פרקינסון יש אפקט מפתיע – תסמיני גמילה הדומים לתסמיני גמילה מקוקאין הכוללים חרדה, התקפי פאניקה, דיכאון, הזעה, בחילות, כאבים בגוף, עייפות, סחרחורות ותשוקה עזה לתרופה. סימפטומים אלה עשויים להיות חריפים ואינם מתמתנים על ידי שימוש בתרופות אחרות לפרקינסון.

 

האתגר הטיפולי של שליטה בדחפים הוא הפעלת תהליך מחשבתי לפני ביצוע הפעולה. מוזמנים לקרוא מאמרי המשך על כל אחת מההפרעות.

 

איך לעזור לחבר לפנות לטיפול נפשי? <

 

אם מתגבשת בך ההחלטה להתייעץ על שליטה בדחף,

אנו מציעים לך להיעזר במקצועיות והניסיון שלנו

ומזמינים אותך לשיחת Matching טלפונית מושקעת.

המטרה היא לתפור אישית

בין המטרות שלך

לבין המטפל המתאים

שיוכל לעזור לך להגשים אותן.

בשיחה נזהה ברזולוציה אופטימלית

את הכתובת הטיפולית המתאימה -

במכון טמיר תל אביב,

בקליניקות העמיתות שלנו בכל הארץ,

או במקורות עזרה רבים אחרים שמוכרים לנו.

אנחנו זמינים פה כל יום, מהבוקר עד הערב

ונשמח לעזור,

 

תודה ובהערכה,

צוות מכון טמיר

1-800-509-809

 

כתבו: אפרת גרדי, ויעל טל וצוות המכון 

 

 

מקורות:

 

The Dialectical Behavior Therapy Skills Workbook for Anger - Using DBT Mindfulness and Emotion Regulation Skills to Manage Anger By: Alexander L. Chapman PhD, RPsych, Kim L. Gratz PhD, Marsha M. Linehan PhD, ABPP, 2015. New Harbinger Publications. 

Grant J. E., Levine L., Kim D. & Potenza M. N. (2005). Impulse control disorders in adult psychiatric inpatients. The American Journal of Psychiatry, 162(11), 2184–2188.

Mestre, T. A., Strafella, A. P., Thomsen, T., Voon, V., & Miyasaki, J. (2013). Diagnosis and treatment of impulse control disorders in patients with movement disorders. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 6(3), 175–188. http://doi.org/10.1177/1756285613476127

Schou Andreassen C, Billieux J, Griffiths MD, et al. The relationship between addictive use of social media and video games and symptoms of psychiatric disorders: a large-scale cross-sectional study. Psychol Addict Behav. 2016;30:252-262.

Schreiber, L., Odlaug, B. L., & Grant, J. E. (2011). Impulse Control Disorders: Updated Review of Clinical Characteristics and Pharmacological Management. Frontiers in Psychiatry, 2, 1. http://doi.org/10.3389/fpsyt.2011.00001

https://psychcentral.com/news/2010/01/13/dopamine-withdrawal-is-difficult/10721.html?li_source=LI&li_medium=popular17

 

 

 

 

Google

הפרעות שליטה בדחפים
Rated 5/5 based on 33 reviews

Impulse control disorder

Kleptomania

Intermittent explosive disorder

Pyromania

יגאל אלון 157
תל אביב, ישראל 6745445
Phone: 972-3-6031552
Email: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

%MCEPASTEBIN%

חזרו אלי להכוונה טלפונית !


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





תגובות

 

חדשות ועדכונים

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט ללא עלות והתחייבות ! צור קשר

מכון טמיר ממוקם בתל אביב ובקליניקות עמיתות בכל הארץ

רח' יגאל אלון 157

תל אביב, 6745445 

972-3-6031552

 info@tipulpsychology.co.il