התמכרות לקוקאין | זיהוי, השפעות, טיפול וגמילה מ-Cocaine

דרג פריט זה
(31 הצבעות)

 

 

קוקאין

מה זה קוקאין (Cocaine)?

קוקאין, המוכר גם בשמותיו קריסטל, גבוה, וקראק, הוא אחד הסמים המוכרים והמסוכנים ביותר, אשר מופק מצמח הקוקה ולרוב נצרך בצורת אבקה או בצורה גבישית.

נכון להיום, למעלה ממליון אמריקאים מכורים לקוקאין - אחד החומרים הממכרים ביותר שנחשב קשה מאוד לטיפול. בישראל, ובעיקר בתל אביב, נפוץ מאוד השימוש בקוק - ישראל מדורגת במקום ה-20 בעולם בהיקף השימוש בקוקאין, ביחס לגודל האוכלוסיה. לפי נתוני הרשות למלחמה בסמים, מוברחים לשוק הישראלי 3 טון מהאבקה הלבנה מדי שנה.

 

 

נתחיל בהזמנה אישית: אם את/ה בעניין של שיחת הכוונה רצינית, פנו אלינו לשיחה טלפונית של חשיבה משותפת. בסוף השיחה תקבלו המלצה על מטפל בהתמכרויות בתל אביב, או בקליניקות העמיתות שלנו בארץ, שתתאים במדויק לצרכים שלך.

 

המשתמשים בקוקאין מדווחים שקשה לקלוט שאתה מכור  - אתה לא מבין מיידית את ההתמכרות. אחרי תקופה מסוימת של שימוש יש תחושה שאי-אפשר לחיות בלי קוק, למרות שאין תסמיני גמילה פיזיים. העיסוק ב-HIGH והחיפוש אחריו הופך למרכזי. כל קושי בחיים, כל מצוקה, מתקשרת להקלה באמצעות התארגנות על שורה או גרם. 

 

התמכרות לקוקאין תסמינים וטיפול

 

לעיסה של עלי צמח הקוקה הייתה מנהג רווח ביותר בהרי האנדים במשך אלפי שנים. בסוף המאה ה-19, החלו באירופה להשתמש בתמצית של העלים ליצירת אבקת הקוקאין הידועה שאנו מכירים כיום. בתחילה, חברות התרופות שיווקו את החומר כתרופת פלא של ממש.

 

מה הייתה ההתנסות של פרויד עם קוק?

כחלק מהתהליך של עיבוד החומר הטבעי לתרופה מסחרית, נשלחו דגימות גם למעבדה באוניברסיטת וינה.

מי שקיבל אותן היה זיגמונד פרויד, סטודנט צעיר לרפואה, נלהב וסקרן, שפגש את האבקה הלבנה והחל לבחון את השפעותיה על נפשו היצירתית, תוך כדי שהוא בוחן גם את יעילות הקוקאין כחומר להרדמה מקומית בניתוחי עיניים. בעדויות שנמצאו לאחרונה מתאר פרויד את התחושה המלווה את השימוש כ"אופוריה מתמשכת" וכ"תרופת פלא למצבי דכדוך, למניעת עייפות ולדיכוי התיאבון".

fein... באופן מפתיע, פרויד לא מתאר תופעה של התמכרות, אלא מנגנון "בריא" של דחייה ובחילה מהחומר לאחר שימוש אינטנסיבי.

בתיעוד שנמצא , מתאר פרויד את ההתנסויות שלו עם החומר, מה שנראה מרתק ביותר נוכח הדימוי המאופק, האחראי והרציני המתועד בביוגרפיות על חייו.

פרויד המליץ לאחד מעמיתיו להשתמש ובשלב מסוים נפטר כתוצאה משימוש יתר. לאחר מותו, מכה פרויד על חטא, ובכתביו מביע אשמה לגבי ההמלצות שנתן לעמיתו על השימוש בקוקאין (מתואר במקרה החלום של אירמה, ״פירוש החלומות״). 

בכל אופן, כולנו מוקירים תודה לפרויד, שאכזבתו מהקוקאין אפשרה את המשך היצירה שלו - הפסיכואנליזה וההמשך שלה בפסיכותרפיה פסיכודינמית , המוכר למטופלים, לפסיכולוגים ולמטפלים בכל העולם.

 

 

קוקאין בתנאי לחימה

להבדיל אלפי הבדלות, גם הצורר הנאצי, אדולף היטלר, היה מכור כבד לקוקאין וקריסטל מת' אשר   יוצר במעבדה ייעודית בברלין במהלך מלחמת העולם השנייה.

לאורך השנים הוא ערבב, בעזרת רופאו האישי, גם ספידים ומשככי כאבים אופיאטים שיתדלקו את הטירוף. 

בשלב מסוים במלחמה צרכו מרבית טייסי חיל האוויר הנאצי חומרים ממריצים, טבליות "פרוויטין", שהקפיצו את החיילים לעודף אנרגיה, ולאחר מכן קריזים קשים. שימוש בסמי מרץ עדיין נפוץ כיום, אפילו בצבא ארה"ב. 

  

Freud Psychoanalisis

 

 

אז במקור, שימש הקוקאין כתרופה לשיכוך כאבים, אבל בימינו אנחנו יודעים שמרבית המשתמשים עושים בו שימוש סטלני באופן שאינו חוקי ווודאי לא למטרות הקלה במכאובים פיזיים.

את אבקת הקוקאין ניתן להזריק, להסניף, לעשן או לבלוע. אבל רוב רובם של המשתמשים מסניפים. מטרת ההזרקה היא ספיגה מהירה יותר של החומר במחזור הדם בהשוואה לנטילה בבליעה או בהסנפה, מה שגורם לסם לפעול על גוף האדם במהירות.

הזרקה היא אופן הנטילה המסוכן ביותר, בגלל הסיכון לנטילת מנת יתר אשר תיכנס בבת אחת למחזור הדם ועשויה לגרום לנזקים בלתי הפיכים כדוגמת התקף לב, דימומים מוחיים ושבץ, ואף לעלות לאדם בחייו.

 

על התמכרויות, פסיכותרפיה וטיפול פסיכולוגי <

cocaine therapy cbt

 

איך קוקאין עובד במוח?

קוקאין הוא חומר פסיכואקטיבי ממריץ, שייך למשפחת הסמים המעוררים, סטימולנטים, הפועלים על מערכת העצבים המרכזית של האדם, ממש בדומה לקפאין- רק שהוא מורכב והרסני הרבה יותר.

לצד האופוריה שקוק מספק, הנחווית אצל המשתמשים בו כחסר תחליף, הוא מגביר את עוררות הגוף ואת הנמרצות האישית והבין-אישית וגורם לעלייה במצב הרוח ובאנרגיה.

ואכן, את המשתמשים בקוקאין במקרים רבים ניתן לזהות בזכות העוררות הגבוהה, הדיבור המהיר והבלתי נשלט, דופק מואץ, לחץ דם גבוה ובעיקר- בהרחבת האישונים המאפיינת את השימוש בסם.   

 

קוקאין במוח

קוקאין משפיע בדרכים רבות על המוליכים העצביים (נוירוטרנסמיטורים) במוח ותכונותיו הממכרות נקשרות בראש ובראשונה לכך שהוא מגביר את רמות הדופמין, מוליך עצבי חיוני, שבין היתר אחראי על ויסות תנועה ותפקודים קוגניטיביים. 

מחקרים מראים ששימוש בקוקאין עשוי לגרום לעיבוד לקוי של דופמין, בעיקר במערכת המזולימבית, שהיא חלק ממערכת העצבים המרכזית ושוכנת באזור המוח האמצעי. במצבי קיצון  עלול המשתמש להגיע למצב של היפראקטיביות חמורה והיפרתרמיה. 

 

 

 

 

למה קוקאין לא מומלץ?

גם אם אתם הרפתקנים, מרדנים ומכורים לריגושים , קוקאין הוא רעיון רע.

קודם כל, מדובר בסם ממכר במיוחד, גם בהשוואה לחומרים ממכרים אחרים. שנית, אין עוד הרבה התנהגויות הרסניות ממנו, דווקא בגלל שהוא ממותג אצלנו כחוויה חברתית, יוקרתית, סקסית ואקסלוסיבית.

רבים היו שם לפניכם - ברי המזל הצליחו להיחלץ בשן ועין, אחרים הפכו עבדים לקוקאין ויש המונים שפשוט המשיכו לגלוש במדרון האבקה הלבנה ומתו.

 

התמכרות מהירה 

מנגנון הסבילות (Tolerance) של הקוקאין מהיר מאוד.

מה זה אומר?

בדרך כלל משמעות הדבר היא ש"נגעת נסעת", ככל שמשתמשים בו יותר, כך נדרשת כמות גדולה יותר של חומר על מנת לשחזר את התחושה.

לא רק שההתמכרות חזקה יותר, היא גם מהירה הרבה יותר בהשוואה לסמים אחרים, מכיוון שדי בשימוש מועט בו ולמשך פעמים ספורות על מנת ליצור תלות כמעט מיידית שעוצמתה כה חזקה ומורכבת, המוסווית תחת תחושה כה נעימה שמקשה על המשתמש לוותר על ההרגל ההרסני.

כלומר, השימוש בסם כלל אינו זוהר כפי שנחווה בצעדים הראשונים בדרך להתמכרות הקשה.

השימוש בסם פוגע אנושות באיכות חייו של האדם ובשגרת יומו. המכור לקוקאין אינו מסוגל לתפקד בהיעדר הסם, וכמובן שתחת השפעתו- אינו יכול לשמור על התנהלות שגרתית. אט אט הוא נפגעות מערכות היחסים, בעבודה, בלימודים, עד שלא נותר זכר לחיים שהיו לפני השימוש בסם.

 

אובדן משמעות

משתמשים בקוקאין מכירים את זה היטב: הם מעידים על תחושה שהם ממש מאוהבים בחומר, זה הדבר היחיד שמעניין אותם, איך מסתדרים, מאיפה מתארגנים... חלומות אחרים בחיים הופך תפלים, אפרוריים, מיותרים... רק מה שחובה לעשות מתבצע. אתגרי העבר הופכים למטלות ההווה.

 cocaine addiction

 

הרס גופני

שימוש ממושך בסם יגרום לבעיות שינה, בעיות עיכול, פגיעה הרסנית במערכות הבליעה ועוד מרעין בישין.

האופוריה ההתחלתית מאבדת מזוהרה, גם אם השימוש התדיר בסם ממשיך ובעוצמה מתגברת. מעבר לאלה, השפעת הקוקאין עשויה להוביל להתקפי חרדה קשים עד התקפים פסיכוטיים ופרנויה, עיוותי חשיבה , תוקפנות ואפילו הזיות .

 

מוות כתוצאה מהסנפת קוקאין

נראה ששימוש בסמים ממריצים, בעיקר קוקאין, מאיץ את ההתפרצות של תופעה נוראית, שנקראת Excited delirium.

חשוב לציין שלא מדובר כאן על מוות כתוצאה ממנת-יתר.

 

מוות כתוצאה מ-Excited delirium בעקבות צריכת קוקאין תועד לראשונה סביב 1985.

ב-2004 אישר מחקר מבוקר כי דפוסים של שימוש כרוני בקוקאין קשורים להתפתחות של תסמונת Excited delirium קטלנית.

מלבד השינויים בספיגת דופמין, קוקאין עלול לבלום גם ספיגה של המוליך העצבי סרוטונין ובעיות בספיגת סרוטונין באזורים מסוימים במוח נצפו אצל קורבנות Excited delirium. 

עם זאת, כמות החומר הפעיל בדמם של מתים מ-Excited delirium בעקבות שימוש בקוקאין היא בד״כ נמוכה. 

למרות השערות ששימוש מופרז של שוטרים באקדח הלם (טייזר) הביאה למקרי מוות פתאומיים של עצורים, בפועל נראה כי מרבית מקרי התמותה התרחשו לפני הלכידה, בחדר מיון או בשהייה לבד בבית.

 

 

אמור לי מי חברייך... 

קוקאין הוא חומר שאף פעם אין ממנו מספיק... התחושה התמידית של המשתמשים, גם אם כולם חברים טובים, היא שהחומר מצוי במשורה - או שהוא נגמר או שהוא עומד להיגמר. ואז מתעוררת בעיה: איך מתארגנים? הרי מדובר בסם יקר במיוחד (300 ש"ח לפחות לגרם), שאנחנו מתמכרים אליו ומאוהבים בו עד כלות, כל כך מאוהבים שהרומן החדש שלנו פוגע אנושות ביכולות ההכנסה.

מכאן קצרה דרכם של המשתמשים והמשתמשות לפגיעה חסרת תקנה בכבוד העצמי ובמערכת הערכית:

  • משתמשות יתחילו לשקול מה יש להן להציע לדילר כשאין ברשותן כסף. גם אם הן לא תתדדרנה לזנות, תלך ותיווצר זיקה בין זרימה במיניות לבין קבלת קוקאין. המשפט "אני לא כזאת" כבר לא יהיה בתוקף. Strawberry Girls, מושג ידוע ומוכר בארה"ב, מתייחס לנשים צעירות שמקיימות יחסי-מין תמורת שימוש בקוקאין עם גבר מזדמן.
  • גברים, וגם נשים, יצאו לחפש את הסם בכרי מרעה של עבריינים. תגידו שלום לחברים החדשים שלכם - המונח "עולם תחתון" זה כאן, אתם חלק ממנו.

 

איך נגמלים מקוק?

גמילה מקוקאין מלווה בדחיינות כרונית. לכן היא דורשת המון כוחות. במהלך הגמילה עולים התקפי זעם וחוסר סבלנות. התסמינים אמנם אינם מייסרים פיזית, אבל הגמילה מתסכלת ועמוסה במעידות.

עבור חלק מהמשתמשים, תסמיני הגמילה מקוקאין כוללים חרדה, התקפי פאניקה, דיכאון, הזעה, בחילות, כאבים בגוף, עייפות, סחרחורות ותשוקה עזה לסם. עובדה זו גורמת לרבים שהחלו בתהליך גמילה למעוד ולחזור לשימוש. הגמילה כוללת תהליך אשפוזי קצר, טיפול קבוצתי בגישת NA, מעקב שכולל בדיקות שתן ואחרי הגמילה טיפול פסיכולוגי למניעת הישנות.

 

תהליך הגמילה מקוקאין בישראל משלב כמה שיטות טיפוליות:

בראש ובראשונה, הדרך הטובה ביותר היא לפנות לאשפוזית, שהיא מסגרת טיפולית (ציבורית או פרטית) בתנאי פנימיה במשך 3 שבועות עד חודש.

  • האשפוז כולל טיפול תרופתי עם נוגדי חרדה וטיפול תרופתי עם נוגדי-דיכאון, טיפולים קבוצתיים אינטנסיביים (לעיתים עד 4 קבוצות בכל יום) ומעקב פסיכו-סוציאלי. המטרה באשפוזית היא להקל על התשוקה לסם ועל תסמיני הגמילה, בליווי תהליך טיפולי אינטנסיבי שכולל היכרות על הרציונל של תכנית 12 הצעדים.
  • לאחר השחרור, מופנים מרבית המטופלים ליחידות העירוניות לטיפול בהתמכרויות, בהן מתקיימים מפגשים אישיים עם עובד סוציאלי קליני (בד"כ עו"סים מתמחים בהתמכרויות יותר ממקצועות אחרים בבריאות הנפש), בדיקות שתן 3 פעמים בשבוע ומעקב פסיכיאטרי.
  • במקביל מתחיל מטופל להגיע לקבוצת NA, בה ממליצים לנגמלים החדשים (הנקראים מעתה "מכורים נקיים") להשתתף ב-90 הימים הראשונים לגמילה ב-90 מפגשים קבוצתיים - פגישת NA אחת בכל יום.
  • לצד כל אלה, מתחיל תהליך של שיבה לתפקוד בלי הקוקאין. בדרך כלל הוא יכלול אחד או יותר מהייעוצים הפסיכולוגיים המוצעים: טיפול בין-אישי (IPT), ייעוץ תעסוקתי , טיפול משפחתי, שיקומי ולמידהמחודשת על ניהול שגרת חיים תקינה ופיתוח מערכות יחסים בריאות.

  

במקרה של קוקאין, כדאי פשוט לא להתחיל. בניגוד לגמילה ממריחואנה , שגם היא מורכבת למדי, גמילה מקוקאין היא אכזרית וממושכת, שהופכת לעיתים סדרי עולם ודורשת כוחות עצומים.

 

יש הבנה שחלק מהתפקודים והכשרונות שהיו פעם שלך, לא ישתקמו כנראה לעולם. מעכשיו יש לך גם בעיות עיכול, שילוו אותך כנראה לכל אורך החיים.

מדובר בסם שעדיף שלעולם לא תפגוש.

 

אייל גפן מספר בסדרת התעודה "על סם" (בהפקת אשרת קוטלר, YES),

על החיים עם קוקאין, ועל החיים בלעדיו.

חשוב:

 

 

 מקור: Stoned Cat on Vimeo.

מה ההבדל בין קוקאין לקראק?

 

קוקאין וקראק הם בין הסמים המסוכנים והנפוצים ביותר. הם אומנם נבדלים זה מזה אך שניהם מזיקים בצורה משמעותית לבריאות וגורמים למחלות לב וריאות, עייפות כרונית, לחץ ודיכאון.

המכורים לסמים הללו סובלים גם מחוסר איזון פסיכולוגי וחברתי ולכן ההחלמה מורכבת וקשה להשגה, בעיקר כאשר קוקאין וקראק זמינים לקניה כמעט בכל מקום, אפילו במסעדות למזון מהיר.

 

 

 Crack cocaine

 

           

התלות שכרורכה בהתמכרות לקראק חמורה וקשה ומחריפה ככל שצריכת הסם מתמשכת והכמיהה אליו הולכת ומתחזקת. הקראק נחשב יקר יחסית ולכן המשתמש עלול לאבד את כל כספו בעקבות ההתמכרות ואף לגנוב. כלומר, השימוש בסם מעלה גם את שיעורי הפשיעה.

השפעותיו של הקראק כוללות נזקים פיזיים, פסיכולוגיים וחברתיים, משפחות שלמות ברחבי העולם נהרסות בעקבות ההתמכרות לסם.    

בעיקרון, מדובר בסמים דומים מאוד, עם זאת ניתן להבדיל ביניהם על ידי הבנת טבעם.

 

תרופות חדשות לגמילה מקוקאין

  • חיסון TA-CD : חיסון זה גורם לגוף לפתח נוגדנים ספציפיים לקוקאין המונעים ממולקולות הקוקאין להיכנס לזרם הדם במוח וכך נמנעת תחושת האופוריה מהסם, וכפועל יוצא מכך ההשפעות המתגמלות של הסם פוחתות משמעותית. בניסוי שנערך בקרב 34 מטופלים המכורים לקוקאין נמצא כי החיסון הפחית את תחושת האופוריה מהקוקאין והאריך את תקופת ההתנזרות מהסם.
  • פרופראנולול (Propranolol) - חוסם בטא , שלרוב משמש לטיפול באנגינה (דלקת גרון), יתר לחץ דם וחרדה. במהלך הגמילה, המטופלים הינם רגישים לאדרנלין ונוראדרנלין, מה שעלול להגביר את תחושת החרדה וחוסר השקט שלהם. כחוסם בטא, פרופראנולול עשוי להפחית את החרדה ואת תסמיני הגמילה הנוספים הנובעים מהכמיהה לסם. בניסוי שנערך בקרב 199 מטופלים שסבלו מתסמיני גמילה חמורים נמצא כי פרופראנולול האריך את תקופת ההתנזרות שלהם מקוקאין. 
  • תרופה ותיקה שעשויה לעזור היא Disulfiram המשמשת לרוב לטיפול באלכוהוליזם על ידי עירור תופעות גופניות לא נעימות בעת צריכת אלכוהול. 
  • מחקר חדש מלמד כי טיפול חד פעמי באמצעות עירוי קטמין הגביר את הסיכוי שמבוגרים מכורים לקוקאין, שמצויים כבר בטיפול לגמילה שכולל שינויים התנהגותיים ומיינדפולנס, יתמידו בניקיון. המחקר מראה שאותם מטופלים נקיים יקבלו חיזוק נוסף באמצעות הטיפול בקטמין, שעשוי לספק הגנה משמעותית מפני הישנות וכמיהה לקוקאין. 

 

מאמר זה נסקר מקצועית ע״י איתן טמיר, MA, ראש המכון, מטפל בהתמכרויות בגישת DBT-sud.

עריכה אחרונה - 16.9.2019 ☑️

 

מקורות:

Baker, J. R., Jatlow, P., & McCance-Katz, E. F. (2007). Disulfiram Effects on Responses to Intravenous Cocaine Administration. Drug and Alcohol Dependence, 87(2-3), 202–209

 

 Calipari, E. S., Ferris, M. J., Zimmer, B. A., Roberts, D. C., & Jones, S. R. (2013). Temporal Pattern of Cocaine Intake Determines Tolerance vs Sensitization of Cocaine Effects at the Dopamine Transporter. Neuropsychopharmacology, 38(12), 2385–2392

 

Carroll KM, Rounsaville BJ, Gawin FH. A comparative trial of psychotherapies for ambulatory cocaine abusers: relapse prevention and interpersonal psychotherapy. Am J Drug Alcohol Abuse. 1991;17:229–247

 

 

Dackis CA, O'Brien CP. Cocaine dependence: a disease of the brain's reward centers. J Subst Abuse Treat 2001; 21:111

 

 

Gancarz-Kausch, A. M., Adank, D. N., & Dietz, D. M. (2014). Prolonged withdrawal following cocaine self-administration increases resistance to punishment in a cocaine binge. Scientific Reports, 4, 6876

 

 

Hanlon, C. A., Beveridge, T. J. R., & Porrino, L. J. (2013). Recovering from Cocaine: Insights from Clinical and Preclinical Investigations. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 37(9 0 0), 2037–2046

 

 

Kampman, K. M. (2005). New Medications for the Treatment of Cocaine Dependence. Psychiatry (Edgmont), 2(12), 44–48

 

 

Kampman, K. M. et al (2001). Effectiveness of propranolol for cocaine dependence treatment may depend on cocaine withdrawal symptom severity. Drug Alcohol Depend. 2001 Jun 1;63(1):69-78

 

 

Karch, SB. A Brief History of Cocaine, 2nd ed, CRC Press, Boca Raton, FL 2006

 

 

Kaye S, Darke S. Injecting and non-injecting cocaine use in Sydney, Australia: physical and psychological morbidity. Drug Alcohol Rev. 2004;23:391–398

 

 

Kosten, T., Domingo, C., Orson, F., & Kinsey, B. (2014). Vaccines against stimulants: cocaine and MA. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(2), 368–374

 

 

Myers MG, Rohsenow DJ, Monti PM, Dey A. Patterns of cocaine use among individuals in substance abuse treatment. Am J Drug Alcohol Abuse 1995; 21:223

 

 

Nestler, E. J. (2005). The Neurobiology of Cocaine Addiction. Science & Practice Perspectives, 3(1), 4–10.S F

 

 

 

Freud's Studies on Cocaine, 1884–1887. Journal of the American Psychoanalytic Association 1, 581–613 (1953)

 

 

 

Rollin, H. R. (1984). Freud and Cocaine: The Freudian Fallacy. Journal of the Royal Society of Medicine, 77(6), 531

 

 

 

Satel S. L. & Edell W. S. Cocaine-induced paranoia and psychosis proneness. Am J Psychiatry 148, 1708–1711 (1991)

 

 

Shorter, D., & Kosten, T. R. (2011). Novel pharmacotherapeutic treatments for cocaine addiction. BMC Medicine, 9, 119

 

Taylor, W. A., & Gold, M. S. (1990). Pharmacologic approaches to the treatment of cocaine dependence. Western Journal of Medicine, 152(5), 573–577

 

 

http://www.differencebetween.com/difference-between-cocaine-and-vs-crack/ 

 

 

http://www.antidrugs.org.il/english/pages/1315.aspx

 

 

http://www.jerusalemonline.com/news/world-news/the-israeli-connection/israel-ranked-in-top-20-for-its-cocaine-use-worldwide-31873

 

 

http://www.dronet.org/pdf/Ebsworth.pdf

 

 

http://www.academia.edu/9988070/Role_of_Environmental_Factors_in_Cocaine_Addiction

 

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11297832

 

 

 

https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/Cocaine+hydrochloride

 

 

https://www.vice.com/en_us/article/payngv/a-brief-history-of-freuds-love-affair-with-cocaine

 

 

http://www.cochrane.org/CD007024/ADDICTN_disulfiram-as-a-medication-for-the-treatment-of-cocaine-dependence

 

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





מה בא לך לקרוא היום?

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר מוכר ע״י מועצת הפסיכולוגים כמוסד שמכשיר ובוחן מתמחים בפסיכולוגיה קלינית

רח' יגאל אלון 157 ת״א, 6745445 

972-3-6031552

info@tipulpsychology.co.il 

פרטיות ותנאי שימוש באתר
הצהרת נגישות

 

© כל הזכויות שמורות למכון טמיר