האם שינויים הורמונליים יכולים לגרום לפסיכוזה?

פסיכוזה בזמן המחזור החודשי

פרסום עדכני מיפן (Morisaki et al., 2025) מתאר מקרה נדיר במיוחד של נערה בת 17 שחוותה אפיזודות פסיכוטיות בזמן המחזור החודשי, שהופיעו בכל חודש בסמוך לתחילת הווסת ונעלמו לחלוטין עם סיומה.

 הדפוס הזה מוכר בספרות הרפואית כ־Menstrual Psychosis -  מצב חריג בו תסמיני פסיכוזה מתפרצים במחזוריות קבועה, במקביל לשינויים הורמונליים.

המקרה היפני תועד לאחר שטיפולים אנטיפסיכוטיים ותרופות נוגדות דיכאון לא הועילו. רק לאחר התחלת טיפול בתרופה טגרטול, שהיא נוגדת פרכוסים ומייצבת מצב רוח (משמשת גם בטיפול בהפרעה ביפולרית) חל שיפור מלא ומתמשך.

החוקרים מעריכים כי המנגנון הביולוגי עשוי להיות קשור לירידה חדה ברמות אסטרוגן, המשפיעה על פעילות דופמינרגית ועל איזון נוירוטרנסמיטורים במוח. תצורה זו יכולה ליצור מצב זמני של “עודף דופמין”, שידוע כקשור להתפרצות סימפטומים פסיכוטיים.

המחקר מדגיש את חשיבותה של הערכה הורמונלית מדויקת במקרים שבהם פסיכוזה מופיעה במחזוריות או אינה מגיבה לטיפול סטנדרטי, במיוחד בקרב מתבגרות ונשים צעירות.

התיעוד גם מעלה אפשרות של טיפולים ממוקדים יותר, המשלבים התערבות נוירוביולוגית לצד פסיכיאטרית, במצבים שבהם קיים קשר הדוק בין המערכת האנדוקרינית למערכת הנפשית.

Brockington I. (2005). Menstrual psychosis. World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA), 4(1), 9–17.

Morisaki, A., Ebishima, K., Uezono, A., & Nagasawa, T. (2025). Menstrual psychosis with a marked response to carbamazepine. Psychiatry and Clinical Neurosciences Reports. PsyPost summary: https://www.psypost.org/menstrual-psychosis-carbamazepine-2025