הפרעת אישיות תלותית | תסמינים, אבחון, טיפול פסיכולוגי וגורמים

דרג פריט זה
(26 הצבעות)
הפרעת אישיות תלותית הפרעת אישיות תלותית

הפרעת אישיות תלותית

 

כתיבה:

eitan

איתן טמיר, פסיכותרפיסט (MA), וראש מכון טמיר;

 https://twitter.com/eitan_tamir_psy

https://www.facebook.com/eitan.tamir

עריכה אחרונה: 23 לאוגוסט 2020

 

מהי הפרעת אישיות תלותית?

הפרעת אישיות תלותית (Dependent personality disorder) היא הפרעת אישיות, שניכרת בייחוד

במערכות יחסים קרובות ומתבטא בנטיה מופרזת להסתמכות על אחרים.  

גברים ונשים שמתמודדים עם הפרעת אישיות תלותית מתאפיינים לרוב בפסימיות רבה ובספק עצמי עמוק. הם נוטים לזלזל בעצמם כברירת מחדל ולהמעיט ביכולותיהם ובכישוריהם.

מבחינתם, כל דבר ביקורת ואפילו אי-הסכמה מהווה הוכחה לחוסר ערך עצמי ומעצים את אובדן האמונה בעצמם. 

כתוצאה מכך, הם ממעטים לבטא כל אי-הסכמה עם אחרים ומתקשים מאוד בתקשורת אסרטיבית. 

 

כאסטרטגיית התמודדות לא יעילה, נוטים התלותיים לחפש הגנת-יתר בחסות דומיננטיות של אחרים ובהיותם לבד, הם חווים חוסר אונים קיצוני. 

הם נוטים לרוב להימנע מיוזמה ללקיחת אחריות וחווים חרדה מצבית כאשר הם עומדים בצומת שדורש קבלת החלטות. 

מערכות היחסים הבין-אישיות של המתמודדים עם אישיות תלותית מוגבלות למדי, והן נוטות להצטצמם לאותם אחרים בהם פיתחו תלות. 

תלות יתר בראייה הפסיכולוגית

את שורשיה של ההתייחסות הפסיכולוגית לתלותיות ניתן למצוא כבר בניתוח של זיגמונד פרויד לגבי האישיות הפסיבית.

אריך פרום, נאו-פרוידיאני, הגדיר 4 טיפוסים אישיותיים מרכזיים, שאת אחד מהם כינה טיפוס עם אופי מקבל (The Receptive Character Type).

לפי פרום, הטיפוס המקבל מתאפיין בצורך מתמיד בתמיכה מאחרים בסביבה, בפסיביות, בהזדקקות ותלות מלאה באחרים, תוך שהוא נשען כל העת על בני משפחה, חברים ובני זוג, מבלי להגיש תמיכה הדדית.

 

התפיסות הפסיכולוגיות העדכניות ביותר, כמו גישת הטיפול ההתייחסותית, רואות בתלות באנשים אחרים תנאי הכרחי לקיום נפשי תקין בחברת אחרים.

ג'סיקה בנג'מין, אחת הפסיכולוגיות הקליניות הבולטות והמשפיעות בגישה ההתייחסותית, טוענת בספרה "כבלי האהבה", כי הגישה של פסיכולוגיית האגו טעתה בכך שראתה את האתגר ההתפתחותי של האדם לנוע על גבי ציר שבצידו האחד תלות מוחלטת (תינוק) ובצידו האחר עצמאות מלאה (בוגר).

מה שנכון יותר, טוענת בנג'מין, הוא שאנחנו זקוקים לאחרים בכל שלב של חיינו ולפיכך תלויים בהם.

 

 

הטיפול של שרון 

שרון, עורכת דין בת 35, מצאה את עצמה פעם אחר פעם בתוך מערכות יחסים לא בריאות, הן בקשרים עם חברות בנות מינה והן בקשרים רומנטיים עם גברים.

היא פנתה לטיפול פסיכולוגי בתחושת ייאוש:

גם כאשר מערכת יחסים החלה בצורה בריאה ותקינה, שרון הגיעה שוב ושוב לנקודה בה הטילה את כל יהבה על האובייקט האהוב, שופך להיות כל מה שמעניין, מסקרן ומרגש אותה.
לאורך החודשים הראשונים של הטיפול שרון הפגינה אדישות מסוימת, לצד נטיה לרצות את המטפלת.

אולם לאחר כחצי שנה של מפגשים שבועיים, החל הדפוס להתבטא בתוך היחסים הטיפוליים עם הפסיכולוגית.

כאשר האחרונה הודיעה על יציאתה לחופשה של שבועיים, קרסה שרון לתוך משבר דיכאוני -  היא לא הצליחה לצאת מהמיטה, מיעטה לאכול, הפסיקה להגיע למשרד ומיאנה לענות לטלפונים ולהודעות של הפסיכולוגית.

לצד הקושי הרב, הייתה זו נקודת המפנה בטיפול של שרון, כאשר המטפלת והיא החלו לעבוד על אתגרים עמוקים של נפרדות פסיכולוגית.

אבחון הפרעת אישיות תלותית

 

האבחנה עצמה ניתנת על ידי פסיכולוג קליני או פסיכיאטר, והיא כוללת שלילה של מחלות גופניות, ראיון אישי ולעיתים אבחון פסיכולוגי מקיף

 

קריטריונים אבחוניים של הפרעת אישיות תלותית לפי DSM-5

 

לפי המהדורה החמישית של ספר האבחנות הפסיכיאטרי האמריקאי, הפרעת אישיות תלותית מתאפיינת בצורך תמידי בטיפול על ידי אחרים,  שמביא לדפוס של התנהגות כנועה ותלותית, לצד חרדה מנפרדות.

ההפרעה מתחילה בשנות הבגרות המוקדמת.

היא עשויה להינתן במצב בו נוכחים 5 או יותר מהקריטריונים האבחוניים הבאים:

  1. קושי בקבלת החלטות
  2. צורך להעביר לאחרים אחריות לגבי תפקוד בתחומי חיים מגוונים.
  3. קושי בהבעת אי הסכמה עם אחרים עקב פחד מאובדן תמיכה וקבלה.
  4. קושי להתחיל וליזום פרויקטים או פעולות עצמאיות, עקב ליקוי בהערכה ובביטחון העצמי. 
  5. היענות קיצונית לדרישות והציפיות של אחרים, עד הגעה למצבים קשים.
  6. אי נוחות וחסר אונים במצבים בהם האדם נמצא לבדו, שבבסיסם פחד שלא יצליח להתמודד עצמאית.
  7. כאשר מערכת יחסים קרובה לסיום, האדם יחפש בדחיפות מערכת יחסים חלופית, כמקור להגנה, רגיעה ותמיכה.

 

 

אבחנה מבדלת

חשוב להכיר את ההבדלים בין הפרעת אישיות תלותית לבין הפרעות אישיות והפרעות חרדה אחרות. 

למשל, קיים דימיון רב בין אישיות תלותית לבין אישיות גבולית, אך בעוד שהמתמודדים עם הפרעת אישיות גבולית מגיבים לחרדת נטישה ברגשות זעם, שמקורם בתחושת ריקנות מכלה, התלותיים מגיבים לסכנת נטישה בכניעה מלאה, תוך שהם מחפשים מייד מערכת יחסים אלטרנטיבית שתוכל לתת מענה לצרכי התלות.

דימיון רב לאישיות התלותית קיימת גם בהפרעת אישיות היסטריוניתכמו האדם התלותי גם למתמודדים עם אישיות היסטריונית יש צורך עצום בקבלה ובאישור, אך בהיעדרם,  ההיסטריוני יפעל באופן אקטיבי, תובעני ומוחצן כדי להשיג תשומת לב, בעוד שהתלותי יקבל את המציאות ויוותר על המאבק. 

הפרעת אישיות תלותית שונה גם מחרדת פרידה, בה קיימת דאגה מרובה באשר למידת הקרבה והביטחון של דמויות משמעותיות.

 

תחלואה נלווית

הפרעת אישיות תלותית מופיעה יחד עם הפרעות חרדה ודיכאון, כמו גם עם בולימיה.

אחד המאפיינים הבולטים של קומורבידיות עם הפרעת אישיות תלותית הוא הפרעות שימוש לרעה בחומרים: 

 

Dependent Personality Disorder and Substance Abuse 

 

פרט להתמכרויות, סיבוכים אפשריים נוספים של הפרעת אישיות תלותית כוללים:

  • דיכאון

  • סבירות מוגברת להתעללות גופנית, רגשית או מינית

  • מחשבות על התאבדות

 

טיפול פסיכולוגי בהפרעת אישיות תלותית

טיפולי הבחירה בהפרעה הם פסיכותרפיה דינמית וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), שאת שתיהן ניתן להעביר גם כטיפול פסיכולוגי באינטרנט.

 

טיפול דינמי

הטיפול הדינמי מתמקד בחקירה ובחינה מעמיקה של חששות מעצמאות. 

אחד האתגרים המרכזיים של קלינאים המטפלים בהפרעה הוא להקפיד על תשומת לב לשחזור התלות ביחסים הטיפוליים.

 

טיפול CBT

טיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעת אישיות תלותית אינו שונה מהותית ביסודו מטיפול בכל סוגי החרדה האחרים.

מוקד הטיפול הוא בהבניה מחודשת של דרכי חשיבה ביקורתיות וריאליות יותר לגבי האובייקט כלפיו מתפתחת התלות.

בנוסף יתבצעו תרגילי חשיפה הפוכים (כלומר, נלמד להיחשף פחות לעומת יותר) הדרגתיים שיסייעו בנפרדות מהאדם בו המטופל תלוי.

הטיפול עצמו מחולק לשלב הלימוד על התופעה והיכרות עם מרכיביה, שלב שני של יישום תוכנית ההתערבות הטיפולית (שכולל, למשל, רכישת מיומנויות אסרטיביות) ושלב אחרון של מניעת הישנות התופעה.

 

אם אתם מרגישים שאתם נמצאים פעם אחר פעם במערכות יחסים בהן אתם בעמדה תלותית שמקשה על התהוות ושימור היחסים, צרו עמנו קשר ונדבר על האפשרויות של הכוונה לטיפול פסיכולוגי מתאים.

 

 

 

מה הסיבות להפרעת אישיות תלותית?

למרות שהגורמים  להתפתחות אישיות תלותית אינם בהירים לחלוטין, קיימת הסכמה לגבי שילוב בין גורמים ביולוגיים, התפתחותיים, גורמי מזג (טמפרמנט מולד) וגורמים סביבתיים פסיכולוגיים.

חלק מהחוקרים סבורים כי סגנון הורות סמכותני, שמתאפיין בגוננות יתר, עלול להוביל להתפתחות של רגישות להפרעה.

 

מחקר חדש: השפעת התורשה על הפרעת אישיות תלותית

מחקר תאומים נורבגי חדש מצא שהמרכיב התורשתי בתכונות המאפיינות הפרעת אישיות נמנעת והפרעת אישיות תלותית עשוי להיות גבוה יותר מכפי שחשבו עד היום.

אנשים עם הפרעת אישיות נמנעת לרוב מרגישים מתח ולחץ כשהם נמצאים בקרבתם של אנשים אחרים, ואילו אנשים עם הפרעת אישיות תלותית מרגישים בטוחים יותר ומעדיפים להיות בקרבת אחרים.

מחקרים קודמים מצאו שגורמים גנטיים מסבירים כשליש מההבדלים בין אנשים בהפרעות האישיות הללו, כאשר שאר השונות מוסברת בעיקר על ידי השפעות סביבתיות. כלי המדידה במחקרים הללו היה ראיון חד פעמי של הנבדקים. במחקר הנוכחי נעשה שימוש בשני מדדי הערכה מסוגים שונים, ובשתי נקודות זמן ועל כן מבחינה מתודולוגית הוא נחשב למחקר תקף יותר.

בתחילת המחקר, בשנת 1998, למעלה מ-8,000 תאומים מבוגרים ענו על שאלון שכלל שאלות הקשורות לתכונות שמאפיינות הפרעות אישיות. כמה שנים לאחר מכן, 2,794 מתוך התאומים הללו השתתפו בראיון דיאגנוסטי מובנה. זוגות הנבדקים היו תאומים זהים ולא זהים, כאשר תאומים זהים חולקים 100% ממטענם הגנטי ואילו תאומים לא זהים חולקים כ-50%, ובמובן זה הם זהים לאחים "רגילים". על כן, השוואה בין מידת הדמיון בתכונה מסוימת בין זוגות שונים של תאומים אפשרה לחוקרים לקבוע כמה מהשונות בין התאומים יכולה להיות מוסברת על ידי המטען הגנטי וכמה על ידי השפעות סביבתיות.

החוקרים מצאו שכ-2/3 מהשונות בתכונות המאפיינות הפרעות אישיות תלותית והפרעת אישיות נמנעת יכלה להיות מוסברים על ידי המטען הגנטי, ושההשפעות הסביבתיות המשמעותיות ביותר היו אלו שהיו ייחודיות רק לאחד מהתאומים, כלומר – השפעות שגרמו לו להיות שונה מאחיו התאום (מורים שונים, חברים שונים, אירועי חיים שונים וכו'). ממצא זה, כי גנים הם בעלי השפעה מרובה כל כך על התפתחותן של הפרעות האישיות הללו מדגיש את החשיבות של לקיחת הסטוריה משפחתית מלאה ממטופלים עם סימפטומים של הפרעות מסוג זה. עם זאת, החוקרים מדגישים כי אין בממצאי המחקר כדי לבטא חשיבה דטרמיניסטית או לומר כי הפרעות האישיות אינן ברות טיפול. העובדה כי לאדם יש הסטוריה משפחתית של הפרעות אישיות אין פירושה בהכרח שהוא יפתח את ההפרעה בעצמו, והדבר תלוי במשחק גומלין מורכב בין גורמים גנטים וסביבתיים, אשר בחלקם יש בהחלט אפשרות להתערבות.

 

 

 

תודה על הקריאה!

 

 

שלכם,

 

צוות מכון טמיר בתל אביב

והמטפלים העמיתים בכל הארץ:

 

ירושלים, חיפה, באר שבע, אשקלון,

אשדודרחובות, ראשון לציון, מודיעין,

חולון, רמת גןפתח תקווה, ראש העין,

השומרוןקריית אונו, הרצליהכפר סבא,

רעננה, נתניה, חדרה ופרדס חנה,

זכרון יעקב, צפון הארץ וכרמיאל,

ובשפות עברית, אנגלית, ערבית ורוסית

עלות מפגש טיפולי:

סביב 330 ש״ח --

 

072-3940004

 

 

 

 

 

תודות:

דפנה אברמוביץ', פסיכולוגית קלינית מומחית

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

מקורות והמלצות לקריאה:

 

 

 

ג`סיקה בנג`מין (2005), כבלי האהבה‏. הוצאת דביר. 

 

 

https://www.sciencedaily.com/releases/2012/09/120924101802.htm

 

 

 

Trull T. J.  et al (2010). Revised NESARC personality disorder diagnoses: gender, prevalence, and comorbidity with substance dependence disorders. J Pers Disord. 2010 Aug;24(4):412-26

 

 

 

 

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





מכון טמיר מוכר על ידי מועצת הפסיכולוגים כמוסד שמכשיר פסיכולוגים קליניים. בואו להכיר!

טלי בורלא גלילי | פסיכולוגית קלינית | פסיכולוגית ראשית מכון טמיר ת״א טלי בורלא גלילי | פסיכולוגית קלינית | פסיכולוגית ראשית מכון טמיר ת״א טלי בורלא גלילי    שמי טלי בורלא גלילי, אני פסיכולוגית קלינית מומחית בטיפול בילדים, בני נוער ומבוגרים בתל אביב. בימים אלו אני נכנסת לתפקיד פסיכולוגית ראשית במכון טמיר. ב-6 השנים האחרונות אני מקיימת טיפולים פסיכולוגיים... More detail
דניאלה זוהר עמרמי | עו״ס קלינית ופסיכותרפיסטית דינמית | מכון טמיר ת״א דניאלה זוהר עמרמי | עו״ס קלינית ופסיכותרפיסטית דינמית | מכון טמיר ת״א ברוכים הבאים,   שמי דניאלה זוהר- עמרמי, אני עובדת סוציאלית קלינית, פסיכותרפיסטית מוסמכת ומטפלת פרטנית ומנחת קבוצות במכון טמיר בתל אביב.   השכלה והכשרה תואר ראשון בעבודה סוציאלית מאוניברסיטת חיפה תואר שני בעבודה... More detail
יאיר לוי | פסיכולוג קליני מומחה במזכרת בתיה | טיפול דינמי ו-DBT יאיר לוי | פסיכולוג קליני מומחה במזכרת בתיה | טיפול דינמי ו-DBT יאיר לוי הוא פסיכולוג קליני מומחה בגדרה ורחובות (תואר ראשון בבן גוריון, תואר שני במכללה האקדמית של תל אביב). טיפל 6 שנים בבית החולים "זיו" בצפת, מראשית דרכו כמתמחה ועד לתפקיד פסיכולוג אחראי במחלקת אשפוז יום למבוגרים. עובד... More detail
סינטיה ברייר נבון | פסיכולוגית חינוכית וקלינית מומחית | מכון טמיר ת״א סינטיה ברייר נבון | פסיכולוגית חינוכית וקלינית מומחית | מכון טמיר ת״א סינטיה ברייר נבון שמי סינטיה ברייר נבון היא פסיכולוגית קלינית מומחית בתל אביב; מומחית גם בפסיכולוגיה חינוכית בישראל (2008); פסיכולוגית בהסמכה להדרכה בפסיכולוגיה חינוכית (2016); מדריכה פסיכולוגים מאבחנים ומטפלים בילדים ו... More detail
אלון נירגד גיא | מתמחה בפסיכולוגיה קלינית (M.A) במכון טמיר תל אביב אלון נירגד גיא | מתמחה בפסיכולוגיה קלינית (M.A) במכון טמיר תל אביב אלון נירגד גיא הוא מתמחה בפסיכולוגיה קלינית בתל אביב, במסגרת מכון טמיר; טיפול פסיכולוגי אונליין ופנים אל פנים.   לימודים והכשרה את השכלתי רכשתי באוניברסיטת תל אביב - אני מאסטרנט בפסיכולוגיה קלינית-מחקרית ובוגר תואר ראשון... More detail
הדס אורינגר וייס | פסיכותרפיסטית פרטנית וזוגית בגישת לאקאן הדס אורינגר וייס | פסיכותרפיסטית פרטנית וזוגית בגישת לאקאן הדס אורינגר וייס   שמי הדס, אני בוגרת תואר שני בחוג לביבליותרפיה מאוניברסיטת חיפה, תואר כולל מסלול מחקרי (תזה)- בנושא חשיפה מבוקרת לטראומה בתחום ניצולי שואה. המחקר נערך בעמ"ך- המרכז הישראלי לתמיכה חברתית ונפשית בניצולי... More detail
לירון שניר | M.S.W, פסיכותרפיסטית מומחית | מכון טמיר תל אביב לירון שניר | M.S.W, פסיכותרפיסטית מומחית | מכון טמיר תל אביב  לירון שניר היא פסיכותרפיסטית מוסמכת בתל אביב , חברת צוות ההדרכה במכון טמיר; בעלת תואר שני M.S.W בעבודה סוציאלית קלינית מאוניברסיטת בר אילן;  בוגרת לימודי התוכנית לפסיכותרפיה פסיכודינמית באוניברסיטת תל אביב. מטפלת... More detail
ליאת סטוך | פסיכולוגית בהתמחות רפואית | מכון טמיר תל אביב ליאת סטוך | פסיכולוגית בהתמחות רפואית | מכון טמיר תל אביב ליאת סטוך ליאת סטוך, מ.ר 27-136805 M.A בפסיכולוגיה רפואית, המכללה האקדמית תל אביב-יפו הכשרה בהיפנוזה רפואית, אוניברסיטת תל אביב   על עצמי שמי ליאת, אני מטפלת ופסיכולוגית בתל אביב, בהתמחות רפואית, עמיתת מכון טמיר במרכז האר... More detail
ריטה רוזמרין | MSW מדריכה ופסיכותרפיסטית | מכון טמיר תל אביב ריטה רוזמרין | MSW מדריכה ופסיכותרפיסטית | מכון טמיר תל אביב ריטה רוזמרין   שמי ריטה רוזמרין, אני מטפלת מוסמכת בעבודה סוציאלית קלינית; בוגרת בהצטיינות באוניברסיטת בר אילן; פסיכותרפיסטית דינמית בתל אביב; חברה בצוות ההדרכה של מכון טמיר; מנחת קבוצות ומטפלת ביחידה לטיפול זוגי... More detail
ד"ר עמוס שרון | פסיכולוג קליני מדריך בכיר | מכון טמיר תל אביב ד עמוס שרון הוא דוקטור לפסיכולוגיה קלינית (Yeshiva Unuversity) משנת 2000;  פסיכולוג קליני מדריך בתל אביב, בפסיכותרפיה ובפסיכודיאגנוסטיקה, חבר צוות ההדרכה של מכון טמיר.      נקודות ציון מקצועיות מומחה בפסיכולוגיה קלינית... More detail

לאן ממשיכים מכאן?

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר הוא מוסד מוכר ע״י מועצת הפסיכולוגים ומשרד הבריאות להסמכת פסיכולוגים קליניים

רח' יגאל אלון 157 ת״א, 6745445 

072-3940004

info@tipulpsychology.co.il 

פרטיות ותנאי שימוש באתר
הצהרת נגישות

 

© כל הזכויות שמורות למכון טמיר 2020