טיפול ממוקד חמלה (CFT) | רציונל, מחקרים, טכניקות ויעילות

מה זה טיפול ממוקד חמלה (CFT)?

טיפול מבוסס חמלה (CFT) הוא שיטת פסיכותרפיה מהגל השלישי של CBT,  אשר פותחה על ידי הפסיכולוג פרופ׳ פול גילברט.

שיטת CFT משלבת טכניקות וכלים יישומיים מתוך הטיפול ההתנהגותי הקוגניטיבי, לצד מושגים תיאורטיים ומחקרים מגישת הפסיכולוגיה האבולוציונית, הפסיכולוגיה החברתית, הפסיכולוגיה ההתפתחותית, הפסיכולוגיה הבודהיסטית ומדעי המוח.

טיפול CFT יעיל בניהול מחשבות מטרידות, התנהגויות דחפיות, ותחושות פיזיולוגיות שונות, אך מועיל במיוחד למתמודדים עם רגשות הקשורים למתקפות עצמיות שמקשות מאוד על החיים. 

מאמר זה ידון בהגדרה של CFT, במקורותיו, ברציונל, במרכיבי השיטה, בטכניקות היישומיות, ביתרונות ובחסרונות של טיפול CFT.

מוזמנים לשיחה טלפונית אישית להתאמת מפגש עם מטפל/ת CBT מומלצת בתל אביב.

גילברט פיתח את הטיפול ממוקד החמלה בעיקר עבור מטופלים המתמודדים בעלי קושי משמעותי לחוות חמלה כלפי עצמם וכלפי אחרים בסביבתם הקרובה.

״חמלה היא רגישות לסבל של עצמי ושל אחרים,

עם מחויבות להשתדל להקל עליה...״

--- הדלאי למה

גילברט סבור כי חמלה היא תגובה רגשית חיונית ביותר לחיים נפשיים, המתאפיינים ברווחה אישית, ולהיפך - היעדר חמלה עלול להיות מקושר לבעיות פסיכולוגיות מגוונות, בעיקר הפרעות נפשיות שנובעות מנטיית המטופל להחמיר, לשפוט ולבקר את עצמו יתר על המידה (פרפקציוניסטים אלופים בזה...). 

חמלה עצמית

היופי ב-CFT הוא שממש לא חייבים להיות ׳רוחנים׳ וניו-אייג׳ים כדי להרוויח מרוחניות.

רוחניות יכולה להיות ממש פרגמטית.

למשל, אדם שסובל מקשיים בניהול כעסים ייעזר מאוד אם יפתח חמלה עצמית כלפי הבהלה והחרדה שהוא פוגש בתוכו, בשבריר השניה שבין הופעת הטריגר לבין פריצת הכעס.

בנוסף, יש מחקרים המלמדים כי חמלה עצמית עשויה להועיל מנקודת מבט רגשית. היא שומרת עלינו מבחינה פסיכולוגית כשאנחנו כותבים על כאב רגשי, מפחיתה שעמום, מפחיתה בעיות שינה וגם עוזרת למי שסובל מכאבים כרוניים לנהל חיים מאושרים ופעילים יותר.

כל זמן שהבהלה מתפרשת, נניח, כחולשה ילדותית בלתי-נסבלת, הוא ״מדלג״ מעליה, היא מורחקת מהתודעה והאדם חווה שוב ושוב זעם אוטומטי ובלתי נשלט.

בעולם הפסיכולוגי של המאה הנוכחית.

ורוניקה עובדיה, MSW, מטפלת בגישות הגל השלישי ב-CBT, שוהם

מהם הרכיבים של חמלה עצמית?

חמלה עצמית מוגדרת כמורכבת משלושה רכיבים:

• נדיבות עצמית (self-kindness) שמתבטאת בהיותנו נדיבים ומפרגנים כלפי עצמנו (ולא רק כלפי אחרים).

• קשיבות (מיינדפולנס), הכרוכה בשמירה על איזון רגשי.

• אנושיות משותפת (common humanity) שכרוכה בהכרה בכך שכולם חווים אתגרים בחיים. 

חמלה עצמית היא דרך זמינה לכל אדם, פשוט היו נדיבים עם עצמכם.

חמלה כזו תגרור יחס נדיב ופחות שיפוטי שלכם כלפי עצמכם, ודאי נוכח קושי או כישלון.

אחת החוקרות הידועות בתחום החמלה העצמית היא קריסטין נף מאוניברסיטת טקסס. 

ב-2005 פרסמה נף מחקר בו העלתה כי סטודנטים שגילו חמלה כלפי עצמם אחרי כישלון במבחן, למדו למבחנים בצורה רצינית יותר לאחר מכן.

מחקרים עכשוויים מצאו שחמלה עצמית נוכח כישלון, כמו גם ההכרה בכך שכל אחד חווים רגעים כאלה, קשורה לבריאות נפשית ופיזית טובה יותר.

מהו הרציונל של טיפול מבוסס חמלה?

בבסיס טיפול CFT קיימת ההנחה האבולוציונית, לפיה המין האנושי פיתח עם סט חיוני של תגובות אוטומטיות - רגשיות, התנהגותיות וקוגנטיביות - לאורך מליוני שנים, שהיה חיוני כדי להימנע או להתגבר על איומים סביבתיים,כדי  לחפש משאבים טבעיים וכדי להשתייך לקהילה חברתית.

שיטת CFT חותרת ושואפת לתקן חוסר איזון בוויסות פנימי, בעיקר עבור בני אדם שמתקשים להפעיל בעצמם תהליכי רגיעה בתגובה לאיומים שונים.

פסיכולוגים ומטפלים העובדים בגישת CFT סבורים כי מערכות אלו עדיין פעילות, אפילו פעילות מדי. הן משפיעות באופן אוטומטי על הרגשות, ההתנהגויות והאמונות האנושיות גם בימינו, למרות שהצורך בהן פחת מאוד מאז ימי קדם, כך שלעיתים הן עלולות לחבל בתפקוד אדפטיבי אצל בני אדם בעידן המודרני. 

צפו בראיון מצוין של 10 דקות עם פרופ׳ פול גילברט, שפיתח את הגישה: 

איך טיפול CFT עובד?

הטכניקה הטיפולית העיקרית בטיפול CFT נקראת אימון תודעתי בחמלה - (Compassionate Mind Training (CMT.

באמצעות טכניקה טיפולית זו לומד  ומתרגל המטופל ב-CFT אסטרטגיות מקדמות חמלה, המסייעות לפתח מוטיבציה לחמול על העצמי ועל אחרים, תוך התבססות על פרגון, רגישות ועמידות במצוקה.

המטופל לומד את הכלים של CMT דרך אימון ספציפי (מבוסס פרוטוקול) יחד עם מיינפולנס (קשיבות), תרגול חמלה בדימיון ותרגילים מודרכים אחרים שעוזרים להפחית את השיפוטיות המופרזת ואת הנטיה לגינוי עצמי.

יעילות של טיפול CFT

טיפול באמצעות חמלה הולך ומתפתח, בעולם המערבי ובישראל.

הוא נמצא יעיל ושימושי לטיפול עבור קשיים נפשיים רבים, שרכיב מפתח בהם הוא חרדה, בושה, פרפקציוניזם, ביקורת ושיפוטיות עצמית גבוהה, דיכאון, הפרעות אכילה, ניהול ושליטה בכעס, פגיעה עצמית ואפילו פסיכוזה. 

ממחקר שניתח 14 מחקרים קודמים, כולל שלושה מחקרים מבוקרים עם הקצאה רנדומלית לקבוצת ניסוי וקבוצת ביקורת, העלו התוצאות כי CFT יעיל במיוחד עבור מטופלים בעלי ציונים גבוהים במדדים של ביקורת עצמית.

דוגמא מעניינת נוספת לפיתוח יישומי של חמלה היא טיפול בנרקיסיזם: 

חוקרים מאוניברסיטת מאסטריכט בחנו את ההשלכות של תרגול שני סוגי חמלה - חמלה עצמית וחמלה כלפי אחרים. הממצאים מצביעים על כך שהתערבויות ממוקדות המעוררות רגשות חמלה עשויות לעבוד עבור מתמודדים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית, הן גרנדיוזית והן מופנמת (Freund et al,2022).

מגבלות של טיפול CFT

למרות ש-CFT מראה יעילות קלינית מרשימה במחקרים מבוקרים, עבור מטופלים מסוימים מתעוררים חששות כבדים מדי לגבי חמלה, ואחרים מרגישים שהם פשוט אינם ראויים לה.

זה די עצוב. 

למטופלים שמחמירים במיוחד עם עצמם, עולה לפעמים קושי ממשי להבין את חשיבותה של החמלה עצמה.  

נכתב ע״י מומחי מכון טמיר

עדכון אחרון: 

1 בנובמבר 2023

מקורות:

נוימן, א. , אלמוג, ר. (2015). רגע של חמלה לעצמי. [גרסה אלקטרונית]. נדלה ב 17/11/2018, מאתר פסיכולוגיה עברית: https://www.hebpsy.net/articles.asp?id=3354

Freund VL, Peeters F, Meesters C, Geschwind N, Lemmens LHJM, Bernstein DP, Lobbestael J. Narcissistic traits and compassion: Embracing oneself while devoiding others. Front Psychol. 2022 Oct 11;13:914270. doi: 10.3389/fpsyg.2022.914270. PMID: 36304848; PMCID: PMC9592718.

Gilbert, P. (2010). Compassion Focused Therapy. Distinctive Features. London: Routledge

Leaviss, J., & Uttley, L. (2014). Psychotherapeutic benefits of compassion-focused therapy: an early systematic review. Psychological medicine, 45(5), 927-45

Itamar Shatz. Itamar is a PhD candidate at Cambridge University. Self-Compassion Can Protect You From Feeling Like A Burden When You Mess Things Up For Your Group. in BPS: https://digest.bps.org.uk/2020/07/02/self-compassion-can-protect-you-from-feeling-like-a-burden-when-you-mess-things-up-for-your-group/

O'Deaal et al (2022). Self-compassion predicts less boredom: The role of meaning in life. Personality and Individual Differences, Volume 186, Part B, February 2022, 111360.

Tolonen, I., Saarinen, A., Puttonen, S., Kähönen, M., & Hintsanen, M. (2023). High compassion predicts fewer sleep difficulties: A general population study with an 11-year follow-up. Brain and Behavior, 13, e3165. https://doi.org/10.1002/brb3.3165