מכון טמיר לפסיכותרפיה
כאבים בחזה הם מהסימפטומים השכיחים ביותר של התקפי חרדה.
כאבים בחזה יכולים לבטא תסמין גופני של חרדה, עם או בלי מקור לבבי.
נדבר על זה כאן, רק חשובה הבהרה מקדימה -
אין לאף אחד מאיתנו יכולת לאבחן את עצמנו.
כאשר קיימים כאבים בחזה, הולכים לרופא, ואם צריך גם למיון.
הפרעת פאניקה היא הפרעת חרדה נפוצה, המופיעה בשכיחות משוערת של 3% מהאכולוסיה הבוגרת.
אפיזודות חוזרות של חרדה ביחד עם דאגות מתמשכות או שינויים התנהגותיים עלולים להוביל לסימפטומים כמו כאב בחזה.
כאב בחזה נוכח ב-20-70% מהתקפי החרדה.
18-25% מהמטופלים בחדרי מיון שסובלים מכאב בחזה חווים הפרעת פאניקה.
כאב בחזה הנובע מחרדה פירושו שהמטופל יעבור מבדקים לבביים שאינם נחוצים ובמקרים רבים הסיבה האמיתית להם לא תאובחן.
סיבות
גורמים רבים תורמים לכאב בחזה הנגרמים מהתקפי פאניקה, והם מסווגים לגורמים לבביים ולא-לבביים.
כאב בחזה שמקורו לבבי פירושו שאספקת הדם ללב מופחתת, מה שמכונה ״עווית כלילית״ או איסכמיה.
כאב בחזה שמקורו אינו לבבי עשוי לנבוע ממערכות השריר והשלד, מהוושט או מאיברים אחרים שאינם קשורים ללב.
בין הסיבות לכאב בחזה בעקבות חרדה: סיבות לא-לבביות – כאב שמקורו בשרירים, בשלד, בוושט או בהיפרוונטילציה (אפיזודות של נשימה מהירה), אשר עלול לגרום לעווית או מתח בשרירי דופן החזה הבין-צלעיים.
חרדה עלולה גם להוביל לחוסר ניעות בוושט (חוסר יכולת לנוע באופן עצמאי), דבר המהווה את אחת הסיבות לכאב בחזה.
סיבות לבביות
הכאב יכול להיגרם בשל פעולה ישירה על הלב של מנגנונים הקשורים לחרדה ובשל גירוי אוטונומי לצד השפעתן של אפיזודות של היפרוונטילציה. השילוב של הגורמים הללו עלול לגרום להתכווצות של הדופן השרירי של העורק הכלילי המספק דם לשריר הלב, דבר המכונה ״עווית העורקים הכליליים״. עווית העורקים הכליליים עלולה להוביל לצמצום אספקת הדם ללב, ולכן לגרום למחסור בחמצן בשריר הלב, מה שגורם לכאב לבבי בחזה.
נוסף לגורמים אלה, חרדה יכולה להחמיר כאב בחזה אצל אנשים עם היסטוריה של מחלת לב, בעיקר בשל הצורך הגובר בחמצן בשריר הלב לאור דפיקות הלב המואצות ולחץ הדם הגובר.
איסכמיה של כלי הדם הקטנים
חרדה יכולה גם להיות תוצאה של התכווצות של כלי דם קטנים בלב, בשל פעילות יתר סימפתטית.
התקפי פאניקה והמתח הנלווה אליהם או אפיזודות של היפרוונטילציה יכולים להוביל לעלייה פתאומית בטונוס של מערכת נימי הדם ולכאב בחזה.
עוד חשוב לשים לב לכך שהפרעת פאניקה עלולה להתרחש באופן הקשור לאיסכמיה ממשית של שריר הלב בשל הדרך בה הלב ומערכת הנשימה משנים את תפקודם במהלך ההתקפים.
הדבר מתווך ע״י גירוי סימפתטי מוגבר.
האיסכמיה בתורה גורמת לכאב ולחרדה נוספת, מה שמצית מעגל קסמים.
מה מבדיל בין כאב בחזה שמקורו בחרדה לבין כאב בחזה שמקורו בהתקף לב?
קשה להבחין בין שני סוגי הכאבים בחזה, אך כמה מהסימפטומים הבאים יכולים לעזור לעשות זאת:
-
כאב בחזה שמקורו בהתקף לב נגרם ע״י מאמץ, בעוד שכאב בחזה שמקורו בחרדה קשור לחרדה ויכול לקרות גם במנוחה
-
כאב בחזה שמקורו בהתקף לב מגיע לשיאו תוך דקות ספורות או נותר קבוע, בעוד שכאב בחזה שמקורו רק בחרדה יכול להיגרם או להיות מוחמר ע״י לחיצה על המקום הכואב
-
כאב בחזה שמקורו בחרדה הוא חד ודוקר והתחושה מוגבלת לאזור קטן, בעוד שכאב איסכמי נחווה כלחץ, מלאות, מחוש או כאב; כאב בחזה שמקורו בהתקף לב עלול להקרין לזרועות, לגב, לכתפיים, לצוואר, לגרון או ללסת.
מה ניתן לעשות להפחתת כאב בחזה שמקורו בחרדה?
ניתן לטפל בכאב מסוג זה וחובה לחפש סיוע כאשר חשים כאב בחזה. אבחון נכון הכרחי לזיהוי הגורם המדויק לכאב, וייעשה ע״י רופא בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל ועל בדיקות גופניות שונות.
טיפולים פרמקולוגיים ופסיכותרפיים עשויים לעזור לטיפול בכאב בחזה שמקורו בחרדה.
תרופות מקבוצת SSRI (מעכבי קליטה חוזרת בררניים של סרוטונין) ובנזודיאזפינים הם שתי קבוצות של תרופות שמשמשות לעתים תכופות ובהצלחה רבה ביותר לטיפול בהתקפי פאניקה, אך לרוב בנזודיאזפינים אינם ניתנים למטופלים המכורים לאלכוהול או לסמים.
טכניקות פסיכותרפיות רבות, כמו טיפולים שיחתיים ובעיקר טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוכחו כיעילים לטיפול בכאב בחזה שמקורו בחרדה.
טיפול עצמי
לאחר שבוצע אבחון נכון, השינויים הבאים בסגנון החיים עשויים לעזור לטיפול בכאב בחזה, לצד כמה דרכים לטיפול עצמי:
-
נשימה עמוקה – יכולה להיות בעלת השפעה מרגיעה על הגוף והנפש ולנרמל את קצב הלב. שואפים אוויר במשך 10 שניות ולעצור את הנשימה משך שנייה אחת, ואז לנשוף אותו במשך 10 שניות כדי לשכך את הכאב בחזה.
-
טכניקות להרגעת הנפש – כמה צעדים פשוטים, כמו העברת תשומת הלב לדברים או מקומות נעימים, יכולים להקל על חרדה. הדבר יכול להביא לתחושה איטית של הקלה מהסימפטומים של הפרעת פאניקה, כמו כאב בחזה.
-
המטופל עשוי להבין שכאב בחזה בשל חרדה אינו מסכן חיים, ואופטימיות ורגיעה יכולים לעזור להקל על הכאב.
-
שמירה על הבריאות הכללית – התעמלות על בסיס קבוע, ניהול לחצים בטכניקות ואסטרטגיות התמודדות נכונות ושינה מספקת לצד אכילה מאוזנת עשויים גם הם למנוע הישנות של תסמינים של התקפי פאניקה, כמו כאב בחזה.
-
צמצום בצריכת קפאין ואלכוהול והפחתת העישון חשובים גם הם, שכן כל אלה עלולים להחמיר חרדה.
בואו נדבר על הדברים
החשובים באמת
עם ראש המכון / מומחה ספציפי-
בזום או פנים אל פנים (140 ש״ח)
התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי
(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):
עדכון אחרון:
16 בדצמבר 2023
קראו המלצות מאומתות של לקוחות ועמיתים
נכתב ע״י מומחי מכון טמיר
\
