תסמינים גופניים של דיכאון | כשנפש וגוף מדוכדכים וסובלים יחדיו

 <

סימפטומים וסימנים

פיזיים של דיכאון

רובנו מכירים את הסימפטומים הרגשיים של דיכאון אבל הרבה מאוד מתמודדים ומתמודדות עם דיכאון חיים גם עם כאב כרוני או סימפטומים גופניים מגוונים. 

כן, דיכאון קשור לכאב גופני והוא עלול לחולל שינויים אמיתיים בגוף.

לרוב מתבטאים התסמינים הגופניים של דיכאון בכמה סימנים:

• כאבי ראש.

• מיגרנות.

• קשיי שינה.

• כאבי מפרקים כרוניים.

• כאבי גפיים.

• כאבי גב.

• בעיות במערכת העיכול.

• עייפות.

• שינויים בפעילות פסיכו-מוטורית.

• האטת חילוף החומרים.

• תנגודת לאינסולין.

• סחרחורות.

• בעיות בעיניים ובראייה.

• שינויים בתיאבון.

בגלל שהסימפטומים הללו מופיעים גם בהרבה מצבים נפשיים אחרים, לפעמים אנשים עם דיכאון לא יקבלו עזרה מקצועית כדי לטפל בהם, פשוט כי לא יקלטו שהבעיות הפיזיות האלה קורות בגלל המצב הנפשי. 

יש גם הרבה רופאי משפחה שיפספסו את זה ולפעמים גם פסיכיאטרים.

ויש כל הזמן התפתחויות בקשר בין הנפש והגוף. 

למשל, חשוב שאנשי המקצוע יכירו את הקשר בין דופק גבוה לדיכאון:

מחקר שפורסם בספטמבר 2020 מעלה כי קצב הלב של דיכאוניים גבוה ב-10-15% בהשוואה ללא דיכאוניים.

מה גורם לתסמינים גופניים בדיכאון?

תסמינים גופניים שכיחים בדיכאון, ולמעשה כאבים עמומים הם לעתים קרובות הסימפטומים של דיכאון.

עושה רושם שדיכאון נגרם מתפקוד לקוי של רשתות או נתיבים של תאי עצב שמחברים את אזורי המוח שמעבדים מידע רגשי. 

חלק מהרשתות הללו גם מעבדות מידע שקשור לתחושות של כאב פיזי. בגלל זה, הרבה מומחים חושבים שדיכאון יכול לגרום לתחושה של כאב ששונה מזאת שיש לאנשים אחרים. 

דלקתיות

זווית מעניינת היא הקשר בין דלקות גופניות לבין דיכאון:

פסיכולוגים ופסיכיאטרים יודעים זה מכבר שנושאים רגשיים עלולים לגרום לכאבים כרוניים, אך הפרטים עדיין נחקרים, כמו הקשר בין דיכאון לתגובה הדלקתית של הגוף.

מחקר מסוף 2021 שופך אור ומחדד את הקשר הזה - דלקות קשורות בתסמינים הסומטיים של דיכאון, אך לא לתסמינים הרגשיים והקוגניטיביים. 

כאב כרוני

כל כאב כרוני יכול להחמיר עם דיכאון. כאבי ראש הם מאוד נפוצים, וכנראה שמי שיש לו מגרנות – הן רק יחמירו בשילוב עם דיכאון, ואותו הדבר לגבי כאב גב תחתון, שרירים, מפרקים וחזה. 

כאבים בחזה יכולים להיות סימן לבעיה חמורה בלב, בקיבה או בריאות, או לרמוז על בעיה אחרת, אבל דיכאון רק מוסיף לכאב ומפחית את העמידות המוכרת שלנו מול כאבים. 

למשל, מחקר משנת 2010 מלמד שלכאב גופני יש השפעה חזקה יותר על דיכאוניים מאשר על לא דיכאוניים.

פרט להחמרה של כאב כרוני, יש עוד כמה בעיות גופניות שהדיכאון יכול לגרום להן, או לפחות קשור בהן: 

בעיות עיכול 

בחילה, שלשול או עצירות רוב הזמן. למשל, מחקר מ-2011 מלמד על הקשר בין דיכאון לבין בעיות גסטרואנטרולוגיות. 

תיאוריות ומחקרים חדשים מראים כי חוסר איזון במיקרוביוטיקה במעיים עשוי לתרום לרבים מהתנאים הקשורים לדיכאון. חיידקי המעיים משפיעים על התפתחות ציר HPA, שמסדיר את תגובת הלחץ ומעורב בשחרור קורטיזול. 

חוקרי בית הספר לרפואה של הרווארד מציעים כי חוסר שקט בבטן, כמו התכווצויות, נפיחות ובחילות עשויות להיות סימן לבריאות נפשית לקויה, ובאופן ספציפי, דיכאון עלול לגרום למערכת עיכול מודלקת (או להיות תוצאה שלה), עם כאב שניתן לשגות בו בקלות כמחלת מעי דלקתית או תסמונת מעי רגיז (IBS).

עייפות ואנרגיות נמוכות

אצל דיכאוניים רבים, לא חשוב כמה שעות ישנים, עדיין מרגישים עייפים ומותשים וקשה מאוד לקום מהמיטה בבוקר, לפעמים אפילו בלתי אפשרי. דיכאון ועייפות הם שני מצבים שעלולים לגרום למישהו להרגיש תשישות רבה, כך שלאחר של מנוחת לילה ממושכת האדם יתעורר עייף יותר מהרגע שנכנס למיטה.

לאנ נדיר לפגוש את שני התנאים בו זמנית. 

אחד הבייטויים המרכזיים של עייפות בדיכאון היא תחושה של ערפל מוחי (brain fog):  ערפל מוחי, שמוכר גם כאי-תפקוד קוגניטיבי (cognitive dysfunction), מתבטא בתחושה של התנתקות נפשית מהמחשבות, הפעילויות והמשימות היומיומיות.

ערפל כזה  משאיר את המתמודד הדיכאוני מבולבל, קהה חשיבה ומתוסכל עקב חוסר היכולת לעבד את מחשבותיו ורגשותיו כרגיל.

בעיות בשינה

הרבה אנשים עם דיכאון כבר לא יכולים לישון טוב, הם מתעוררים מוקדם מדי או שכלל אינם מצליחים להירדם כשהם במיטה. 

יש כאלה שישנים יותר מדי, מה שנקרא היפרסומניה, שבתחושתם הסובייקטיבית ״נכנסים מתחת לפוך״ עד יעבור זעם, או עד שייקרה אולי משהו טוב.

לפעמים מדובר ממש על ׳הרדמה עצמית׳ שתכליתה לשרוף שעות או לכלות סוף שבוע של בדידות מעיקה ומדכאת.  

שינויים בתיאבון או במשקל

תיאבון ומשקל הם קריטריונים גופניים באבחנה של דיכאון קליני. 

יש אנשים שמאבדים את התיאבון בגלל הדיכאון ויורדים במשקל, בעוד שאחרים חווים בדיוק את ההיפך - הם מפתחים חשק לזלול במידה שחוצה את תחושת השובע ואפיזודה דיכאונית עבורם מתבטאת תמיד בעלייה משקל. 

תנגודת לאינסולין

מחקר מדצמבר 2020 מלמד כי למתמודדים עם דיכאון קליני עכשווי יש סיכוי גבוה יותר לפתח תנגודת לאינסולין, זאת בהשוואה לחולים ללא היסטוריה של דיכאון.

נראה כי דיכאוניים שנמצאים ברמיסיה לא נמצאים בסיכון גבוה יותר לתנגודת לאינסולין מאשר לחסרי היסטוריה של הפרעה.

יתר על כן, שני המדדים של עמידות לאינסולין נקשרו באופן חיובי לחומרת הדיכאון בקרב המשתתפים עם אפיזודת דיכאון בהווה.

סחרחורות 

עוד תחושה פיזית לא נעימה שדיכאון יכול לגרום לה היא סחרחורת.

לעיתים קרובות נראה חוויות של ורטיגו כחלק מתסמינים גופניים של חרדה, אבל גם של דיכאון.

בעיות בעיניים או ירידה בראייה

טשטוש ראייה אינו תופעה נדירה אצל דיכאוניים. 

בעוד שדיכאון עלול לגרום לעולם להיראות אפור ועגום, מחקר גרמני מ- 2018 העלה כי הפרעת מצב רוח זו עלולה ממש להשפיע על הראייה.

במחקר זה שנערך על 80 אנשים, אנשים בדיכאון התקשו לראות הבדלים בשחור-לבן. המכונה על ידי החוקרים "תפישת ניגוד", זה עשוי להסביר מדוע דיכאון יכול לגרום לעולם להראות מעורפל.

האם פסיכולוגים אומרים למטופלים עם דיכאון שהם יכולים לבחור להיות מאושרים? <

טיפול בתסמינים דיכאוניים פיזיים

כדי לטפל בתסמינים הללו צריך קודם כל לדווח ישירות לרופא שהם קיימים ולא לשגות באשליות שהם פשוט ייעלמו ספונטנית.

זה אמנם יכול לקרות, אבל אתם הרי ערים, מודעים ואכפתיים למצבכם הגוף והנפש שלכם.

אז הולכים להגיד שלום לרופא המשפחה...

לפעמים טיפול בדיכאון עם פסיכותרפיה, תרופות או שניהם יכול גם להעביר את הסימפטומים הגופניים:

תרופות נוגדות דיכאון מכווננות את הכימיקלים שרשתות תאי העצב משתמשות בהם לתקשורת, וגורמות להם לעבוד יותר יעיל.

יש תרופות נוגדות דיכאון, כמו דולוקסטין (סימבלטה), ונלפקסין (אפקסור /  ונלה) ותרופות טריציקליות ישנות יותר כמו אמיטריפטילין (אלוויל) או דסיפרמין (נורפרמין) שגם יכולות לעזור לכאב כרוני. בקרוב נפגוש על המדף גם קטמין ואולי פטריות קסם מעובדות לגלולות. מתקדמים... 

לפעמים צריך עוד משהו, למשל תרופה נגד חרדה או כדור שינה לאינסומניה (כמו בונדורמין), כדי שאפשר יהיה להירגע, להפחית חרדה ולישון יותר טוב.

החיסרון, חברות וחברים, שרוב הכדורים הללו די ממכרים. אז פיתרון ארוך טווח זה לא ממש... 

בגלל שלפעמים כאב ודיכאון הולכים יד ביד, אם מקלים על הכאב - גם המצב רוח משתפר. 

אפשר גם לנסות טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) שמלמד כיצד להתמודד יותר טוב גם עם דיכאון וגם עם כאב.

טיפול עצמי בתסמינים הגופניים של דיכאון

התסמינים הגופניים של האדם המתמודד עם דיכאון מאתגרים למדי.  

הדיכאון צובע את העולם בצבעים קודרים והגוף מגבה את החוויה הזו בקשיים משלו. 

במצב כזה כל משימה יומיומית יכולה להרגיש כמו מסע מפרך, עם המון עייפות, קשיי מוטיבציה ובהקשר שלנו גם כאב ומצוקה גופנית.

מעבר לטיפול מקצועי, יש כמה כלים וטכניקות שעוזרים להתמודד:

• חלוקה למשימות קטנות: צעדים קטנים, נצחונות גדולים. במקום להתמודד עם כמה משימות בבת אחת, חלקו אותן לתת-משימות מצומצמות יותר, אותן ניתן לנהל בנפרד. התמקדות בהשלמת תת-משימה בכל פעם יכולה להפוך את התהליך להרבה פחות מאיים, לעורר פחות הימנעות ולהיות אפילו מתגמל. לדוגמה, במקום לסדר את כל החדר בלי הפסקה, התמקדו בסידור חלק אחד והמשיכו שעה אחר כך לחלק הבא. 

• רשימה יומית של משימות לפי סדר עדיפויות: עם או בלי דיכאון, ריכוז במשימה והקפדה לא להתפזר תמיד עוזר. בהקשר שלנו משימות שמסייעות עם תסמינים סומטיים של דיכאון כוללים שמירה על היגיינה אישית, הכנת אוכל ולצאת עם הכלב. אחרי שתכינו רשימת משימות יומית, שימו אותה כתזכורת על הראי או המקרר. חשוב להבחין בין משימות דחופות לחשובות. 

• הגדרת זמנים: הקצו זמן מוגבל בו אתם מתמקדים בביצוע המשימה. טכניקה זו מעודדת מעורבות במשימה, גם אם לפרק זמן קצר.

• שמירה על סדר וניקיון: לבלאגן בבית יש השלכות פסיכולוגיות. שינויים קלים כמו להניח שטיחון ביציאה מהאמבטיה או לחלוץ נעליים לפני הכניסה לבית יכולים לתרום להפחתת העומס הנפשי. 

• גיוס תמיכה: אנשים שיודעים לבקש עזרה מצליחים להתאושש יותר טוב במצבי דיכאון, הן רגשית והן פיזית. אל תתביישו לבקש תמיכה מחברים, מבני משפחה או שכנים. הם יכולים להקל על נטל המשימות. זה די מפתיע לגלות כמה בני אדם נהנים לעזור ללא תמורה לאחרים. 

כמובן שאת כל אחת מהאסטרטגיות הללו חשוב להתאים אישית לנסיבות ולהעדפות האישיות.

בואו לדבר עם מישהו

מוזמנים לשיחה עם איתן טמיר,

ראש המכון והמנהל המקצועי, 

לשיחת ייעוץ קצרה, ממוקדת וחד-פעמית - 

הערכה מותאמת אישית, חידוד הבעיה

והכוונה מדויקת למטפל.ת -

אצלנו או אצל עמיתים.

עלות: 140 ש"ח

הרשמה מהירה:

 בתל אביב / אונליין בזום

מענה לכל שאלה

(המענה אנושי, לפעמים לוקח זמן):

עדכון אחרון: 

16 בדצמבר 2023

ולפעמים מה שעוזר

זה פשוט לשים את הראש על דיונה... 

כתיבה:

איתן טמיר, MA,

ראש המכון, עם מומחי מכון טמיר

מטפלים בדיכאון לפי יישובים

תל אביב 

ירושלים

באר שבע

חיפה

אשקלון

אשדוד

רחובות נס ציונה

ראשון לציון

מודיעין מכבים רעות

חולון

רמת גן

פתח תקווה

ראש העין

אריאל

קריית אונו

הרצליה

כפר סבא

רעננה

נתניה

חדרה, קיסריה ופרדס חנה

זכרון יעקב

צפון הארץ וכרמיאל

נהריה

ובשפות עברית, אנגלית, ערבית ורוסית, פנים אל פנים או אונליין.

מקורות:

Bubl E, et al. "Seeing Gray When Feeling Blue? Depression Can Be Measured in the Eye of the Diseased," Biological Psychiatry (July 2010): Vol. 68, No. 2, pp. 205–08.

Cronkleton, E. (2021, October 8). Depression and its physical symptoms. Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/depression-physical-symptoms

Elsevier. (2010, June 7). Why does feeling low hurt? Depressed mood increases the perception of pain. ScienceDaily. Retrieved September 10, 2020 from www.sciencedaily.com/releases/2010/06/100607111318.htm

Frank P, Jokela M, Batty GD, Cadar D, Steptoe A, Kivimäki M. Association Between Systemic Inflammation and Individual Symptoms of Depression: A Pooled Analysis of 15 Population-Based Cohort Studies. Am J Psychiatry. 2021 Oct 14:appiajp202120121776. doi: 10.1176/appi.ajp.2021.20121776. Epub ahead of print. PMID: 34645276.

Frank, P., Batty, G. D., Pentti, J., Jokela, M., Poole, L., Ervasti, J., Vahtera, J., Lewis, G., Steptoe, A., & Kivimäki, M. (2023). Association Between Depression and Physical Conditions Requiring Hospitalization. JAMA psychiatry, 80(7), 690–699. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2023.0777

Hosseinzadeh, S. T., Poorsaadati, S., Radkani, B., & Forootan, M. (2011). Psychological disorders in patients with chronic constipation. Gastroenterology and hepatology from bed to bench, 4(3), 159–163.

Kim, S. K., Kim, Y. B., Park, I. S., Hong, S. J., Kim, H., & Hong, S. M. (2016). Clinical Analysis of Dizzy Patients with High Levels of Depression and Anxiety. Journal of audiology & otology, 20(3), 174–178

Robertson, D., Kumbhare, D., Nolet, P., Srbely, J., & Newton, G. (2017). Associations between low back pain and depression and somatization in a Canadian emerging adult population. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 61(2), 96–105.

Schuster, A. K., Tesarz, J., Rezapour, J., Beutel, M. E., Bertram, B., & Pfeiffer, N. (2018). Visual Impairment Is Associated With Depressive Symptoms-Results From the Nationwide German DEGS1 Study. Frontiers in psychiatry, 9, 114. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00114