Pure O | האם קיימת הפרעת OCD טהורה - ללא קומפולסיות?

דרג פריט זה
(25 הצבעות)
 אובססיות בלי טקסים- PURE O - מה זה OCD טהור? אובססיות בלי טקסים- PURE O - מה זה OCD טהור? Tumblr

 

מה זה Pure O?

 הפרעה טורדנית כפייתית - OCD - בלי טקסים

מהן אובססיות טהורות?

 Primarily cognitive obsessive-compulsive disorder

Obsessions

 

 

הפרעת OCD מסוג Pure Obsessional

הפרעה טורדנית כפייתית - OCD משלבת אובססיות – מחשבות או דחפים הנחווים לרוב כבלתי-רצויים ומעוררי חרדה, וקומפולסיות - טקסים-  התנהגויות כפייתיות וחזרתיות  המבוצעים בתגובה לאובססיות או לחוקים חשיבתיים נוקשים מגוונים, וגוזלות זמן רב מהיום. חלק מההתנהגויות הטקסיות מאוד בולטות, כמו שטיפת ידיים מרובה או בדיקת מנעולים, אך גם נסתרות וסמויות מן העין. 

 

הפרעת OCD טהורה

במרוצת השנים התפתחה תאוריה לפיה אדם שאינו נראה מבצע התנהגויות קומפולסיביות ברורות לוקה בתת-קטגוריה של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD), שכונתה הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית טהורה. כיום אין לתאוריה זו תמיכה רבה בקרב מומחים בתחום.  כיום קיימת מחלוקת בקרב מרבית החוקרים והפסיכולוגים המטפלים בהפרעות על הספקטרום הטורדני-כפייתי - המצדדים ב-OCD טהור טוענים כי מחצית מהסובלים מאובססיות מתמודדים עם OCD טהור, מחשבתי בלבד.

אחרים סבורים כי PURE-O עלול להיות מושג די מטעה, שכן כל האובססיות קשורות מעשית לכפייתיות, גם אם אינה מתבטאת בריטואלים התנהגותיים. כפייתיות 'אלטנרטיבית' כזו יכולה להיות מנטלית, או באמצעות חיפוש אישורים פנימיים וחיצוניים שנועדו להרגיע את החרדה. 

אולם המצוקה האמיתית של מתמודדים ומתמודדות עם OCD, המכונה בפי רבים "מחלת הספק", איננה רק התנהגותית וגלויה לעין, אלא חוייה קוגניטיבית מטלטלת ויומיומית שאינה נותנת מנוח.

כדי להבין חוויתית את התופעה, חשבו על חיים מנטליים לצד מפקד רודני שמקבל עבורכם החלטות, בדרך כלל  על בסיס לוגיקה לא-רציונלית.

כדי להבין אותה יותר טוב, כדאי לצפות בסרטון המצוין של  Sky News:  

אם כן, טורדנות-כפייתית עשויה להיות מנטלית בלבד, בלי טקסים מעשיים שילווו אותן:  למשל, אדם הסובל מאובססיות טהורות יימנע מלארח בביתו, כדי למנוע את החרדה שיסב לו האירוח. פעולה הנעשית בראשו של הפרט בתגובה לאובססיה וכדי להימנע מתוצאה מעוררת פחד או כתגובה לחרדה שהאובססיה מעוררת. למשל, אדם עם אובססיה דתית עשוי לחשוב שמשהו רע יקרה לילדיו כאשר עוברת בראשו מחשבה על משהו הנחשב לכפירה. בתגובה למחשבות כאלה הוא ידקלם לעצמו תפילה על נדיבותו של האלוהים, ותפילה למען שלום ילדיו (מוכר, לא?).  

ד"ר סטיבן פיליפסון, פסיכולוג קליני שמתמחה ב-OCD הוא זה שטבע את המונח Pure-O, ומסביר כי כמעט כולם סובלים מרמה כזו או אחרת של מחשבות טורדניות. ההבדל בין אנשים רגילים לבין אנשים שסובלים מ OCD היא שאלו עם OCD מתקבעים על המחשבות ומפקפקים באופי שלהם כתוצאה מעצם המחשבה. אין פלא ש- OCD מכונה לעתים "מחלת הספק".  ד"ר פיליפסון מעדיף את המונח "אסוציאציות יצירתיות" על פני מחשבות טורדניות. מחשבות כאלו, הוא מסביר, הן הוכחה לכך שמוחו של אדם מתפקד באופן טבעי ונורמלי. המח האנושי מייצר באופן טבעי אסוציאציות שקשורות לבטיחות ולמותאמות לסיטואציה, ועל כן הגיוני לגמרי שהוא יעלה אסוציאציות שקשורות לאלימות או מיניות.

ההבדל היחיד בין אנשים רגילים לאנשים שסובלים מ- OCD הוא שכאשר האסוציאציות הטבעיות לחלוטין הללו קורות בקרב האנשים שסובלים מהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, המח מגיב לכך כאילו התרחש משבר. אדם רגיל יכול לחשוב לרגע "זו הייתה מחשבה מצחיקה, או מוזרה.." ורגע אחר כך האירוע הסתיים מבחינתו.

המטרה, מבחינת ד"ר פיליפסון, היא לא לגרום למחשבות הללו להיעלם, אלא להכיר בקיומן ולא לייחס להן חשיבות מרובה כל כך. יתרה מכך, סביר להניח שנסיון להשתיק את המחשבות רק יגביר את תדירותן. כשאתם מגיבים לאסוציאציות הללו כאילו הן לא היו אמורות לקרות או כאילו הן בעייתיות, המח מתייג אותן כאיום אפשרי. המח מעוצב כך שהוא מתמקד על איומים, ותיוג המחשבות כבעייתיות רק מעודד עוד יותר את המח מבחינה פיזיולוגית להתמקד בהן ולייצר סביבן מתח והתעסקות מופרזת.

 

 

 PURE OBSESSIONAL OCD

 

 

 

מחקרים על PURE-O


מחקרים רבים עוסקים בסיווג הסימפטומים. הכלי הנפוץ לאבחון ההפרעה הינו YBOCS-SC, שמבוסס על חלוקת הסימפטומים הקומפולסיביים לשמונה גורמים. ניתוח גורמים שנעשה במדגמים גדולים של אוכלוסיית הסובלים מ-OCD מצא כי כמעט כל ההתנהגויות, משתייכות לאחת מהקטגוריות הבאות: חיפוש וודאות, טקסים מנטליים, סידור וספירה, חזרה כפייתית, בדיקה ונקיון.

מחקר שפורסם ב- Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, בחן למעלה מאלף משתתפים הסובלים מ-OCD לגבי שכיחות הטקסים בשגרת חייהם. המחקר העלה שכל אחד מהם סובל גם מאובססיות וגם מקומפולסיות. כנראה שמחקר זה ומחקרים דומים עומדים בבסיס העובדה שלא קיים תת-סוג של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית שמתייחס בלעדית ל- "Pure O" .

מחקרים רבים נוספים, בעת האחרונה, עוסקים בניסיון לשייך התנהגויות למחשבות. אלו מחקרים עם מדגמים גדולים וניתוחים סטטיסטיים מורכבים. על אף שרב הנסתר על הגלוי והתמונה עדיין איננה בהירה, נמצאו מספר מתאמים מעניינים:

  • מחשבות אובססיביות הקשורות במין או בדת נמצאות במתאם חיובי גבוה עם התנהגות של שאילת שאלות חזרתית, ווידוי והתוודות (גם אם אלו נעשות במסגרת של "טקסים מנטליים").
  • פחד מהתפרצויות זעם אלימות נמצאת במתאם גבוה עם טקסים מנטליים ופחד משבירת "טאבו" ונורמה חברתית
  • טקסים מנטליים נמצאים במתאם גבוה גם עם התנהגויות של ניקיון.

כאמור, ממצאים אלה ואחרים, משמשים את אנשי הטיפול כמעין "קצה חוט" בניסיון לרכך מעט את המעגל הקושר בין התנהגויות למחשבות וכך להקל על הסבל ולהפחית את החרדה.

 

 

איך מטפלים?

בשלב הראשון של הטיפול, על מטפל CBT   לזהות בהקדם את המעגל האובססיבי, שכן בחווייתו של המטופל לא תמיד ברור מהי המחשבה שמעוררת חרדה ומהו האקט המנטלי שמטרתו להפחית אותה, כלומר מי קדם למי.

הטיפול כולל תיאור מפורט של המחשבות, הקלטת המחשבות באודיו וחשיפה אליהן באמצעות האזנה חוזרת חוזרות, מניעת אסטרטגיות לא-יעילות להפחתת אובססיות  והבנייה קוגניטיבית מחודשת.
 

לאחר שזוהו ניתן לספק להן את המענה הטיפולי הראוי. בעבר נעשה שימוש רב  בטכניקה של הפסקת מחשבות (שיעילותה לא הוכחה), אך כיום משתמשים לרוב בחשיפה ומניעת תגובה (Exposure and Response Prevention או ERP) במסגרת של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (Cognitive-Behavioral Therapy או CBT) . כמו כן ניתן לשקול טיפול תרופתי במידת הצורך, לרוב אמצעות תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה-(SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors.

 

 כך כותבת יפה Laura Donovan בכתבה באתר ATTN

"מה שהגביל אותי במשך זמן כל כך ארוך היה העובדה שלא ידעתי מה הסיבה למחשבות שלי, או האם ישנם עוד אנשים אחרים כמוני בעולם. כיום, אני כבר לא מתביישת בשנות הסבל שלי. אני מבינה שבעבר לא היו לי הכלים לעזור לעצמי, ושלא יכולתי להרשות לעצמי לספר על המחשבות שלי אפילו למטפל שלי, עד שלא הבנתי שמחשבות טורדניות הן בעיה אמיתית שמתמודדים אתה הרבה אנשים. חלק ממני עדיין מוטרד מהאופן בו הקרובים אליי יתפסו אותי אחרי קריאת המאמר הזה.

אבל המטרה שלי היא להעלות את המודעות לסוג המסוים הזה של סבל, ולדאוג שהנערה הבאה לא תצטרך לסבול בשקט כל כך הרבה שנים. במשך יותר מדי זמן אמרתי לעצמי שלא מגיע לי לעבוד בעבודה המעולה בה אני עובדת, שלא מגיעה לי הזוגיות שלי, המשפחה שלי והחברים שלי, בגלל מה שקורה בתוך המח שלי. היום אני מבינה שזו לא האמת.

בין אם זה בגלל מחשבות טורדניות או משהו אחר, כל מי שאני מכירה מתמודד עם עינוי פנימי כלשהו, והעזרה שאנחנו יכולים לתת האחד לשני חזקה הרבה יותר מכל מחשבה שיכולה להיות לי"

חשוב לציין, ממש חשוב, שהאתגר של התמודדות עם המחשבות המטרידות יצליח רק אם תעבוד על שיפור הסימפטומים, אחד אחד. חשוב להיזהר לא להתפתות לייאוש שנובע מהרצון להיפטר לחלוטין מהבעיה כולה- היתרון שלך הוא שאתה אדם של פרטים, תשתמש בזה!

 

 

אם מתגבשת בך החלטה להתייעץ

על OCD מחשבתי בלבד

אנו מציעים את המקצועיות והניסיון שלנו

ומזמינים אותך לשיחת Matching טלפונית.

בה נתפור אישית בין הצרכים שלך לבין המטפל/ת -

מטרת השיחה היא להצביע במדויק על

הכתובת הטיפולית המתאימה

במכון טמיר בתל אביב,

בקליניקות העמיתות שלנו בכל הארץ,

או במקורות עזרה נוספים שמוכרים לנו.

אנחנו זמינים פה כל יום, מהבוקר עד הערב

ונשמח לעזור,

 

תודה ובציפייה,

צוות מכון טמיר

1-800-509-809

 

 

 

עריכה: איתן טמיר

סיכום: שייקו ברנדווין, סמדר שטיינברג וצוות מכון טמיר

מקורות:

 

The Anxious Thoughts Workbook: Skills to Overcome the Unwanted Intrusive Thoughts that Drive Anxiety, Obsessions, and Depression. By David A. Clark, Judith S. Beck (Foreword by) , 2018. New Harbinger Publications. 

Cougle, J.R., Lee, H., & Salkovskis, P.M. (2007). Are responsibility beliefs inflated in non-checking OCD patients? Journal of Anxiety Disorders 21, 153–159.

Freeston MH et al. Cognitive-behavioral treatment of obsessive thoughts: A controlled study. J Consult Clin Psychol 1997 65 405413

Gillihan, S. J., Williams, M. T., Malcoun, M., Yadin, E., & Foa, E. B. (2012). Common pitfalls in exposure and response prevention (EX/RP) for OCD. Journal of Obsessive Compulsive and Related Disorders, 1, 251-257

Hasler, G. , Kazuba, D. and Murphy, D. L. (2006), Factor analysis of obsessive–compulsive disorder YBOCS‐SC symptoms and association with 5‐HTTLPR SERT polymorphism. Am. J. Med. Genet., 141B: 403-408

Frances A, Docherty JP, Kahn DA. Treatment of obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychiatry. 1997;58(suppl 4):5–72.

Faull M, Joseph S, Meaden A, Lawrence T: Obsessive beliefs and their relation to obsessive–compulsive symptoms. Clinical Psychology & Psychotherapy. 11(3):158–167, 2004. doi: 10.1002/cpp.403

Leckman JF, Denys D, Simpson HB, Mataix-Cols D, Hollander E, Saxena S, Stein DJ. Obessive-Compulsive Disorder: A review of the diagnostic criteria and possible subtypes and dimensional specifiers for DSM-V. Depress Anxiety. 2010;27:507–527

McKay, D. (2008). The Treatment of Obsessions. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 10(2), 169.

Steven J Phillipson & Gene Gold (2016). Guilt Beyond a Reasonable Doubt . Center for Cognitive-Behavioral Psychotherapy. Originally printed in the Obsessive-Compulsive Newsletter, published by the OCF. https://www.ocdonline.com/guilt-beyond-reasonable-doubt

Rachel C.Leonard, Bradley C. Riemann (2012). The co-occurrence of obsessions and compulsions in OCD. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders Volume 1, Issue 3, July 2012, Pages 211-215

Stacy Kuhl-Wochner :Pure Obsessional OCD — Symptoms and Treatment. Social Work Today Vol. 12 No. 4 P. 22

Rahimi, A., Haghighi, M., & Shamsaei, F. (2015). Pure Obsessive Compulsive Disorder in Three Generations. Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences, 9(2), e1116

 Williams, M. T., Farris, S. G., Turkheimer, E., Pinto, A., Ozanick, K., Franklin, M. E., … Foa, E. B. (2011). The Myth of the Pure Obsessional Type in Obsessive-Compulsive Disorder. Depression and Anxiety, 28(6), 495–500. http://doi.org/10.1002/da.20820

http://www.attn.com/stories/6635/intrusive-thoughts-pure-o-explanation

http://beyondocd.org/expert-perspectives/articles/pure-o-fact-or-fiction

https://www.nimh.nih.gov/health/publications/obsessive-compulsive-disorder-when-unwanted-thoughts-take-over/index.shtml

https://www.psychologytoday.com/blog/think-act-be/201601/mental-rituals-in-obsessive-compulsive-disorder

https://www.ocdonline.com/thinking-the-unthinkable  

https://www-sciencedirect-com.ezproxy.haifa.ac.il/science/article/pii/S221136491200053X

https://www.psychologytoday.com/us/blog/think-act-be/201601/mental-rituals-in-obsessive-compulsive-disorder

 

 

 

השאר תגובה

מה דעתך? מוזמנים להגיב!

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





מה בא לך לקרוא היום?

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר מוכר ע״י מועצת הפסיכולוגים כמוסד שמכשיר ובוחן מתמחים בפסיכולוגיה קלינית

רח' יגאל אלון 157 ת״א, 6745445 

972-3-6031552

info@tipulpsychology.co.il 

פרטיות ותנאי שימוש באתר
הצהרת נגישות

 

© כל הזכויות שמורות למכון טמיר