הפרעה דיספורית קדם-ווסתית (PMDD) והשפעותיה על מצב הרוח

דרג פריט זה
(4 הצבעות)
PMDD PMDD

הפרעה דיספורית קדם ווסתית

PMDD

 

מהי הפרעה דיספורית קדם וסתית (PMDD)?

 

הפרעה דיספורית קדם ווסתית (Premenstrual dysphoric disorder -PMDD) היא מצב חמור של תסמונת קדם ווסתית (PMS).

הפרעה דיספורית קדם ווסתית הינה מצב כרוני המצריך טיפול כאשר היא מופיעה. טיפולים אפשריים כוללים שינוי באורח החיים ומתן תרופות.

הסימפטומים של הפרעה דיספורית קדם וסתית חמורים יותר מהסימפטומים שנחווים בהפרעה קדם וסתית (premenstrual syndrome -PMS) ודורשים לעיתים טיפול תרופתי.

הם מתחילים לרוב כשבוע לפני הופעת הווסת ומסתיימים כמה ימים לאחר תחילתה.

שכיחותה של הפרעה זו הינה בין 3-8% מהנשים בגיל הפוריות.

 

 

מה הקריטריונים לאבחנה של PMDD?

לפחות 5 מהסימפטומים הבאים חייבים להופיע בכדי שתינתן אבחנה של הפרעה דיספורית קדם וסתית:

 

  • אפאתיות או התנהגות חזרתית אשר יכולה להיות מקושרת להימנעות חברתית

 

  • קשיי ריכוז

 

  • עייפות

 

  • שינויים בתאבון

 

 

  • תחושה של עומס או חוסר שליטה

 

  • סימפטומים פיזיים נוספים יכולים לכלול רגישות בחזה, נפיחות, כאבי ראש, כאבי מפרקים ושרירים ועליה במשקל

 

מחקר מעניין שפורסם במאי 2019 בכת העת Schizophrenia Bulletin, מלמד כי נשים שסובלות מהפרעות פסיכוטיות נוטות לשיעור אשפוז גבוה יותר בבית החולים פסיכיאטרי בימים שלפני או במהלך המחזור החודשי, בהשוואה לזמנים אחרים בחודש, כך על פי ניתוח מטא-אנליזה שמבוסס על מחקרים מרובים.

ניתן לשער מתוך הממצאים, כי נשים בקבוצת סיכון זו חוות תסמינים חריפים יותר של פסיכוזה כאשר רמות האסטרוגן בגופן נמוכות. 

 

האם תסמונת קדם ויסתית גורמת לתנודות מצב הרוח ולמה?

שינויים הורמונליים קשורים לתסמונת קדם ויסתית, אשר יכולים להוביל לסימפטומים פיזיים ורגשיים. שינויים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון משפיעים על רמות הסרוטונין, אשר בתורן משפיעות על מצב הרוח. אם כן, תנודות במצב הרוח הן בין הסימפטומים השכיחים והקשים ביותר של תסמונת קדם ויסתית.

 

 

טיפול פסיכולוגי ב-PMDD

בפסיכולוגיה רפואית יש המון תתי תחומים. 

מדובר בהפרעה שבהחלט קשורה לתחום הפסיכולוגיה הרפואית במובן הזה של הקשר ההדוק בין הגוף לנפש.

במקרה של פניה של מתמודדת עם PMDD, ינסה הפסיכולוג את לפענח את תפיסת ההפרעה עצמה ולהבין את הפיזיולוגיה שמתרחשת במצב הספציפי של המטופלת: האם באמת יש לפונה סוג של מחזור שיוצר מאפיינים יותר חמורים מסביבתה או, ייתכן שמדובר גם, במה שאנחנו קוראים לו "סף נמוך", שבו לאדם יש סף נמוך לגירויים, כמו בפיברומיאלגיה, והיא מרגישה כאב יותר חזק ולכן מגיבה כך. 

המוקד הטיפולי, בעיקר בטיפול CBT, יתרכז בכאב וכשהפוקוס הוא על המקום שמעצים את הפרשנות של הכאב.

זה חלק מאוד חשוב- כאב גופני אינו רק פיזי, הוא לא רק ביולוגי - לכאב יש חלק פיזי, חלקו נפשי וחלקו קוגניטיבי. יתכן שעבודה טיפולית על החלקים הקוגניטיביים, לאו דווקא הביולוגיים, על אותן מחשבות שיש למתמודדת סביב הסינדרום:

מה הסינדרום גורם לאישה לחשוב?

מה היא סבורה שזה אומר עליה?

כיצד היא מרגישה עם זה?

עד כמה היא מבקרת את עצמה?

עד כמה זה קשה לה?

עד כמה המחשבה יוצרת רגש שלילי שיוצר התנהגות שלילית של הסתגרות וחוסר עשייה, מה שעלול להוביל עוד יותר לדיכאון וחרדה? 

 

אם אנחנו רוצים להתמודד נכון עם המאפיינים הללו אנחנו צריכים לשבור את המעגל, בעיקר באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) אך גם אלמנטים בגישה טיפולית פסיכודינמית רלוונטיים כאן.

 

 

מה הגורמים ל- PMDD?

מומחים עדיין לא זיהו מהם הגורמים להפרעה דיספורית קדם ווסתית. הוצע כי הפרעה זו נגרמת כתוצאה מתגובה אבנורמאלית של המוח לשינויים ההורמונליים שמתרחשים במהלך המחזור החודשי של האישה.

נשים בעלות היסטוריה משפחתית של דיכאון אחרי לידה, הפרעות מצב רוח או דיכאון נמצאות בסיכון גבוה יותר לסבול מהפרעה דיספורית קדם ווסתית.

 

 

 

 

מקורות: 

 

 

ד"ר מרונה לורברבלט, ד"ר נחמן אקשטיין, ד"ר מיקי בלוך, מתוך אתר ויקירפואה -  הפרעה דיספורית קדם וסתית - Premenstrual dysphoric disorder. פורסם בכתב העת Psychiatry Updates, ספטמבר 2008, גיליון מס' 1, מדיקל מדיה

 

 

Pauline M. Maki, et al, and on behalf of the Board of Trustees for The North American Menopause Society (NAMS) and the Women and Mood Disorders Task Force of the National Network of Depression Centers. Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations. Journal of Women's Health, Published Online:14 Feb 2019

 

 

Lori Smith BSN MSN CRNP (2018). Premenstrual dysphoric disorder (PMDD). Retreived from medical news today: https://www.medicalnewstoday.com/articles/308332.php 

 

 

Reily, T.J., (2019) Exacerbation of Psychosis During the Perimenstrual Phase of the Menstrual Cycle: Systematic Review and Meta-analysis. Schizophrenia Bulletin

 

 

 

 

 

 

 

כתיבה:

 

אביגיל וינר, פסיכולוגית, בעלת תואר שני בפסיכולוגיה קלינית

איתן טמיר, MA, ראש המכון 

 

 

תודות:

 

צוות המטפלים והמטפלות בתל אביב,  מכון טמיר

 

 

השאר תגובה

מה דעתך? מוזמנים להגיב!

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





לאן ממשיכים מכאן?

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר הוא מוסד מוכר ע״י מועצת הפסיכולוגים ומשרד הבריאות להסמכת פסיכולוגים קליניים

רח' יגאל אלון 157 ת״א, 6745445 

072-3940004

info@tipulpsychology.co.il 

פרטיות ותנאי שימוש באתר
הצהרת נגישות

 

© כל הזכויות שמורות למכון טמיר 2020