דיכאון כפול | הגדרה, תסמינים, אתגרים ודרכי טיפול

לפי הנתונים האפידמיולוגיים, 3 מתוך 4 מתמודדים עם הפרעת דיכאון מתמשכת (דיסתימיה) יעברו לפחות פעם אחת אפיזודה של דיכאון מז'ורי שתתרחש במקביל, בו-זמנית.

מצב חופף זה זכה לכינוי דיכאון כפול.

מהו דיכאון כפול (Double depression)?

דיכאון כפול הוא סיבוך של הפרעת דיכאון מתון, או דיסתימיה, מצב רוח כרוני ומדוכא המלווה רק בתסמין אחד או שניים של דיכאון קליני (כגון אנרגיה נמוכה או דימוי עצמי נמוך) שנמשך לפחות שנתיים אצל מבוגרים (או שנה אצל ילדים).

מצב הרוח הירוד בדיסתימיה מתרחש כמעט כל יום ויכול להימשך שנים רבות. חלק מהמתמודדים עשויים לסבול מהפרעת מצב רוח זו 20 שנים ויותר לפני שהם פונים לטיפול.

עם הזמן, למעלה ממחצית מהסובלים מדיסתימיה חווים החמרה בתסמינים המובילים להופעת תסמונת מלאה של דיכאון מז'ורי המופיעה על גבי הדיסטימיה.

התוצאה היא מצב המכונה דיכאון כפול.

ההבחנה העיקרית בין דיכאון כפול לדיכאון מז'ורי נעוצה בנוכחות של דיכאון מתמשך ברמה נמוכה עוד בטרם תחילתה של אפיזודה דיכאונית מלאה.

כלומר, מי שמתמודדים עם דיכאון מז'ורי בלבד חוזרים בדרך כלל למצב רוח נורמלי כאשר הם לא באפיזודה דיכאונית.

לעומת זאת, אנשים עם דיכאון כפול עלולים שלא לחוות תקופות של הפוגה, בהן לא הרגישו באמת מדוכאים.

כ-20% מהאנשים שעוברים אפיזודה של דיכאון מג'ורי עלולים לחוות אותו כמצב כרוני, הנמשך שנתיים או יותר.

קריטריונים אבחוניים עכשוויים מקבצים כיום הפרעות דיסתימיות ודיכאון מז'ורי כרוני תחת התווית "דיכאון כרוני", כיוון שיש להם יותר קווי דמיון מהבדלים.

תסמינים המאפיינים אפיזודה דיכאונית

• חוסר תקווה.

• נדודי שינה או שינה מרובה מדי.

• מחשבות על התאבדות או מוות.

• הערכה עצמית נמוכה.

• אובדן תיאבון או אכילת יתר.

• ריכוז ירוד.

• אובדן עניין בדברים שהאדם אהב בעבר.

• אנרגיה נמוכה או אגטטיביות.

• מחשבות על חוסר ערך או אשמה.

טיפול בדיכאון כפול

הטיפול בדיכאון, גם בדיכאון קליני וגם בדיסתימיה, די דומים.

הם כוללים פסיכותרפיה, טיפול תרופתי, או שילוב של השניים.

עם זאת, כל מקרה לגופו. הפסיכיאטר מתאים אישית את הטיפול לצרכים הספציפיים של כל מטופל. 

קשיים ייחודיים למטופלים עם דיכאון כפול

דיכאון כפול מעלה אתגרים ייחודיים לטיפול, זאת עקב כמה מאפיינים ייחודיים:

• חוסר תקווה מוגבר -  מחקרים עדכניים מצביעים על כך שאנשים עם דיכאון כפול חווים תחושת ייאוש מוגברת בהשוואה לאלה הסובלים לחוד מדיסתימיה או מדיכאון מג'ורי. תחושה עמוקה זו של חוסר תקווה יכולה להוות מחסום בפנייה בטיפול או לשיפור במהלכו.

• סיכונים בריאותיים - תגובת הלחץ המתמשכת הקשורה לדיכאון כפול יכולה להוביל לשינויים פיזיולוגיים, היא מגבירה את הסיכון למצבים רפואיים כמו מחלות לב וסוכרת. שינויים פיזיים אלה לא רק מחזקים את השפעות הדיכאון אלא גם מסבכים את הטיפול בו.

• שימוש בסמים והרגלים לא בריאים - בהתחשב במצב הרוח הירוד המתמשך שלהם, אנשים דיסתימיים, נוטים יותר להשתמש בסמים, כולל סיגריות, אלכוהול או וויד ועוד. בנוסף, הם עלולים לאמץ הרגלי אכילה לא בריאים. התנהגויות בריאותיות מזיקות אלו מאתגרות עוד יותר את תהליך הטיפול ועלולות לעכב את הנכונות או היכולת של אדם עם דיכאון כפול לפנות לעזרה.

בעיקרו של דבר, השילוב בין דיכאון כרוני בדרגה נמוכה עם אפיזודות דיכאון מג'ורי, בשילוב האתגרים הבריאותיים הגופניים הנובעים מכך ובחירות אורח חיים לא בריאים, הופכים דיכאון כפול למאתגר במיוחד לטיפול ולטפל בו.

מכיוון שבמצב כזה קיימת נטיה מובנת לדחות פנייה לטיפול נפשי, האדם גם הופך להיות פחות נגיש רגשית לטיפול כאשר הוא בוחר להתחיל בתהליך פסיכותרפי.

זאת ועוד, כל עוד לא יקבל טיפול לדיסתימיה, ביחד עם זה שיינתן עבור הדיכאון הקליני, הוא ישוב לחוות מצב רוח ירוד כרוני, עם סיכון גבוה יותר להתרחשות אפיזודה חדשה של דיכאון כפול.

בואו לדבר עם מישהו

מוזמנים לשיחה עם איתן טמיר,

ראש המכון והמנהל המקצועי, 

לשיחת ייעוץ קצרה, ממוקדת וחד-פעמית - 

הערכה מותאמת אישית, חידוד הבעיה

והכוונה מדויקת למטפל.ת -

אצלנו או אצל עמיתים.

עלות: 140 ש"ח

הרשמה מהירה:

 בתל אביב / אונליין בזום

מענה לכל שאלה

(המענה אנושי, לפעמים לוקח זמן):

עדכון אחרון: 

16 בדצמבר 2023

מקורות:

Pietrangelo, A. (2020, May 26). Double Depression: What It Is and What to Do If You Have It. Healthline. https://www.healthline.com/health/depression/double-depression. Medically reviewed by Klein, A., PsyD.

Saling, J. (2021, August 19). Double Depression. WebMD. https://www.webmd.com/depression/double-depression. Medically reviewed by Bhandari, S. MD.