קשיי נשימה וחרדה | גורמים, סוגים, אבחון ודרכי טיפול

קשיי נשימה, או קוצר נשימה, הוא סימפטום שכיח של חרדה. 

כמו תסמיני חרדה אחרים, הדבר עשוי לעורר דאגה, אבל בסופו של דבר הוא אינו מזיק, והוא יעלם כשהחרדה תשכך. 

תחושת קוצר נשימה יכולה לגרום לאדם לחוש יותר חרדה, והוא עלול לחשוד שיש לו בעיות בנשימה או בלב, כאשר במציאות הוא פשוט חווה סימפטום של חרדה.

כולם מרגישים חרדים לפעמים, אבל יש אנשים שהחרדה מפריעה להם משמעותית בחיי היומיום.

הפרעת חרדה מוכללת (GAD) פוגעת בכל שנה ביותר מ-3% מתושבי ארה״ב והיא נפוצה יותר בקרב נשים.

מי שחווה התקפי חרדה תכופים עשוי ללקות ברמה הכרונית בהפרעת פאניקה.

למעשה, בערך 3% מהאמריקאים חווים בכל שנה הפרעת פאניקה, ששכיחותה גבוהה פי 2 אצל נשים בהשוואה לגברים. 

איך קשיי נשימה קשורים לחרדה?

כשאדם חש חרדה, הוא נוטה להרגיש חסר מנוחה, מתוח, מרוגז או חסר יכולת להתרכז. במקרים מסוימים, חרדה קשורה לתסמינים דמויי-פאניקה, בהם:

• קוצר נשימה או להיפך, נשימה מהירה.

• קצב לב מואץ.

• הזעת יתר.

• כאבים בחזה.

• תחושה של אסון ממשמש ובא.

חרדה ופאניקה קשורות לפחד ויכולות להוביל לשינויים התנהגותיים וגופניים המכינים את האדם להגן על עצמו נוכח איום.

המוח מחווט כך שיגיב למצבים בתגובת ״הילחם או ברח״:

קצב הלב גובר כדי להזרים דם לאיברים מהר יותר, מה שמכין את השרירים לפעולה ועשוי לגרום לנשימה מהירה יותר כדי לספק חמצן לשרירים.

אחת התוצאות האפשריות של הדבר היא קוצר נשימה.

כשאדם מגיע לרופא עם סימפטום זה, ראשית נשללים גורמים גופניים, כמו בעיות נשימה או לב.

איך יודעים אם הגורם הוא חרדה?

לעתים קשה לומר אם החרדה או בעיה בריאותית אחרת אחראיים לסימפטומים, והדבר עשוי להיות מאתגר במיוחד כאשר הסימפטומים חמורים. 

קוצר נשימה הוא סימפטום אחד שאנשים עם חרדה עשויים לחוות אבל לא כל אדם עם חרדה יחווה אותו.

חרדה יכולה לגרום למגוון סימפטומים גופניים ופסיכולוגיים, בהם:

• פה יבש.

• דפיקות לב מואצות.

• סחרחורת.

• הזעה.

• צמרמורת.

• בחילה.

• שלשול.

• רעידות.

• מתח בשרירים.

• נשימה מהירה.

• כאב בחזה.

• תחושת חנק.

• פחד מאובדן שליטה.

• התרגשות (תחושת עצבנות או תסכול).

• מחשבות, תמונות מנטליות או זיכרונות מפחידים.

• ריכוז ירוד.

• בלבול.

• זיכרון ירוד.

• קשיי דיבור.

רופאים מאבחנים GAD ע״י שימוש בקריטריונים של ה-DSM-5 (מדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות). 

קוצר נשימה אינו אחד הקריטריונים, אבל הוא יכול להופיע אצל מי שסובל מ-GAD. אנשים עם הפרעת פאניקה או התקפי חרדה עלולים גם הם לחוות קוצר נשימה, שהינו סימפטום בו רופאים משתמשים לאבחון הפרעת פאניקה. התקפי פאניקה מביאים לסימפטומים קיצוניים של חרדה, כמו תחושת אבדון או פחד למות. 

סימפטומים אחרים יכולים להיות דומים לאלה של התקף לב.

מי שחושד שהוא סובל מחרדה או הפרעת פאניקה, חשוב להתייעץ עם מומחה רפואי לשם אבחון וטיפול.

 מי שחווה קוצר נשימה ללא סיבה ברורה, הדבר עשוי להחמיר את החרדה ובכך להפוך את הנשימה לקשה עוד יותר. כ

די לקבוע מהו הגורם לקוצר נשימה, רופא ישלול סיבות גופניות כמו אסתמה או בעיות לב או ריאות.

טיפול

רופאים יכולים להציע מגוון טיפולים לחרדה, כמו פסיכותרפיה, תרופות או שילוב ביניהן. 

טיפול תרופתי

להקלה בתסמיני חרדה לטווח הקצר, לרבות קוצר נשימה, הרופא עשוי לרשום בנזודיאזפינים

תרופות אלה עשויות לספק הקלה מהירה מתסמיני חרדה, תוך כ-30 דקות. ואולם, לבנזודיאזפינים עשויים להיות תופעות לוואי.

ב-2020, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הקשיח את אזהרותיו לגבי בנזודיאזפינים.

השימוש בתרופות אלה יכול להוביל לתלות גופנית, והגמילה מהם עשויה להיות מסכנת חיים.

שילוב בין תרופות אלה לאלכוהול, לאופיואידים ולחומרים אחרים יכול להסתיים במוות, וחיוני לעקוב אחר הוראות הרופא כשמשתמשים בהן. לעתים קרובות יותר, רופאים ירשמו מעכבי קליטה חוזרת בררניים של סרוטונין (SSRI) או נוגדי דיכאון נגד תסמיני חרדה.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT)

טיפול CBT יכול להועיל לרבים הלוקים בחרדה. הטיפול מסייע לאנשים לשנות את האופן בו הם חושבים ומתנהגים במצבים מסוימים, כמו אלה המעוררים את החרדה. מטופל ב-CBT עשוי ללמוד שהחרדה שלו מבוססת על התרעות פחד שקריות והטיפול עשוי לאמן אותו להתמודד עם מצבים שגורמים לחרדה במקום להימנע מהם.

פסיכותרפיה פסיכודינמית

טיפול יעיל לחרדה, המתמקד בתפקידם של הקונפליקטים האישיים והקונפליקטים במערכות יחסים הקשורים לתסמיני חרדה. צורה זו של תרפיה רותמת את מערכת היחסים בין המטופל למטפל כדי לעזור לעודד התבוננות עצמית, קבלה של רגשות קשים ואימוץ התנהגויות חדשות.

טכניקות הרפיה

להקלה מיידית בקוצר נשימה עקב חרדה אפשר לנסות נשימות סרעפתיות.

 יש רופאים שממליצים על כך כדי לסייע להפחתת חרדה, ויש אנשים שמתרגלים זאת ומדווחים שהדבר עוזר לאיזון רגשי. טכניקה נשימתית זו כוללת כיווץ של הסרעפת, הרחבת הבטן והעמקה של השאיפה והנשיפה. 

מחקר מ-2017 הראה ש-20 סשנים של נשימה סרעפתית הקלו על מתח והפחיתו רגשות שליליים בקרב הנבדקים, אך לאף אחד מהם לא היתה אבחנה של חרדה.

 נשימה סרעפתית משחקת תפקיד במדיטציה, בדתות שונות ובאמנויות לחימה, והיא רכיב ליבה של יוגה וטאי צ׳י. 

טכניקות אחרות שעשויות לסייע להקל על חרדה  ולהרגיע את הנשימה כוללות:

• נשימת קופסה.

• דמיון מודרך.

• הרפיית שרירים פרוגרסיבית.

מתי לפנות לגורם מקצועי?

כל מי שסובל מחרדה או הפרעת פאניקה יכול למצוא תועלת בשיחה עם רופא על הסימפטומים ועל אופציות טיפוליות.

אם תרגילי נשימה וטכניקות הרפיה אחרות אינן מייסדות דפוסי נשימה סדירים, יש צורך בהשגחה רפואית.

 אם קוצר הנשימה הוא תכוף ונמשך לאורך זמן, הוא עשוי לנבוע ממצב רפואי אחר, למשל:

• אסתמה.

• השמנת יתר.

• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

• מחלת ריאה אינטרסטיציאלית.

• בעיות לב.

בואו לדבר עם מישהו

מוזמנים לשיחה עם איתן טמיר,

ראש המכון והמנהל המקצועי, 

לשיחת ייעוץ קצרה, ממוקדת וחד-פעמית - 

הערכה מותאמת אישית, חידוד הבעיה

והכוונה מדויקת למטפל.ת -

אצלנו או אצל עמיתים.

עלות: 140 ש"ח

הרשמה מהירה:

 בתל אביב / אונליין בזום

מענה לכל שאלה

(המענה אנושי, לפעמים לוקח זמן):

עדכון אחרון:

16 בדצמבר 2023 

 נכתב ע״י מומחי מכון טמיר

מקורות:

Jessica Caporuscio, Pharm.D (2020). What's the link between anxiety and shortness of breath?