ניתוח התנהגות בטיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT)

ניתוח שרשרת, המכונה גם אנליזה פונקציונלית, הוא כלי יישומי ופשוט לתרגול.

הוא מופיע בפרוטוקולים רבים של טיפול התנהגותי, כמו CBT ו-DBT, ונועד לנתח את המכניזם של מקרה שבו התרחשה התנהגות בעייתית.

ראשית, ראו את האיור המצורף – מימין לשמאל ניתן לראות את ההתקדמות הכרונולוגית של האירוע.

שלבי ניתוח השרשרת – שלב אחר שלב

1. תיאור ההתנהגות הבעייתית

• תאר את ההתנהגות הספציפית: אכילה או שתייה מופרזת, צעקות, התפרצות רגשית, היעדרות מהטיפול, דחיית תרגול מיומנויות ועוד.
  
  

• היה מדויק וספציפי. הימנע ממונחים מעורפלים.
  
  

• ציין מה עשית, אמרת, חשבת או הרגשת – וגם מה לא עשית.
  
  

• תאר את עוצמת ההתנהגות וכל מאפיין משמעותי נוסף.
  
  

• פרט כך ששחקן יוכל לשחזר את ההתנהגות במדויק.

אם מדובר בהתנהגות שנמנעת

שאל את עצמך:

1. האם לא ידעת שצריך לעשות זאת?
   
   

2. האם שכחת?
   
   

3. האם הדחקת?
   
   

4. האם סירבת בכוונה?
   
   

5. האם משהו מנע ממך למרות שהיית מוכן?
   
   

2. תיאור האירוע המעורר

תאר את האירוע הסביבתי שהתחיל את השרשרת. גם אם נדמה שאינו הגורם הישיר – יש להתחיל ממנו.

שאלות עזר:

• מה קרה ממש לפני הדחף או ההתפרצות?
  
  

• מתי התחיל רצף האירועים?
  
  

• מה עשית / חשבת / הרגשת באותו רגע?
  
  

• למה זה קרה דווקא ביום הזה?
  
  

3. גורמי פגיעות מוקדמים

זיהוי גורמים שהפחיתו את החוסן שלך לפני האירוע:

• מחלה פיזית / עייפות / חוסר שינה.
  
  

• שימוש בחומרים (סמים, אלכוהול, תרופות).
  
  

• לחץ סביבתי (חיובי או שלילי).
  
  

• רגשות עזים: פחד, עצב, כעס, בדידות.
  
  

• זיכרונות או מחשבות מלחיצות מהעבר הקרוב.

4. תיאור שרשרת האירועים

דמיין תסריט – ציין כל חוליה בדרך להתנהגות:

• פעולות שעשית.
  
  
• תחושות גופניות.
  
  
• מחשבות ואמונות.
  
  
• רגשות.
  
  

שאל את עצמך שוב ושוב:

מה קרה אחר כך?

האם הייתה עוד חוליה קטנה?

האם מישהו אחר חשב/הרגיש/פעל אחרת?

5. תיאור ההשלכות

• מה קרה בעקבות ההתנהגות – מיידית ובהמשך?
  
  

• איך אחרים הגיבו?
  
  

• איך אתה הרגשת?
  
  

• מה הייתה ההשפעה הכוללת עליך ועל הסביבה?

6. נקודות להתערבות

• מהם הרגעים בשרשרת שבהם ניתן היה להתערב?
  
  

• אילו התנהגויות בעייתיות היו קריטיות לקראת ההתפרצות?
  
  

• מה יכלת לעשות אחרת בכל אחת מהחוליות?
  
  

• אילו מיומנויות יכלת להפעיל?

7. אסטרטגיות מניעה ותיקון

• איזו אסטרטגיית הימנעות הייתה יכולה למנוע את תחילת השרשרת?
  
  

• מה בכוונתך לעשות כדי לתקן את ההשלכות?
  
  

שאל את עצמך:

• במה באמת פגעת?
  
  

• איך לתקן את הנזק בפועל (ולא באופן סמלי)?
  
  

• כיצד אפשר להחזיר אמון / לתקן פגיעה דרך התנהגות לאורך זמן?

Retrieved from Linehan (2015). DBT Skills Training Manual