EMDR לטיפול בטראומה - רציונל, שלבים והסברים לשיטה הייחודית

דרג פריט זה
(48 הצבעות)
Eye Movement Desentization Reprocessing - EMDR Eye Movement Desentization Reprocessing - EMDR

טיפול EMDR

 

מהו טיפול EMDR?

EMDR הם ראשי תיבות של Eye Movement Desentization Reprocessing,  גישה טיפולית יעילה, ממוקדת, נחקרת ומוכחת ב-40 השנים האחרונות ברחבי העולם.

השיטה פותחה בשנות ה-80 על ידי הפסיכולוגית הניו יורקית ד"ר פרנסין שפירו שהלכה לעולמה השבוע, באמצע יוני 2019. 

הנחת היסוד של הגישה היא שהמוח מנהל את הזכרונות שלנו כל הזמן, 24 שעות ביממה, ורוב הזמן מנהל אותם מצוין. 

עם זאת, כאשר נוצרים זכרונות קשים שנחווים בעוצמה גבוהה מדי, כמו פצע שזקוק לסיוע חיצוני, כך זכרונות אלו אינם מצליחים להשתחרר, נתקעים, קופאים ונותרים באותה עוצמה בה נחוו. כך שבכל פעם שמופיע טריגר מסוים, כמו רעש חזק, מקום ספציפי, ריח אסוציאטיבי, משפט כלשהו ועוד, האדם חווה את הזכרון בשיא עוצמתו, באופן טורדני ומעורר מצוקה. 

EMDR מציעה את העזרה הייחודית לה זקוק המוח בניהול הזכרון הטראומטי, בהשבתו למקום ריאלי, פרופורציונלי וללא חוויה תמידית של אותה עוצמה מטריגרים שונים.

העבודה הטיפולית ב-EMDR נעשית באמצעות גירוי בילטרלי (דו צידי) של אונות המח, תוך כדי עבודה על אסוציאציות שמשתחררות ב 4 ערוצים מרכזיים:

קוגניטיבי, רגשי, סנסורי וסומטי, מתוך הנחה שלמוח קיימות יכולות טבעיות לריפוי עצמי, אותן מחזקת השיטה.  

העבודה עצמה מאוד מבוקרת וניתן לשלב אותה תוך כדי המפגש הטיפולי.

 

יעל דנק, עו״ס קלינית ומטפלת emdr, לשעבר יו״ר עמותת ט.ד.י. מכון טמיר


צפו בראיון עם פרנסין שפירו ז״ל,

על טיפול ה-EMDR שפיתחה:

 


 

התפתחות גישת EMDR

EMDR- Eye Movement Desensitization and Reprocessing היא שיטת טיפול נפשי הקשורה, באופן חלקי בלבד, לשיטת  טיפול קוגניטיבי התנהגותי CBT

 

בניגוד למיתוס השכיח, שיטת EMDR כבר לא כל כך חדשה. 

מחקרים מראים ששיטת ה- EMDR מסוגלת להביא לעיבוד מהיר של זיכרונות טראומטיים שלא עובדו כהלכה, כאשר אותו עיבוד מביא לחיווט מוחי מחודש (rewire) בחיבורים המוחיים שמקפיאים אותנו במצבי טראומה. לשינויים קוגניטיביים ורגשיים יציבים ולהקלה ניכרת בסימפטומים התנהגותיים, רגשיים וגופניים.

Complex PTSD 

 

למי מתאים טיפול EMDR?

השיטה פותחה בראשית דרכה עבור מטופלים המתמודדים עם מוראותיה של טראומה נפשית. לאורך השנים, ככל שמצטברים נתונים אמפיריים, מתברר כי שיטת EMDR אינה אפקטיבית רק לטיפול ב-PTSD. למרות שיש צורך במחקר רב, על פי ההצלחות הידועות לנו ביישום השיטה עבור טווח רחב של הפרעות, ונראה ש-EMDR צובר מעמד של טיפול פסיכולוגי עצמאי לחלוטין.

בשנים האחרונות יעילותה נחקרת ונתונים נאספים ומנותחים מתוך מחקרים קליניים מבוקרים לטיפול בסובלים מהפרעות נפשיות נוספות, כמו הפרעות חרדה ודיכאון,   בעיקר כאשר EMDR משולבת עם טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, טיפול אינטגרטיבי שזכה לכינוי CBT-EMDR.

יעילותה של EMDR הוכחה לטיפול בפוביות על סוגיהן השונים (בעיקר חרדה דנטלית ופוביה מטיסה), התקפי חרדה, אבל מורכב, כאבים כרוניים, טראומה מורכבת, קושי בתפקוד מיני. 

כמו כן, נעשה שימוש נרחב ב- EMDR לטיפול בנפגעי טרור, אלימות, פגיעה מינית ותאונות.

הניסיון הקליני מוכיח את יעילות השיטה לא רק במקרים טראומטיים חמורים (major trauma), אלא גם באירועים טראומטיים קלים כגון חוויות שליליות במשפחה, חרם חברתי, נידוי בחברה ועוד.

 

המידע לגבי יעילות השיטה לטיפול בהפרעות חרדה מעט יותר מורכב:

היא יעילה בהפחתת חרדה מוכללת (GAD), אבל פחות עבור התקפי פאניקה.

הממצאים לגבי OCD, הפרעה ביפולרית ופסיכוזה המשלבת רקע טראומטי מעורבים.

 

טיפול EMDR בהתמכרויות

טיפול בהתמכרויות באמצעות שיטת EMDR אינו יעיל, ועלול אפילו להזיק,

אולם כאשר יוצרים וריאציה חדשה ומשלבים בין טיפול EMDR לבין שיטת 12 הצעדים, ניתן לקבל תוצאות מצוינות.

את הגירסה המשולבת בין 12 הצעדים ו-EMDR פיתחו שני עובדים סוציאליים ומדריכי EMDR ישראלים, יוני אלקינס ותולי פלינט, והוא נקרא BLSteps

 

האם טיפול EMDR כואב? 

טיפול בשיטת EMDR אינו כולל כאב פיזי כלל והוא בטוח לשימוש.

בניסיון ליצור במוח את התנאים להחלמה מהטראומה, המטופל מקבל גירוי דו צדדי ויזואלי, שמיעתי, או תחושתי (לחיצות קלות על הידיים), על מנת לגרות את שתי אונות המוח ולסייע בכך בעיבוד הטראומה. 

 

מה שיפה בשיטת EMDR מתאימה לכל גיל - ילדים מגיל 5, בני נוער ומבוגרים. בואו נראה. 

EMDR

טיפול EMDR לילדים 

ה״מכשור״ שנדרש לטיפול emdr מאפשר גמישות רבה. 

 

דימיון למיינדפולנס

בהרבה מובנים, התפעול הטכני של שיטת EMDR מזכיר קשיבות (מיינדפולנס), כאשר בשלב הקהיית הרגישות המטופל נדרש ״להיות ברגע ולתת למה שקורה לקרות״ ו״פשוט להתבונן במה שמתרחש״, הנחיה שמזכירה מאוד את העקרונות הבסיסיים של תרגול מיינדפולנס. 

 

יצירתיות משחקית ב-EMDR לילדים

בניגוד לטיפולים פסיכולוגיים מסורתיים באמצעות חשיפה, בהם אמור המטופל להתרכז באירוע הקשה, על מנת ללמוד כיצד לא להיכנע להימנעות מפניו, ב-EMDR המטופל נדרש למעט מאוד קשב סביב הזיכרון הטראומטי.  הפחתת הדגש על הקשב היא יתרון משמעותי לטיפול בטראומה אצל ילדים, ותרגול עצמו מגוון ויצירתי: 

למשל, כדור שעובר מצד לצד, או תיפוף של ההורה על כתפי הילד כשהוא יושב על ברכי ההורה, שימוש ב׳באזרים׳ (Buzzer) עם תאורה ורטט או באוזניות, מספקים את רוב התשתית הנדרשת כדי לייצר את האפקט הרצוי. למעשה הכלי הספציפי בו משתמש המטפל פחות קריטי, כל זמן שמתקיימת גרייה דו צידית וכניסה של הילד למצב בו הוא מרגיש מספיק רגוע רגשית, נינוח גופנית ובטוח נפשית כדי לשתף ולתאר מה שעובר בתודעתו במהלך הסשן. 

אותה גמישות טכנית של שיטת EMDR מאפשרת הרחבה של העבודה הקלינית למסגרות חינוכיות וטיפוליות מגוונות, כמו כיתות לימוד בבתי ספר ואפילו גני ילדים.

לסיכום, שיטת EMDR מראה תוצאות קליניות יפות בטיפול עם ילדים המתמודדים עם קשיי ויסות חושי ורגשי, לצד פוביות, פחדים וחרדות ו/או תופעות טראומטיות במידות חומרה מגוונות. 

 

PTSD Post Traumatic Stress Disorder

כמה זמן נמשך טיפול EMDR?

אורך הטיפול ישתנה ממטופל למטופל ומבעיה לבעיה.

הטיפול עשוי להיות קצר למדי, אולם במקרים מסוימים נדרשת עבודת חיזוק או עיבוד של טראומות נוספות. 

ככל שהבעיה  ממוקדת יותר כך אורך הטיפול יהיה קצר יותר.

כאשר מדובר באירוע טראומטי בודד, ניתן לסיים את הטיפול בפגישות בודדות.

השימוש ב- EMDR גמיש למדי ויכול להתבטא בכמה דרכים קליניות:

  • לעמוד בפני עצמו
  • להיות חלק מטיפול פסיכולוגי מתמשך
  • להיערך כטיפול ממוקד עם מטפל EMDR במסגרת טיפול ממושך שמנוהל על ידי מטפל עיקרי אחר

 

פרוטוקול ART - פיתוחים טיפוליים של שיטת EMDR

אחת הנגזרות של תרפיית EMDR בפוסט-טראומה, נקראת טיפול בהתרה מואצת (ART- Accelerated Resolution Therapy).

טיפול EMDR אינו השיטה הפסיכותרפית היחידה שזוכה לפיתוח של גרסאות מואצות, שעובדות מהר יותר. אחת הדוגמאות הטובות לניסוח מדריכי טיפול ממוקדים מבוססי מחקר דומים הוא טיפול דינמי קצר מועד בשיטת AEDP (אותו מובילה בעיקר פרופ' דיאנה פושה)

שיטה טיפולית מתפתחת זו מסתמנת כיעילה למדי עבור PTSD, כמו גם עבור מצבים פסיכיאטריים קרובים.

ART דומה במידה רבה ל-EMDR, אך יש כמה הבדלים שמתבטאים בעיקר בהיותה יישומית ברמה הפרקטית: ART היא בעלת פרוטוקול מהודק יותר בהשוואה ל-EMDR, משיגה תוצאות מהירות וקל יותר ללמדה בהיותה ישירה ומעשית.

ART פועלת ישירות ל"תכנות מחדש" של מערכת אחסון הזיכרונות הטורדניים והתמונות הטראומטיות במוחו של המטופל, במטרה לצמצם את השפעתם על תגובתיות פיזית ורגשת חזקה שגוררת מצוקה סימפטומטית מתמשכת. 

ניתן לשלב את הפרוטוקול הטיפולי המואץ של ART עם טיפולים ממוקדי טראומה מקבילים. מחקרים על יעילות השיטה מתקיימים בעיקר באוניברסיטת דרום פלורידה. 

 

 

מוזמנים לשיחת הכוונה

 

להתאמת מטפל EMDR

במכון טמיר אנו מציעים טיפולי EMDR ברחובות, כפר סבא

מזכרת בתיה אשדוד ואשקלון, באר שבע, מיתר,

 כרמיאלבעפולה ובירושלים

ובקליניקות עמיתות נוספות ברחבי הארץ.

 

עלות מפגש טיפולי:

סביב 320 ש״ח --

 

 

072-3940004

 

 

 

 

 

 

 

 

מקורות:

 

 

אורן, א. (2003). EMDR מאת ד"ר אודי אורן. [גרסה אלקטרונית]. נדלה ב 2/7/2018, מאתר פסיכולוגיה עברית: https://www.hebpsy.net/articles.asp?id=35

 

 

אלקינס, ,י׳ (2017), מהו EMDR?. מאת יוני אלקינס. [גרסה אלקטרונית]. נדלה ב 2/7/2019, מאתר פסיכולוגיה עברית: https://www.hebpsy.net/me_article.asp?id=136&article=2920

 

 

Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. York (UK): Centre for Reviews and Dissemination (UK); 1995-. Effects of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) treatment in chronic pain patients: a systematic review. 2014

 

 

Assessment and Management of Conditions Specifically Related to Stress: mhGAP Intervention Guide Module (version 1.0). Geneva: World Health Organization; 2013. III, Advanced Psychological Interventions

 

 

Chen, R., Gillespie, A., Zhao, Y., Xi, Y., Ren, Y., & McLean, L. (2018). The Efficacy of Eye Movement Desensitization and Reprocessing in Children and Adults Who Have Experienced Complex Childhood Trauma: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Frontiers in Psychology, 9, 534

 

 

Devilly, G.J. and Spence, S.H. (1999). The relative efficacy and treatment distress of EMDR and a cognitive behavioral trauma treatment protocol in the amelioration of post traumatic stress disorder. Journal of Anxiety Disorders, 13, 131-157

 

 

Elkins, Y., & Flint, T. (2018, June). BLSteps: A twelve-steps-EMDR interweaved approach to the treatment of addictions of all kinds especially CLTA (complex life threatening addictions). In EMDR in addiction treatment. Presentation at the 19th EMDR Europe Conference, Strasbourg, France

 

 

Hase, M., Balmaceda, U. M., Hase, A., Lehnung, M., Tumani, V., Huchzermeier, C., & Hofmann, A. (2015). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy in the treatment of depression: a matched pairs study in an inpatient setting. Brain and Behavior, 5(6), e00342

 

 

Moreno-Alcázar, A., Radua, J., Landín-Romero, R., Blanco, L., Madre, M., Reinares, M., … Amann, B. L. (2017). Eye movement desensitization and reprocessing therapy versus supportive therapy in affective relapse prevention in bipolar patients with a history of trauma: study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 18, 160

 

 

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): Basic Principles, Protocols, and Procedures. by Francine Shapiro, 1995. Guilford Publications 

 

 

Shapiro, F. (2014). The Role of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy in Medicine: Addressing the Psychological and Physical Symptoms Stemming from Adverse Life Experiences. The Permanente Journal, 18(1), 71–77

 

 

Triscari, M. T., Faraci, P., Catalisano, D., D’Angelo, V., & Urso, V. (2015). Effectiveness of cognitive behavioral therapy integrated with systematic desensitization, cognitive behavioral therapy combined with eye movement desensitization and reprocessing therapy, and cognitive behavioral therapy combined with virtual reality exposure therapy methods in the treatment of flight anxiety: a randomized trial. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11, 2591–2598

 

 

Valiente-Gómez, A., Moreno-Alcázar, A., Treen, D., Cedrón, C., Colom, F., Pérez, V., & Amann, B. L. (2017). EMDR beyond PTSD: A Systematic Literature Review. Frontiers in Psychology, 8, 1668

 

 

 

 

 

 

 

 

 

השאר תגובה

מה דעתך? מוזמנים להגיב!

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





מה בא לך לקרוא היום?

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר הוא מוסד מוכר ע״י מועצת הפסיכולוגים ומשרד הבריאות להסמכת פסיכולוגים קליניים

רח' יגאל אלון 157 ת״א, 6745445 

972-72-3940004

info@tipulpsychology.co.il 

פרטיות ותנאי שימוש באתר
הצהרת נגישות

 

© כל הזכויות שמורות למכון טמיר 2019