מכון טמיר לפסיכותרפיה
תרפיית דמיון חזרתי (IRT)
טיפול בדמיון חזרתי (IRT) הוא סוג של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) שמטרתו הספציפית היא להפחית את הכמות, התדירות והעוצמה של סיוטי לילה אצל מטופלים/ות שמתמודדים עם תסמונת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).
חלומות בעתה הם אחד הסימפטומים הכי נפוצים בהפרעה פוסט טראומטית.
למעשה, ההערכה היא כי 19-71% מקורבנות שנחשפו לטראומה ואובחנו עם PTSD סובלים מסיוטים תכופים, לעומת 2-5% בלבד מכלל האוכלוסייה.
ההתעוררות מסיוטים מתרחשת בד״כ בחלק המפחיד ביותר בעלילה, בגלל שבד״כ שהעוצמה של הסיוט נבנית עד שמי שחולם מרגיש יותר מדי חרד, והחרדה מעירה אותו בבהלה.
איך טיפול IRT עובד?
טיפול IRT עוזר למטופל לדמיין מחדש את הסיוטים, עם סיום שונה, פחות מחריד, כדי ״לתכנת״ מחדש את התסריט של הסיוט כך שכאשר יקרו שוב – הם יעוררו פחות פחד.
בתחילת IRT המטפל נותן רקע על שינה וסיוטים, כדי לבנות בסיס לניהול שלהם, ואחרי זה הוא עובד עם המטופל כדי:
א. ליצור סיום מפורט ולא מפחיד לסיוטים החוזרים.
ב. לרשום ואז לחזור על הסיוטים עם הסיום החדש.
ג. ללמוד איך לנטר את הסיוטים כדי להבין עד כמה הטיפול משפיע.
הרבה פעמים אנשים עם PTSD כבר שקלו בעצמם כיצד יכולה לסייע להם פעולה של החייאה מחודשת של הסיוטים כך שיהיו פחות מפחידים, מציאות שיכולה לעזור להפוך את התחלת הטיפול לנוחה יותר ומלאת תקווה, אולם זה אינו תנאי הכרחי להצלחת הטיפול.
סביר להניח שהעבודה הטיפולית תתחיל עם הסיוטים הפחות נוראיים, בכדי לבנות בהדרגה תחושת ביטחון ולעזור למטופל להפסיק לפחד מהסיוטים כאשר הם מופיעים בזמן ערות.
המטרה היא לא לעורר תגובות רגשיות רבות עוצמה, להיפך, האתגר הוא לעזור למטופל לחוות את הסיוטים עם כמה שפחות רגש.
בד״כ המטפל יתחיל עם תהליך החזרה באמצעות אמירות מרגיעות, למשל ״עכשיו אנחנו נחזור על החלום״ ולא על ה״סיוט״.
צריך להתחיל מקטן, ״לזחול לפני שלומדים ללכת״, ואז להתקדם.
חשוב לציין ש-IRT הוא טיפול פסיכולוגי מוגבל בזמן, שכן הוא מתמקד רק בסיוטים, שהם רק סימפטום בודד של PTSD.
אנשים שיש להם כמה סימפטומים של ההפרעה צריכים לשקול טיפול עם בסיס רחב יותר, כמו טיפול בחשיפה ממושכת (PE) או טיפול בעיבוד קוגניטיבי (CPT).
IRT יכול להיות מועבר אחד על אחד או בעבודה קבוצתית.
למרות שהמטרה של הטיפול היא בד״כ להשיג סופים פחות מפחידים לחלומות, אנשים שונים עם PTSD רוצים לקבל מהטיפול דברים שונים, למשל יש כאלה ירצו לשנות את כל הסיוט או חלק גדל ממנו, ואחרים ירצו לדמיין מחדש רק פרטים קטנים.
המטפל יעבוד עם המטופל כדי לבחור את הגישה שהכי תתאים לצרכים שלו.
נכתב ע״י מומחי מכון טמיר
עדכון אחרון:
1 באפריל 2022
מקורות:
Krakow, B; Zadra, A (2010). Imagery rehearsal therapy: Principles and practice. . Sleep Medicine Clinics, Vol 5(2), Jun 2010, 289-298
Lancee J, Spoormaker VI, Krakow B, van den Bout J. A systematic review of cognitive-behavioral treatment for nightmares: Toward a well-established treatment. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2008;4(5):475-480