טיפול במצבי אגו | פסיכותרפיה ייעודית להפרעות דיסוציאטיביות

דיסוציאציה היא אחת החידות שעוד לא פתרנו, מצב מודעות שאיננו ערות ואיננו שינה.

מדובר בספקטרום של מצבים מנטליים המאופיינים במידה זו או אחרת של ניתוק מתחושת העצמי או הסביבה.

אנחנו כן יודעים שלמצבים דיסוציאטיביים יש מערכת יחסים בעלת השפעה הדדית עם טראומה נפשית.

לעיתים דיסוציאציה היא סימן לבאות, מעין דגל אדום שמתריע על החרפה צפויה במצוקה הפסיכולוגית.

למשל, מחקר רטספקטיבי גדול מלמד כי אנשים שחוו טראומה, ולאחריה תחושת דיסוציאציה, מצויים בסיכון גבוה יותר לפתח בהמשך הפרעת דחק פוסט טראומטית, דיכאון, חרדה, כאב פיזי וקשיים בינאשיים ( Lebois et al, 2022).

מהו טיפול במצבי אגו (Ego State Therapy)?

טיפול במצבי אגו מבוסס על הרעיון שנפש האדם היא מיזוג של כמה זהויות, או חלקי אגו שונים, כמו הילד המפוחד, חולה השליטה או הילד שעומד מול דמות סמכות.

כאשר הליבידו מושקע במצב אגו ספציפי, הוא הופך להיות האגו המנהל (Executive Ego) ומייצג באופן זמני את חווית העצמי של האדם. 

למשל, אישה יכולה לאמץ מצב אגו הורי ומגונן ביחס לילדיה אך להרגיש ילדה מבוהלת (מצב אגו שנקרא Frightened Child) כאשר היא שוהה בנוכחות אימה.

כיצד קשור טיפול במצבי אגו לשיטות טיפול אחרות?

גישה זו התפתחה מתוך הפסיכותרפיה הפסיכודינמית והיא משתמשת בהיפנוזה ובטכניקות מתוך הטיפול המשפחתי והקבוצתי. 

ניתן לראות בהבנה התיאורטית שבבסיסה דימיון מסוים לטיפול בסכמה תרפיה.

השימוש בהמשגה של מצבי אגו מיושם בגישות טיפוליות נוספות, כמו טיפול מבוסס ניתוח עסקאות (Transactional analysis), מודל שהסתעף מתוך הראייה הפסיכואנליטית ומאפיין 3 מצבי אגו: הילד, המבוגר וההורה. 

מי פיתח את שיטת Ego State Therapy?

גישת הטיפול במצבי אגו פותחה במקור ע״י ג׳ון ג׳ ווטקינס והלן ווטקינס, פסיכולוגים שהתמחו בהיפנוזה, הפרעות דיסוציאטיביות והפרעת DID (אישיות מרובה) בפרט.

שניהם התייחסו למצבי אגו כ״משפחה של עצמיים״, כמצב נורמטיבי בו כל אחד מאיתנו חייב לנווט בין כמה זהויות ותפקידים נבדלים.

מצבי אגו נתפסים כאדפטציה של נסיבות חיים סביבתיות ולא כמצבים מולדים של הוויה. 

טיפול במצבי אגו מכוון לזהות את מצבי האגו השונים ולשלב אותם אל תוך ״עצמי קוהרנטי יחיד״.

איך נראית בעיה של מצבי אגו בחיי הנפש? 

לעתים אדם נתקע במצב אגו או מגלה שמצב אגו מסוים כבר אינו משרת אותו. 

למשל, ילד שחווה את עצמו כ״כבשה שחורה״ במשפחת המקור, עשוי לאמץ עמדה מתסכלת של נחיתות מול אחיו ואחיותיו, אשר מאפשרת לו לשרוד ברמה טובה דיה את הילדות וההתבגרות. 

אולם בהמשך החיים, עמדת הנחיתות שנרכשה כהגנה בשנות הילדות נהיית לרועץ ומחבלת במאמציו להצליח במסגרות מגוונות בחיים (כמו לימודים באקדמיה, זוגיות וקריירה).

האדם מוצא את עצמו מנסה להיחלץ מתוך מצב אגו שאימץ ביעילות בעבר, אך הפך לחבלני בהווה. 

במצב בו קונפליקט בין מצבי אגו מעורר הפרעה נפשית, ניתן למצוא רמות בינוניות של דיסוציאציה, שמטרתה לבודד את המודעות מחומרים רגשיים בעלי נסבלים.

מצבי האגו האפשריים

מטפלים בשיטת מצבי האגו מזהים 4 מצבי אגו שונים:

• במצב אגו עמומים (Vade) האדם מתמודד עם אירוע טראומטי שטרם עובד. מצבי אגו כאלה גורמים לתגובתיות רגשית ודורשים התרה ועיבוד של הטראומה. אגו סטייט מסוג Vade הוא אגו סטייט שנעלם/ התפוגג/ נמחק ועבר אל הלא מודע, בד״כ בגלל טרואמה לא מעובדת בגיל כלשהו. הוא נותר מחובר לרגש מאוד חזק ולא מעובד. במצבי לחץ, האגו סטייט עולה מהלא מודע ומשפיע על ההתנהגות וההרגשה של האדם. ללא טיפול, האדם יפעל וינהג בצורה קצונית, בד״כ בלי להבין מדוע.

• מצבי אגו מנוגדים הם כאלה שנמצאים בקונפליקט זה עם זה. הם מובילים לסוג של קונפליקט פנימי, שטיפול במצבי אגו מכוון לפתור אותו.

• מצבי אגו רטרואקטיביים הם מצבים שעבדו בעבר אך אינם מזיקים כיום. טיפול במצבי אגו מנסה לעזור למצבים הללו ללמוד להופיע רק כשהם תורמים בהווה.

• מצבי אגו נורמליים הם מצבים בריאים המודעים באופן גלוי, אינם מצויים בקונפליקט ואינם לא-סתגלניים. 

טיפול במצבי אגו הוא לרוב גישה קצרה של טיפול ולא תהליך ממושך הדורש שנים של עבודה. 

תכלית הטיפול היא להשיג מצבי אגו נורמליים עם יותר חופש מקונפליקט. 

למעשה, נראיה שטיפול במצבי אגו מצליח לפתור בעיות פסיכודינמיות מורכבות במהירות גבוהה יחסית. 

איך טיפול במצבי אגו מיישם טכניקות היפנוזה?

מטפלים במצבי אגו עשויים לטפל גם בצורות טיפול אחרות, כמו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), במטרה לעבוד עם כל מצב אגו.

יש קלינאים המשתמשים גם בטיפול בהיפנוזה, ומטפלים רבים בהיפנוזה מאמצים את הטיפול במצבי אגו.

למרות שהמטפלים בגישת טיפול זו יכולים להשתמש בהיפנוזה במהלך יישומה, היא אינה תנאי הכרחי בטיפול וניתן להישען רק על טיפול בשיחות.

למרות שמדובר על שיטת טיפול צעירה שקיימת רק רבע מאה, פורסמו מחקרים שהראו שהוא יכול להיות יעיל לטיפול במצבים שונים, כולל מצבים פוסט-טראומטיים.

בואו נדבר על הדברים

שחשובים באמת

מוזמנים.ות לשיחה עם איתן טמיר,

ראש המכון והמנהל המקצועי, 

 לייעוץ קצר, ממוקד וחד-פעמי - 

הערכה מותאמת אישית, חידוד הבעיה

והכוונה מדויקת למטפל.ת -

אצלנו או אצל עמיתים.

עלות: 140 ש"ח

הרשמה מהירה:

 בתל אביב / אונליין בזום

מענה לכל שאלה

(המענה אנושי, לפעמים לוקח זמן):

קראו המלצות מאומתות של

לקוחות ועמיתים על מטפלי/ות מכון טמיר

מקורות:

Emmerson G. The vaded ego state and the invisible bridging induction. Int J Clin Exp Hypn. 2013;61(2):232-50. doi: 10.1080/00207144.2013.753835. PMID: 23427846.

Lebois LAM, Harnett NG, van Rooij SJH, Ely TD, Jovanovic T, Bruce SE, House SL, Ravichandran C, Dumornay NM, Finegold KE, Hill SB, Merker JB, Phillips KA, Beaudoin FL, An X, Neylan TC, Clifford GD, Linnstaedt SD, Germine LT, Rauch SL, Haran JP, Storrow AB, Lewandowski C, Musey PI Jr, Hendry PL, Sheikh S, Jones CW, Punches BE, Swor RA, McGrath ME, Hudak LA, Pascual JL, Seamon MJ, Datner EM, Chang AM, Pearson C, Domeier RM, Rathlev NK, O'Neil BJ, Sergot P, Sanchez LD, Miller MW, Pietrzak RH, Joormann J, Barch DM, Pizzagalli DA, Sheridan JF, Smoller JW, Luna B, Harte SE, Elliott JM, Kessler RC, Koenen KC, McLean SA, Stevens JS, Ressler KJ. Persistent Dissociation and Its Neural Correlates in Predicting Outcomes After Trauma Exposure. Am J Psychiatry. 2022 Jun 22:appiajp21090911. doi: 10.1176/appi.ajp.21090911. Epub ahead of print. PMID: 35730162.

Watkins, H. H. (1993). Ego-state therapy: An overview. American Journal of Clinical Hypnosis, 35(4), 232-240. doi: 10.1080/00029157.1993.10403014