מכון טמיר לפסיכותרפיה
בעיות בתפקוד המיני מתרחשות בכל השלבים של קיום יחסי המין.
קיימים לפחות 4 סוגים עיקריים של בעיות בתפקוד המיני:
חוסר חשק מיני.
בעיות בעוררות המינית.
בעיות אורגזמה - שפיכה מוקדמת או מאוחרת, או אנורגזמיה - קושי להגיע לאורגזמה במהלך פעילות מינית ממושכת (למשל, ההערכה היא כי 1 מ-3 גברים התנסה בשפיכה מוקדמת).
כאבים במהלך ואחרי קיום יחסי המין, כמו וגיניסמוס, תופעה של הצרה אוטומטית של השרירים בפתח הנרתיק כשמתקרב אובייקט זר כולל איבר מין, מה שמונע חדירה וקיום יחסי מין.
גורמים לקשיי תפקוד מיני
הגורמים לקשיים בתפקוד המיני נרחבים ומגוונים -
גופניים, פסיכולוגיים, ביוכימיים והורמונליים:
גיל
השכיחות של הפרעות בתפקוד המיני עולה ככל שגברים ונשים מתבגרים.
ההערכה היא כי 40-45% מהנשים הבוגרות ול-20-30% מהגברים הבוגרים יש לפחות הפרעה אחת בתפקוד המיני.
בשנים האחרונות יש יותר ויותר מחקרים המלמדים על עלייה בשיעור ההפרעות בתפקוד המיני בקרב קבוצת הגיל 18-25, על אף שתקופת חיים זו מלווה אצל רובנו בלבלוב של המיניות.
הסבר אפשרי לקשיי תפקוד מיני בבגרות צעירה הוא סגנון התקשרות נמנע או חרד, לצד חשיפה להתעללות בשנות הילדות.
שינה
מטה-אנליזה שניתחה 43 מחקרים מלמדת כי הפרעות שינה ואיכות שינה ירודה הם גורמי סיכון חזקים לפגיעה בתפקוד מיני (Dilixiati et al, 2023).
גורמים גנטיים
מחקר חדש זיהה גורם גנטי חשוב, שינוי בכרומוזום 6, שקשור באימפוטנציה בקרב 26% מרבע מליון הגברים שנבדקו במדגם.
גורמים פסיכולוגיים
בהיבט הפסיכולוגי, מחקרים מלמדים על מבנה אישיות שקשור יותר לקשיי תפקוד מיני, בעיקר בקרב נשים.
התכונות הפסיכולוגיות שנמצאו קשורות לקשיים מיניים הן:
ספק גבוה וערך עצמי נמוך.
הפרעות אישיות מאשכול A, צביר ההפרעות האקסצנטריות יותר ובעיקר הפרעת אישיות סכיזואידית.
תופעות לווואי של טיפול תרופתי
מחקר משנת 2016 מצביע על כך שתרופות נוגדות דיכאון, בעיקר ממשפחת SSRI גורמות להפרעות בתפקוד המיני אצל 40-60% ממי שנוטלים אותן (Jing et al, 2016).
קראו עוד על השפעת תרופות נוגדות דיכאון, SSRI, על התפקוד המיני והליבידו <
על רקע כל אלה, לפי הערכות, 9-25% מהגברים ו -6-16% מהנשים מתמודדים/ות עם חרדת ביצוע מינית.
אופטימיות, כך מסתבר, היא פקטור חשוב באיכות יחסי המין בקשר. שכן לאמונה לגבי עתיד המיניות במערכת היחסים יש השפעה ניכרת:
מחקר מ-2023 מלמד כי גישה חיובית לגבי צמיחה מינית בזוגיות עשויה להגן על זוגות מפני ההשפעות השליליות של קשיים מיניים. לעומת זאת, לאמונה שמיניות היא ״עניין של גורל״ יש השפעה מזיקה (Uppot et al, 2023).
מה עושים? טיפול בקשיי תפקוד מיני
השכיחות הגבוהה של הפרעות בתפקוד המיני דורשת תשומת לב קלינית רבה יותר, באמצעות פסיכו-חינוך, הדרכה, אנמנזה מינית וטיפול סקסולוגי.
עוד דבר מעניין זה שקיים קשר בין קשיים בתפקוד מיני לבין תחלואה פסיכיאטרית (Herder et al, 2023).
בעיות בתפקוד המיני אצל נשים
להפרעות בתפקוד המיני של נשים יש תסמינים וגורמים אפשריים רבים, לכן גם הטיפול משתנה בהתאם.
ראייה מקצועית עדכנית תהיה דרך גישה ביו-פסיכוסוציאלית להבנת הסיבות השורשיות לתפקוד המיני.
מרבית הקשיים כוללים:
הפרעות בחשק.
הפרעות בעוררות.
הפרעות באורגזמה.
הפרעות כאב מיני.
חשוב לשפר את הגילוי, ההערכה והטיפול בתפקוד המיני הנשי ולשוחח עם סקסולוג או מטפל מוסמך המתמחה בבעיות מיניות וזוגיות.
לפי מאמר ביקורתי מסוף 2023 רופאים/ות אמורים לעודד יותר דיון על בריאות מינית עם מטופלות, שכן ההערכה היא כי הצורך קיים.
הטיפול יכלול מידע והדרכה לגבי היבטים גופניים של מיניות, עצות פשוטות לשינויים באורח החיים, דרכים לשפר את האינטימיות עם בן/ת הזוג והמלצות לתרגילים משותפים.
במקרים מסוימים יומלץ טיפול מיני המשלב טיפול קוגניטיבי התנהגותי עם טיפול תרופתי (הורמונלי ו/או פסיכיאטרי).
בעיות בתפקוד המיני אצל גברים
עבור גברים, להתמודדות עם אימפוטנציה, אין אונות, או הפרעה בזיקפה, יש קודם כל השלכה פסיכולוגית משמעותית:
מדובר לעיתים קרובות בפגיעה נרקיסיסטית מהותית, שלא אחת מביאה לפנייה לטיפול פסיכולוגי - מיני, זוגי או אישי.
הקשיים המיניים עצמם נמצאו בקשר ססטיסטי למגוון בעיות חלקן לא נראות קשורות, כמו קשר בין תסכול מיני לבין ביצוע אירועי ירי (Lankford,& Silva, 2023).
בעיות בתפקוד המיני אצל גברים נראות לכאורה פחות מורכבות, אבל המציאות היא שקשיי תפקוד אצל גבר הרבה יותר מסועפים ומקורותיהם. הם אינם מסתכמים בביצועים, כרוכים בפסיכולוגיה האישית, בתפיסה העצמית, בפגיעה בתפקוד בחיי העבודה ובתפוקות במסגרתה ולעתים גם בשאלות של זהות מינית.
מחקר שפורסם בכתב העת המדעי Nature, בחן את ההבדלים של השפעות התפיסה הסובייקטיבית והאובייקטיבית של גודל איבר המין אצל גברים בריאים. המחקר העלה כי עשירית מהגברים שמאמינים כי הפין שלהם קטן מהממוצע, מתמודדים עם קשיים בזיקפה. לעומת זאת, כאשר מתבוננים על נתונים אובייקטיביים - מותחים את איבר המין ומודדים את אורכו - מצאו החוקרים כי אין כל הבדל בתפקוד.
קשר בין תרגול מדיטציה לתפקוד מיני
מי שמתרגל מדיטציה, מכל סוג, יודע כמה איכות חייו משתפרת פלאים, כולל הליבידו והמיניות בכלל.
יש אפילו מחקר:
נשים שמתרגלות מדיטציה באופן קבוע נוטות לדווח על תפקוד מיני טוב יותר ועל רמות גבוהות יותר של תשוקה מינית, בהשוואה לנשים שאינן מתרגלות.
אינטואיטיבי ומעניין.
פסיכדלים לשיפור התפקוד המיני
מחקר חדש מעלה כי אנשים שנטלו פסיכדלים, כמו פסילוציבין או LSD, מדווחים על חוויות מיניות טובות יותר (Barba et al, 2024).
הם חווים יותר הנאה, התרגשות, שביעות רצון, משיכה לבן/בת זוגם, ביטחון עצמי מיני ויכולת להתחבר רגשית.
הסיבה לכך קשורה כנראה ליכולת של פסיכדלים להפחית מעצורים ולגרום לצרכנים להרגיש רגועים יותר, פתוחים, מחוברים לבן/בת זוגם וחופשיים מעכבות שעלולות להפריע להם במהלך הסקס.
חשוב לזכור שחומרים פסיכדליים אינם חוקיים, לפחות לא נכון להיום.
יש גם סיכונים בשימוש בהם, כי הם משפיעים אחרת על כל אחד. יש מי שעלולים לחוות חרדה, התקפי פאניקה או התנסויות לא נעימות אחרות.
בנוסף, חשוב להיות מודעים לכך ששימוש בפסיכדלים עלול להוביל לקבלת החלטות לא נכונות, כמו קיום יחסי מין עם מישהו שלא היינו רוצים לקיים איתו/ה יחסים במצב רגיל.
כתיבה:
איתן טמיר, MA,
ראש המכון
עדכון אחרון:
13 בפברואר 2024
מקורות:
Barba, T., Kettner, H., Radu, C. et al. (2024). Psychedelics and sexual functioning: a mixed-methods study. Scientific Reports, 14, 2181. https://doi.org/10.1038/s41598-023-49817-4
Dilixiati, D., et al. (2023). The relationship between sleep disorders, quality, and duration and sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Sexual Medicine, 20(6), 766–780. https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdad054
Caroline Dugal, Audrey Brassard, Pierre-Yves Kusion, Audrey-Ann Lefebvre, Katherine Péloquin & Natacha Godbout (2022) Romantic Attachment, Sex Motives and Sexual Difficulties in Emerging Adults: The Role of Childhood Interpersonal Victimization, The Journal of Sex Research, DOI: 10.1080/00224499.2022.2141676
Herder, T., Spoelstra, S. K., Peters, A. W. M., & Knegtering, H. (2023). Sexual dysfunction related to psychiatric disorders: a systematic review. The journal of sexual medicine, 20(7), 965–976. https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdad074
Jing, E., & Straw-Wilson, K. (2016). Sexual dysfunction in selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and potential solutions: A narrative literature review. The mental health clinician, 6(4), 191–196. https://doi.org/10.9740/mhc.2016.07.191
Lankford, A., & Silva, J. R. (2022). Sexually Frustrated Mass Shooters: A Study of Perpetrators, Profiles, Behaviors, and Victims. Homicide Studies, 0(0). https://doi.org/10.1177/10887679221106975
Lecrubier, A. (2023, December 22). Improving the Treatment of Sexual Dysfunction in Women. Medscape Medical News. https://www.medscape.com/viewarticle/improving-treatment-sexual-dysfunction-women-2023a1000wf2
Pyke RE. Sexual performance anxiety. Sexual Medicine Reviews. 2020;8(2):183-190. doi:10.1016/j.sxmr.2019.07.001
Shifren, J. L. (n.d.). Overview of sexual dysfunction in women: Management. UpToDate. Retrieved April 15, 2023, from https://www.uptodate.com/contents/search
Uppot, A., Raposo, S., Rosen, N. O., Corsini-Munt, S., Balzarini, R., & Muise, A. (2023). Responsiveness in the Face of Sexual Challenges: The Role of Sexual Growth and Destiny Beliefs. The Journal of Sex Research. Advance online publication. https://doi.org/10.1080/00224499.2023.2175194