טיפול בחרדה חברתית בגישת הראיון המוטיבציוני

הטיפול הקוגניטיבי־התנהגותי (CBT) נחשב לאחד הכלים היעילים ביותר לטיפול בהפרעות חרדה, ובכלל זה טיפול בחרדה חברתית. 

עם זאת, לא כל המטופלים מגיבים באותה מידה לטיפול, במיוחד כאשר קיימת אמביוולנטיות או מוטיבציה נמוכה לשינוי. 

במקרים כאלה, וגם באחרים, שילוב של שיטת הראיון המוטיבציוני (Motivational Interviewing) עשוי לשפר את התוצאות הטיפוליות. 

ראיון מוטיבציוני: גשר בין אמביוולנטיות לשינוי

הראיון המוטיבציוני הוא גישה טיפולית ממוקדת־מטופל, שנועדה לסייע לאנשים לזהות ולהתגבר על אמביוולנטיות כלפי שינוי בתהליך טיפולי. 

הגישה מתמקדת בהגברת המוטיבציה הפנימית של המטופל על ידי חקירת הערכים, המטרות וההתנגדויות שלו לשינוי. 

במקום להפעיל לחץ, המטפל משתף פעולה עם המטופל, מעודד אותו לבטא את רצונותיו ומחזק את תחושת המסוגלות העצמית שלו. וזה עובד.

יעילות שיטת הראיון המוטיבציוני על טיפול בחרדה חברתית

מחקר אוסטרלי שפורסם ב־2019 בחן את ההשפעה של שלוש פגישות טיפוליות בגישת הראיון המוטיבציוני לפני טיפול CBT קבוצתי בחרדה חברתית. 

המשתתפים חולקו לשתי קבוצות:

באחת קיבלו המשתתפים התערבות ברוח הראיון המוטיבציוני ובאחרת קיבלו ייעוץ תומך לפני CBT. 

התוצאות הראו כי עבור מטופלים עם פגיעה תפקודית גבוהה, שילוב שיטת הראיון המוטיבציוני הוביל לשיפור משמעותי יותר במדדים קליניים של חרדה חברתית. 

עם זאת, עבור מטופלים עם מוכנות גבוהה לשינוי, נראה ששיטת הראיון המוטיבציוני לא השפיעה ואף הפחיתה את האפקטיביות של CBT, אולי בשל חפיפה או עיכוב בתהליך הטיפולי  .

מטה־אנליזה נוספת מצאה כי שילוב שיטת הראיון המוטיבציוני עם CBT משפר את התוצאות של טיפול בהפרעות חרדה בהשוואה ל־CBT בלבד. 

המחקר מצביע על כך ששיטת הראיון המוטיבציוני עשויה להיות יעילה במיוחד עבור מטופלים עם מוטיבציה נמוכה או אמביוולנטיות גבוהה כלפי שינוי  .

מסקנות קליניות: התאמה אישית של הטיפול

שילוב שיטת הראיון המוטיבציוני לפני CBT עשוי להיות מועיל במיוחד עבור מטופלים עם חרדה חברתית המתמודדים עם פגיעה תפקודית משמעותית או אמביוולנטיות כלפי שינוי. 

לעומת זאת, עבור מטופלים עם מוכנות גבוהה לשינוי, ייתכן ש־שיטת הראיון המוטיבציוני פחות נחוץ ואף עשוי לעכב את התקדמות הטיפול. 

הבנה מעמיקה של המוטיבציה והצרכים האישיים של המטופל מאפשרת התאמה מדויקת יותר של הטיפול, מה שמוביל לתוצאות טובות יותר. 

השילוב של ראיון מוטיבציוני עם טיפול קוגניטיבי־התנהגותי מציע גישה מבטיחה לטיפול בחרדה חברתית, במיוחד עבור מטופלים עם מוטיבציה נמוכה או פגיעה תפקודית גבוהה.  

התאמה אישית של הטיפול בהתאם למוכנות המטופל לשינוי עשויה לשפר את ההיענות לטיפול ואת התוצאות שלו.

בואו נדבר על הדברים

החשובים באמת

שיחת ייעוץ ממוקדת 

להתאמה אישית -

עם ראש המכון 

בזום או פנים אל פנים (140 ש״ח)

 התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי

(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

כתיבה:

מומחי מכון טמיר

מקורות:

Marker, I., & Norton, P. J. (2018). The efficacy of incorporating motivational interviewing to cognitive behavior therapy for anxiety disorders: A review and meta-analysis. Clinical Psychology Review, 62, 1–10. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.04.004

Peters, L., Romano, M., Byrow, Y., Gregory, B., McLellan, L. F., Brockveld, K., Baillie, A., Gaston, J., & Rapee, R. M. (2019). Motivational interviewing prior to cognitive behavioural treatment for social anxiety disorder: A randoשיטת הראיון המוטיבציוניsed controlled trial. Journal of Affective Disorders, 256, 70–78. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.05.042