סוגים, יעילות ושימושיות של כלים להערכת חרדה חברתית
למרות שכיחותה הגבוהה, הפרעת חרדה חברתית נותרת לעתים קרובות ללא אבחון וטיפול במשך שנים רבות.
זיהוי מדויק של חרדה חברתית מהווה צעד ראשון קריטי בדרך להתמודדות אפקטיבית עם ההפרעה.
המצגת לפניכם מציג עשרה כלי אבחון מתוקפים מחקרית להערכת חרדה חברתית אצל מבוגרים.
כלים אלה משמשים קלינאים וחוקרים ברחבי העולם ומאפשרים הערכה מדויקת של עוצמת החרדה החברתית, אופייה, וההשפעה שלה על תפקוד יומיומי.
הגרסאות המקוצרות, כמו מיני-SPIN ו-SIAS-6/SPS-6, מספקות אפשרות לסינון מהיר ויעיל במסגרות קליניות עמוסות.
חשוב להדגיש שכלי האבחון המוצגים כאן אינם מחליפים אבחון פסיכודיאגנוסטי קליני מקיף על-ידי איש מקצוע מוסמך, אלא משלימים אותה ומסייעים בזיהוי ראשוני של קשיים חברתיים הדורשים התייחסות מקצועית.
הבנת המאפיינים הפסיכומטריים, היתרונות והחסרונות של כל כלי מאפשרת בחירה מושכלת של כלי ההערכה המתאים ביותר לצרכים של כל מטופל.
סקירת כלי אבחון לחרדה חברתית במבוגרים
-
שאלון החרדה החברתית של ליבוביץ (LSAS) הוא כלי האבחון המוכר והנפוץ ביותר בתחום, הנחשב ל"סטנדרט הזהב". ייחודו בכך שהוא מודד בנפרד את רמת הפחד ואת מידת ההימנעות ב-24 מצבים חברתיים שונים. יתרונו המרכזי הוא היכולת לספק תמונה מקיפה של חרדה חברתית הן במצבי ביצוע (כמו נאום) והן במצבי אינטראקציה חברתית (כמו שיחה), מה שהופך אותו לכלי שלם ומדויק במיוחד.
-
שאלון אינטראקציה חברתית וחרדה (SIAS) מתמקד בחרדה במצבי אינטראקציה חברתית יומיומיים כמו שיחות וגם במצבים פחות פורמליים. השאלון מתמקד בתחושות סובייקטיביות של מתח, מבוכה וחוסר נוחות במגוון רחב של מפגשים חברתיים. יתרונו הגדול הוא ההתמקדות הספציפית במצבי אינטראקציה, מה שמאפשר אבחנה מדויקת יותר של קשיים בתחום זה.
-
שאלון פוביה חברתית (SPIN) מספק תמונה מקיפה של חרדה חברתית על ידי בחינת שלושה ממדים מרכזיים: פחד, הימנעות וסימפטומים פיזיולוגיים. ייחודו בכך שהוא היחיד שמתייחס באופן מפורש לתסמינים הפיזיים של חרדה (כמו הסמקה, הזעה, רעד ודופק מואץ), מה שמאפשר תמונה שלמה יותר של חווית החרדה החברתית.
-
מיני-SPIN הוא שאלון סינון קצרצר ויעיל במיוחד המכיל 3 פריטים בלבד (מתוך השאלון המלא שתואר קודם). למרות אורכו הקצר, הכלי מצליח לתפוס את הליבה של חרדה חברתית וספציפית חרדה חברתית מוכללת. יתרונו הגדול הוא היעילות - ניתן להשלים אותו תוך פחות מדקה, מה שהופך אותו לאידיאלי לסינון ראשוני במסגרות קליניות עמוסות או במחקרים רחבי היקף.
-
שאלון פוביה חברתית (SPS) מתמקד בפחד להיות נצפה על ידי אחרים בזמן ביצוע פעולות יומיומיות. זהו כלי משלים ל-SIAS ותוכנן להימדד יחד איתו לקבלת תמונה מלאה. בעוד ה-SIAS מתמקד באינטראקציות, ה-SPS מתמקד בפחד מפעולות בנוכחות אחרים כמו אכילה, כתיבה או שימוש בשירותים ציבוריים. יתרונו בהתמקדות בסוג ספציפי זה של חרדה חברתית.
-
שאלון הימנעות ומצוקה חברתית (SADS) הוא אחד הכלים הוותיקים ביותר, המודד את רמת המצוקה הסובייקטיבית והנטייה להימנעות במצבים חברתיים. הפורמט הייחודי של נכון/לא נכון פשוט למילוי, והתוצאות מספקות מידע על מידת הנוחות האישית במצבים חברתיים. יתרונו בהיסטוריה הארוכה של שימוש ובמסד הנתונים הנרחב הקיים לגביו.
-
שאלון חרדה חברתית לבוגרים (SAS-A) הותאם משאלון שפותח במקור למתבגרים ונמצא תקף גם למבוגרים צעירים. הכלי בוחן שלושה היבטים עיקריים: פחד מהערכה שלילית, מצוקה במצבים חברתיים חדשים, ומצוקה במצבים חברתיים מוכרים. יתרונו באפשרות להשוואה עם נתונים שנאספו בגיל ההתבגרות ובהבנת התפתחות החרדה החברתית לאורך זמן.
-
שאלון פוביה חברתית מקוצר (BSPS) פותח במקור ככלי למילוי על-ידי קלינאים, אך כיום קיימות גם גרסאות לדיווח עצמי. הוא מתמקד ב-7 סיטואציות חברתיות מרכזיות ובוחן פחד, הימנעות ותסמינים פיזיולוגיים. יתרונו בקלות השימוש, ובכך שהוא נותן תמונה ממוקדת של מצבים חברתיים ספציפיים הגורמים לקושי.
10 כלי אבחון מתוקפים לחרדה חברתית למבוגרים
עבור על הכרטיסיות להכרת כלי האבחון המובילים והמתוקפים מחקרית לאבחון חרדה חברתית במבוגרים. העבר את העכבר או הקש על כל כרטיס כדי לגלות מידע מפורט אודות הכלי, מאפייניו הפסיכומטריים, ומתי מומלץ להשתמש בו.
1
סולם החרדה החברתית של ליבוביץ (LSAS)
כלי אבחון מוביל להערכת חרדה חברתית בקרב מבוגרים
סולם החרדה החברתית של ליבוביץ (LSAS)
הסולם כולל 24 פריטים המעריכים הן פחד והן הימנעות במגוון סיטואציות חברתיות וביצועיות. מבנה ייחודי זה מאפשר הערכה של שני הממדים העיקריים של חרדה חברתית. הכלי נחשב ל"סטנדרט הזהב" באבחון חרדה חברתית ומשמש בהרחבה במחקרים ובקליניקה. זמן מילוי: 10-15 דקות. ציוני חתך: 30-60 (קל), 60-90 (בינוני), 90+ (חמור).
2
שאלון אינטראקציה חברתית וחרדה (SIAS)
להערכת חרדה באינטראקציות חברתיות בין-אישיות
שאלון אינטראקציה חברתית וחרדה (SIAS)
כלי בן 20 פריטים המתמקד בחרדה באינטראקציות בין-אישיות (לעומת חרדת ביצוע). לפי מחקרים, הכלי מציג מהימנות פנימית גבוהה (אלפא של קרונבך > 0.88) ומהימנות מבחן-חוזר מצוינת לאורך 4-12 שבועות (0.92). ציון חתך של 36 או יותר מצביע על הפרעת חרדה חברתית. גרסה מקוצרת (SIAS-6) הוכחה כמדויקת כמעט כמו הגרסה המלאה.
3
שאלון פחד מהערכה שלילית מקוצר (BFNE)
להערכת הליבה הקוגניטיבית של חרדה חברתית
שאלון פחד מהערכה שלילית מקוצר (BFNE)
גרסה מקוצרת בת 12 פריטים של שאלון הפחד מהערכה שלילית המקורי. מודד את הפחד והדאגה מקבלת הערכה שלילית מאחרים - המרכיב הקוגניטיבי המרכזי בחרדה חברתית. ציון חתך של 25 נמצא יעיל לזיהוי חרדה חברתית קלינית. גרסה עדכנית (BFNE-II) משנת 2006 משפרת את ניסוח הפריטים ומראה מבנה גורמים אחיד יותר.
4
שאלון פוביה חברתית (SPIN)
שאלון מקיף להערכת פחד, הימנעות וסימפטומים פיזיולוגיים
שאלון פוביה חברתית (SPIN)
כלי בן 17 פריטים המעריך שלושה ממדים של חרדה חברתית: פחד, הימנעות וסימפטומים פיזיולוגיים. ייחודי בהתייחסותו לסימפטומים פיזיולוגיים כמו רעד, הסמקה, דפיקות לב והזעה. ציון חתך של 19 ומעלה מצביע על הפרעת חרדה חברתית. מהימנות פנימית גבוהה (0.87-0.94) ורגישות לשינוי בעקבות טיפול.
5
מיני-SPIN
כלי סינון קצר במיוחד לחרדה חברתית מוכללת
מיני-SPIN
גרסה מקוצרת במיוחד של ה-SPIN הכוללת רק 3 פריטים: פחד ממבוכה, הימנעות מלהיות במרכז תשומת הלב, ופחד מהשפלה ומטיפשות. למרות אורכו, מציג תכונות פסיכומטריות מרשימות. ציון חתך של 6 ומעלה (מתוך 12 אפשרי) מצביע על הפרעת חרדה חברתית מוכללת, ברגישות של 90% וספציפיות של 51%.
6
סולם פוביה חברתית (SPS)
להערכת פחד להיות נצפה או נבחן בסיטואציות ביצועיות
סולם פוביה חברתית (SPS)
כלי אחות ל-SIAS, פותח במקביל על ידי Mattick ו-Clarke כדי למדוד פחד מביצוע פעולות בנוכחות אחרים (לעומת אינטראקציה). בן 20 פריטים ומתמקד בפחד להיות נצפה, נבחן או שופט תוך כדי ביצוע פעולה. מומלץ להשתמש בו יחד עם ה-SIAS להערכה מקיפה של חרדה חברתית. גרסה מקוצרת (SPS-6) זמינה גם היא.
7
סולם הימנעות ומצוקה חברתית (SADS)
למדידת מצוקה סובייקטיבית והימנעות ממצבים חברתיים
סולם הימנעות ומצוקה חברתית (SADS)
כלי ותיק בן 28 פריטים בפורמט נכון/לא נכון המודד היבטים של חרדה חברתית כולל מצוקה, אי-נוחות, פחד והימנעות. ציונים גבוהים מעידים על רמות נמוכות של ביטחון עצמי, צורך נמוך בקשר חברתי וצורך גבוה בצייתנות. ניתן להגיע לציון מקסימלי של 28 נקודות, כאשר ציונים של 12 ומעלה נחשבים לחרדה חברתית גבוהה.
8
סולם חרדה חברתית לבוגרים (SAS-A)
כלי שהותאם ממקור לנוער ונמצא תקף גם למבוגרים
סולם חרדה חברתית לבוגרים (SAS-A)
כלי שפותח במקור למתבגרים, אך הותאם והוכח כתקף גם למבוגרים צעירים. מכיל 22 פריטים (18 תוכן ו-4 "ממלאי מקום") המודדים שלושה גורמים: פחד מהערכה שלילית, מצוקה חברתית חדשה, ומצוקה חברתית מוכללת. בעל מאפיינים פסיכומטריים טובים. קיימת גם גרסה מקוצרת (SAS-A-SF) עם 12 פריטים בלבד ומבנה תלת-גורמי דומה.
9
סולם פוביה חברתית מקוצר (BSPS)
כלי קליני קצר להערכת חומרת חרדה חברתית
סולם פוביה חברתית מקוצר (BSPS)
כלי מקוצר המכיל 18 פריטים הבוחן פחד, הימנעות ותסמינים פיזיולוגיים ב-7 סיטואציות חברתיות מרכזיות. תוכנן במקור ככלי למילוי על-ידי קלינאי, אך נוצרו גם גרסאות לדיווח עצמי. מציג מהימנות בין-בודקים גבוהה, מהימנות מבחן-חוזר טובה, ותקפות מתכנסת ומבחינה. יעיל במיוחד למדידת שינויים בחומרת החרדה החברתית לאורך זמן.
10
שאלון חרדה חברתית למבוגרים (SAQ-A30)
כלי חדש יחסית עם רגישות בין-תרבותית
שאלון חרדה חברתית למבוגרים (SAQ-A30)
כלי חדש יחסית שפותח תוך מאמץ לתקף אותו בין-תרבותית. כולל 30 פריטים המעריכים חמישה סוגים של מצבי חרדה חברתית: אינטראקציה עם זרים, דיבור בציבור, אינטראקציה עם המין השני, ביקורת והתנהגות ביישנית, ואסרטיביות. הוכח כתקף ב-18 מדינות שונות, מה שהופך אותו ליעיל במיוחד בהקשרים רב-תרבותיים.
הערה חשובה: כלי האבחון המוצגים כאן הם כלי סינון והערכה ולא כלי אבחון. אבחנה קלינית רשמית של הפרעת חרדה חברתית דורשת הערכה מקיפה על-ידי איש מקצוע בתחום בריאות הנפש. השימוש בשילוב של מספר כלים מהרשימה לעיל יכול לתת תמונה מדויקת יותר של אופי ועוצמת החרדה החברתית.
מקורות:
- Caballo, V. E., Salazar, I. C., Irurtia, M. J., Arias, B., & Hofmann, S. G. (2012). The multidimensional nature and multicultural validity of a new measure of social anxiety: The Social Anxiety Questionnaire for Adults. Behavior Therapy, 43(2), 313-328. https://doi.org/10.1016/j.beth.2011.07.001
- Connor, K. M., Davidson, J. R., Churchill, L. E., Sherwood, A., Foa, E., & Weisler, R. H. (2000). Psychometric properties of the Social Phobia Inventory (SPIN): New self-rating scale. British Journal of Psychiatry, 176, 379-386. https://doi.org/10.1192/bjp.176.4.379
- Connor, K. M., Kobak, K. A., Churchill, L. E., Katzelnick, D., & Davidson, J. R. (2001). Mini‐SPIN: A brief screening assessment for generalized social anxiety disorder. Depression and Anxiety, 14(2), 137-140. https://doi.org/10.1002/da.1055
- Davidson, J. R., Miner, C. M., De Veaugh-Geiss, J., Tupler, L. A., Colket, J. T., & Potts, N. L. (1997). The Brief Social Phobia Scale: A psychometric evaluation. Psychological Medicine, 27(1), 161-166. https://doi.org/10.1017/S0033291796004217
- La Greca, A. M., & Lopez, N. (1998). Social anxiety among adolescents: Linkages with peer relations and friendships. Journal of Abnormal Child Psychology, 26(2), 83-94. https://doi.org/10.1023/A:1022684520514
- Leary, M. R. (1983). A brief version of the Fear of Negative Evaluation Scale. Personality and Social Psychology Bulletin, 9(3), 371-375. https://doi.org/10.1177/0146167283093007
- Liebowitz, M. R. (1987). Social phobia. Modern Problems of Pharmacopsychiatry, 22, 141-173. https://doi.org/10.1159/000414022
- Mattick, R. P., & Clarke, J. C. (1998). Development and validation of measures of social phobia scrutiny fear and social interaction anxiety. Behaviour Research and Therapy, 36(4), 455-470. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)10031-6
- Nelemans, S. A., Meeus, W. H. J., Branje, S. J. T., Van Leeuwen, K., Colpin, H., Verschueren, K., & Goossens, L. (2019). Social Anxiety Scale for Adolescents (SAS-A) Short Form: Longitudinal measurement invariance in two community samples of youth. Assessment, 26(2), 235-248. https://doi.org/10.1177/1073191116685808
- Watson, D., & Friend, R. (1969). Measurement of social-evaluative anxiety. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 33(4), 448-457. https://doi.org/10.1037/h0027806
שיחת ייעוץ על טיפול בחרדה חברתית
הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) מציע דרך מובנית ומוכחת מחקרית לשבור את מעגל החרדה החברתית ולבנות חיים חברתיים מספקים יותר.
מחקרים מלמדים שטיפול בהתאמה אישית משפר את התוצאות ב-21%.
אם בשלו התנאים לטיפול, בואו נדבר:
התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי
(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

