מטפלי CBT לטיפול בהתמכרות להימורים | 2025

 

 

איך טיפול CBT עוזר למהמרים פתולוגיים?

 

אחד הכלים החזקים ביותר במאבק בהתמכרויות התנהגותיות - מהתמכרות להימורים, לקניות, למסכים ועד לאוכל - הוא טיפול CBT - פסיכותרפיה קוגניטיבית-התנהגותית. 

 

בבסיס הגישה עומדת תובנה פשוטה אך רבת עוצמה:

התמכרויות נובעות מדפוסי חשיבה והתנהגות שאפשר לזהות ולשנות.

 

ב־2025, התפרסמה אחת המטא־אנליזות המקיפות ביותר שנערכו אי־פעם על טיפול קוגניטיבי־התנהגותי (CBT) להפרעות נפשיות - סדרת ניתוחים שיטתיים שפורסמה ב־JAMA Psychiatry ואיגדה עשרות שנים של מחקר על פני מאות אלפי מטופלים. המסקנה לא הותירה מקום לספק: CBT הוא טיפול אפקטיבי, עקבי ורחב טווח, שמספק מענה אמיתי לשורה ארוכה של קשיים נפשיים – מדיכאון ו־PTSD, דרך OCD ופוביות, ועד התמכרויות.  

אבל מעבר לסטטיסטיקה, המחקר הזה מדגיש משהו יותר עמוק: לא מדובר בגישה טכנית שמחליפה מחשבות שליליות במחשבות "חיוביות", אלא בפרקטיקה מדויקת שמכבדת את המאבק הפנימי, שמה זרקור על דפוסי חשיבה שמתדלקים את הסבל ומציעה דרך אחרת להגיב.  

במילים אחרות, כשמטופל מתמודד עם התמכרות, CBT לא נלחם בה אלא פוגש את ההתמכרות במקום בו הדחף כבר הספיק לשכנע שאין דרך חזרה, ומחזיר לו את היכולת לעצור, לבדוק, לבחור.

 

המסע הטיפולי ב-CBT מתחיל בעבודת בלשות משותפת. המטופל והמטפל מפצחים יחד את "תעלומת ההתמכרות" – מזהים את הטריגרים שמציתים את להבת הדחף, את המחשבות האוטומטיות שמלבות אותה, ואת התחושות הגופניות והרגשיות שמתלוות לתהליך.

 

שאלות נפוצות על טיפול CBT להימורים כפייתיים

1. איך טיפול CBT יכול לעזור לך להיגמל מהימורים פתולוגיים?
CBT עובד כמו מפת דרכים: הוא עוזר לך לזהות את התחנות שבהן אתה נופל – מה מפעיל את הדחף, אילו מחשבות מעוותות מופיעות, ואיך הן גורמות לך להמר שוב. בטיפול תלמד לפרק את הדפוס הזה לגורמים ולבנות תגובות חדשות. תרגול יומיומי, עבודה עם יומן דחפים, שינוי סביבתי ומיומנויות רגשיות – כל אלה יחד מאפשרים לך להחזיר לעצמך את השליטה, בלי להילחם לבד.
2. האם אתה צריך לחפור בעבר שלך כדי להיגמל מההימורים?
לא בהכרח. ב־CBT אתה מתמקד בעיקר בהווה – בהתנהגות, במחשבות ובתגובות שלך כאן ועכשיו. אמנם לעיתים יעלו תכנים מעברך, אבל המטרה אינה ניתוח פסיכולוגי עמוק אלא שינוי פעיל. תתמקד בזיהוי דפוסים מזיקים, תפתח כלים מעשיים – ותתחיל לפעול אחרת. לפעמים, פעולה חדשה משנה את התחושה, לא להפך.
3. איך תוכל לדעת מה מפעיל את הדחף להמר?
אחת המשימות הראשונות בטיפול היא לזהות את הטריגרים שלך. תעבוד יחד עם המטפל כדי לעקוב אחרי סיטואציות שמעוררות את הרצון להמר: זה יכול להיות שעמום, מתח, עצב או תחושת חוסר ערך. תופתע לגלות כמה פעמים מדובר ברגשות שגרתיים שאתה פשוט לא רגיל להכיל – והימורים הפכו להיות הדרך המוכרת "לכבות" אותם.
4. האם טיפול CBT מתאים גם אם אתה לא מרגיש "מכור קשה"?
בהחלט. טיפול CBT אינו מיועד רק למצבים חמורים – הוא עובד היטב גם כשאתה מזהה התחלה של דפוס התמכרות או מרגיש שההימורים גולשים מעבר לשליטה. ככל שתפנה מוקדם יותר, כך תוכל לשנות את הכיוון בקלות יחסית. CBT מתאים למי שרוצה להבין את עצמו טוב יותר, גם בלי תוויות קיצוניות.
5. איך תוכל להתמודד עם הפיתוי להמר בזמן אמת?
במהלך הטיפול תלמד לזהות מראש את הסכנות – ולבנות "ערכת כלים" לרגעי פיתוי. זה כולל תרגול טכניקות הסחה, הרגעה, דחיית סיפוקים, ואפילו כתיבת כרטיסיות אישיות עם תזכורות רגשיות ומעשיות. במקום להיכנע לאוטומט, תלמד לעצור, לחשוב, ולבחור – גם אם זה קשה בהתחלה.
6. מה עושים אם כבר מעדת וחזרת להמר?
מעידה היא לא כישלון – היא חלק מהדרך. במקום ליפול לבושה ולייאוש, CBT ילמד אותך להתבונן במה שקרה, להבין מה הוביל לכך, ולחזור למסלול בלי להישבר. תעבוד עם המטפל על תכנית חירום ברורה למצבים כאלה – ותלמד מהמעידה איך להיות חזק יותר בפעם הבאה.
7. האם תצטרך לשנות את כל החיים שלך כדי להפסיק להמר?
לא את כל החיים – אבל כן תבנה שינויים בסביבה ובשגרה. למשל, תסיר אפליקציות מפתות, תתרחק מאזורים מסוכנים, ותבנה סדר יום שממלא אותך. תבחר פעילויות שמזינות אותך במקום לרוקן, ותראה איך הרגלים חדשים מחליפים בהדרגה את הצורך בהימורים.
8. האם CBT מתאים גם אם אתה מרגיש שאין לך מוטיבציה?
CBT דורש מחויבות מסוימת, אבל אם המוטיבציה שלך נמוכה – זה בסדר גמור. חלק מהטיפול הוא גם עבודה על חיזוק המוטיבציה. תתחיל בצעד אחד קטן, וכשיתחילו להגיע הצלחות קטנות, הרצון להשתנות יגבר. זה לא חייב לבוא מהתלהבות – לפעמים כאב וחוסר מוציאים אותנו לדרך.
9. האם CBT מטפל גם ברגשות קשים כמו בושה או ריקנות?
CBT לא מתעלם מרגשות – להפך. הוא ילמד אותך לזהות, להבין, ולווסת אותן. ייתכן שבמקרים מורכבים תשלב גם גישות רגשיות עמוקות יותר, אבל גם בתוך CBT תמצא מרחב להתמודד עם תחושות כמו בדידות, אכזבה או בושה. תבין שהרגשות שלך אינם מסוכנים – ושאפשר להרגיש אותם בלי לברוח להימור.
10. כמה זמן ייקח עד שתרגיש שינוי אמיתי?
אצל רבים, כבר אחרי מספר שבועות של טיפול ממוקד מתחילים להרגיש הקלה: פחות דחפים, יותר שליטה, תחושת תקווה. אבל תהליך עמוק לוקח זמן – לרוב 12–20 מפגשים, עם אפשרות להארכה לפי הצורך. CBT מציע שינוי מעשי ומורגש – אין קסמים ואין קומבינות, רק דרך אמיצה, מאומצת ומשתלמת.
רוצה לעצור את מעגל ההימורים?
אנחנו מציעים שיחת ייעוץ דיסקרטית, ממוקדת ומותאמת אישית עם מומחים בטיפול בהתמכרויות–
בזום או בפריסה ארצית.
20 דקות. 140 ש"ח. התחלה חדשה.

לתיאום שיחה עכשיו »

 

מומחים מומלצים לטיפול בהתמכרויות

מומחים לטיפול בהתמכרויות - מכון טמיר

עמיר פירני

עמיר פירני

MSW

מכון טמיר תל אביב
אבי יקיר

אבי יקיר

MSW

מכון טמיר תל אביב
איילת בורוכוב

איילת בורוכוב

MSW

מכון טמיר תל אביב
הילה בוצ׳ן

הילה בוצ׳ן

MSW

מכון טמיר נתניה
מרגנית כרמי מדינה

מרגנית כרמי מדינה

MSW

מכון טמיר כפר סבא
יעל אלמוג

יעל אלמוג

MSW

מכון טמיר יהוד
איילת כהן-תדהר

איילת כהן-תדהר

MSW

מכון טמיר הרצליה
מאיה בלום

מאיה בלום

MSW

מכון טמיר באר שבע
צביקה סטולר

צביקה סטולר

MSW

מכון טמיר חיפה
שירה לבנת בן זאב

שירה לבנת בן זאב

MSW

מכון טמיר גבעתיים
ד״ר נועם זילברמן

ד״ר נועם זילברמן

Phd

מכון טמיר תל אביב
דניאל זיסלמן

דניאל זיסלמן

MSW

מכון טמיר כפר סבא
גליה כץ

גליה כץ

MSW

מכון טמיר באר יעקב
ולדי פירר

ולדי פירר

MSW

מכון טמיר גני תקוה
דלית גטניו

דלית גטניו

MSW

מכון טמיר רחובות
בתאל חוסלקר

בתאל חוסלקר

MSW

מכון טמיר תל אביב
אוריין גלעדי

אוריין גלעדי

MSW

מכון טמיר באר יעקב
דרור זבולון

דרור זבולון

MSW

מכון טמיר ראשון לציון
כרמי לחיאני דואק

כרמי לחיאני דואק

MSW

מכון טמיר תל אביב
נועה לאור מצליח

נועה לאור מצליח

MSW

מכון טמיר חדרה
נועם סלפטר

נועם סלפטר

MA

מכון טמיר תל אביב
מירב דנקונה

מירב דנקונה

MA

מכון טמיר תל אביב
”אייל

אייל גינזבורג

MSW

מכון טמיר תל אביב
ד״ר אודי דוד

ד״ר אודי דוד

MSW

תל אביב
הגר

הגר ילוז

MSW

תל אביב
אילנה קאופמן כהן

אילנה קאופמן כהן

MSW

מכון טמיר נתניה
לורה בורס-אזולאי

לורה בורס-אזולאי

MSW

תל אביב
נורית אלנהורן

נורית אלנהורן

MSW

מכון טמיר באר שבע
עינת סוקול

עינת סוקול

MSW

מכון טמיר רחובות
דנה בלקינד

דנה בלקינד

MSW

מכון טמיר פרדס חנה
דניאלה זוהר עמרמי

דניאלה זוהר עמרמי

MSW

מכון טמיר תל אביב
אורן שפר

אורן שפר

MA

מכון טמיר תל אביב

 

 

בניגוד לטיפולים המתמקדים בחפירה בעבר הרחוק, CBT מתמקד ב"כאן ועכשיו". במקום לבלות שעות בניתוח ילדותו, הוא ילמד לפרק אירוע הימורים לרצף מרכיבים:

 

  • מה גרם לדחף? ("ראיתי פרסומת להימורים").

  • אילו מחשבות הופיעו? ("הפעם אני בטוח אזכה").

  • איך הרגיש באותו רגע? (התרגשות, מתח).

  • מה היו התוצאות, הן המיידיות ("ריגוש קצר") והן הארוכות טווח ("הפסד כספי, אשמה").

 

 

בהדרגה, המטופל לומד לאמן את עצמו בכישורים חדשים לשליטה בדחפים:

 

  • לזהות מחשבות מעוותות ולאתגר אותן עם חשיבה מציאותית ("הסיכוי לזכייה הוא אפסי").

  • לפתח טכניקות הסחת דעת אפקטיביות לרגעי פיתוי חזקים.

  • לתרגל דחיית סיפוקים ולהתמודד עם תחושת אי-נוחות זמנית.

  • לזהות דרכים בריאות יותר להתמודד עם רגשות שליליים, לחץ או שעמום.

 

אחד היתרונות הבולטים של CBT הוא ההתמקדות בשינויים מעשיים בסביבה ובסגנון החיים.

המטופל מתכנן ומיישם שינויים קונקרטיים – למשל, הסרת אפליקציות הימורים, הימנעות ממסלולים העוברים ליד קזינו, או הפקדת כרטיסי אשראי בידי בן משפחה אמין. במקביל, הוא בונה מערך פעילויות חלופיות מספקות במקום ההתנהגות הממכרת – חוגים, ספורט, מפגשים חברתיים, או תחביבים חדשים שמספקים הנאה והישג.

 

חלק מרכזי בטיפול הוא תרגול קבוע בין המפגשים, באמצעות "שיעורי בית" מובנים – ניהול יומן דחפים, תרגול טכניקות הרגעה, ניתוח מצבים מאתגרים ותכנון תגובות חלופיות. כך, צעד אחר צעד, המטופל רוכש ביטחון ביכולתו להתמודד עם הפיתויים בעולם האמיתי, מחוץ לחדר הטיפולים.



 

הטיות קוגניטיביות שמחזקות התמכרות להימורים

 

 

 

ממצאי מחקר עדכניים

 

עוצמתו של CBT בטיפול בהתמכרויות התנהגותיות אינה רק בתיאוריה – המחקר תומך בה שוב ושוב. בדיקות מדעיות שיטתיות הראו כי התערבויות CBT מובילות לירידה משמעותית בחומרת סימפטומי התמכרות להימורים בהשוואה לקבוצות שקיבלו טיפול מינימלי או פלצבו.

מטא-אנליזה עדכנית משנת 2023 מחזקת את הממצאים הללו, ומראה שטכניקות קוגניטיביות-התנהגותיות משפרות באופן מובהק את תדירות ועוצמת ההתמכרות בהימורים מיד עם סיום הטיפול. עם זאת, החוקרים מציינים שהאפקט החיובי עלול להיחלש במעקב ארוך טווח, מה שמדגיש את חשיבות מפגשי "תחזוקה" לאורך זמן.

גמישותו של CBT מאפשרת לשלב בו מרכיבים משלימים לפי הצורך – כמו ראיון להגברת מוטיבציה או תרגול כישורי חיים – וכך להעצים את מחויבות המטופל לשינוי. יתרה מכך, יעילות הגישה הודגמה לא רק בהתמכרות להימורים אלא גם בהתמכרויות התנהגותיות אחרות: מחקרים מצאו שיפור בתסמיני התמכרות לאינטרנט וגיימינג לאחר תוכניות CBT, כולל הפחתה משמעותית בשעות המסך. בדומה, בהתמכרות למין ופורנוגרפיה ובאכילה כפייתית, CBT מהווה חלק מרכזי מתוכניות הטיפול המומלצות.

יתרון נוסף של הגישה הוא גמישות היישום: CBT ניתן להעביר בפגישות אישיות, בקבוצות תמיכה טיפוליות, ואף דרך תוכניות מקוונות מונחות – מה שמרחיב את הנגישות למטופלים רבים, גם בפריפריה ובתקופות של מגבלות פיזיות.



 

יתרונות וחסרונות של טיפול CBT בהתמכרויות

 

מהם היתרונות והחסרונות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי בהתמכרות?

 

 

ביסוס מדעי חזק
ביסוס מדעי חזק:
CBT אינו רק עוד טיפול "אופנתי" – הוא נהנה מתמיכה אמפירית רחבה לאורך עשרות שנים ומאות מחקרים. לא בכדי הוא מהווה טיפול קו ראשון בהנחיות קליניות בארץ ובעולם.
מיקוד ויעילות זמן
מיקוד ויעילות זמן:
בשונה מטיפולים ארוכי טווח, CBT מובנה, ממוקד במטרות ברורות, ומוגבל לרוב ל-10–20 מפגשים. זהו יתרון משמעותי מבחינת עלות, זמן, ונכונות המטופלים להתחייב לתהליך.
ארגז כלים פרקטי
ארגז כלים פרקטי:
המטופל אינו יוצא רק עם תובנות, אלא עם מיומנויות מעשיות לשליטה בדחפים והתמודדות עם מצבי סיכון – כלים שנשארים אתו גם לאחר סיום הטיפול, ומשמשים אותו למניעת הישנות לאורך שנים.
התאמה אישית וגמישות
התאמה אישית וגמישות:
השיטה אינה "חליפה אחת לכולם" – ניתן להתאים אותה לכל סוג התמכרות התנהגותית ולמאפיינים האישיים של המטופל. CBT משתלב היטב גם עם שיטות טיפול אחרות כחלק מתכנית טיפול כוללנית.
!
לא מתאים לכל אחד
לא מתאים לכל אחד:
ישנם מטופלים המתקשים להתחבר לגישה הקוגניטיבית-רציונלית או לעבודה המובנית של CBT. במיוחד כאשר שורשי ההתמכרות רגשיים עמוקים או טראומתיים, ייתכן שידרשו תחילה (או במקביל) גישות המתמקדות ברובד הרגשי.
!
אתגרי שימור לטווח ארוך
אתגרי שימור לטווח ארוך:
כמחצית מהמטופלים בCBT עלולים לחוות חזרה לדפוסי התמכרות בטווח של שנה ויותר לאחר הטיפול, במיוחד ללא תמיכה מתמשכת. לכן חשוב לשלב אסטרטגיות לשימור ההישגים לאורך זמן, כמו מפגשי רענון תקופתיים.
!
דרישה למוטיבציה
דרישה למוטיבציה:
הצלחת CBT תלויה במידה רבה בנכונות המטופל "לעשות את העבודה" – לבצע תרגילים, לנהל יומן מעקב, להתמודד עם מצבים מאתגרים. כאשר המוטיבציה נמוכה, חשוב לשלב תחילה התערבות להגברת המוטיבציה לשינוי.
!
התמקדות בסימפטום
התמקדות בסימפטום ולא תמיד בשורש:
CBT מטפל בעיקר בדפוס ההתנהגות עצמו, בהווה. במקרים שבהם ההתמכרות היא ביטוי לבעיה עמוקה יותר (דיכאון ממושך, טראומה מורכבת), ייתכן שיידרשו גישות משלימות שיטפלו גם בשורש הבעיה, מעבר לשליטה בהתנהגות עצמה.

 

 

סיפור הצלחה: המסע של דני

 

דני, מהנדס תוכנה בן 34, הגיע לטיפול CBT כשהרגיש שחייו מתפרקים. מה שהתחיל כהימורים תמימים על משחקי כדורגל הפך לסיוט שבלע 30,000 ש"ח מחסכונותיו, הוביל לחובות בכרטיסי אשראי, והעמיד בסכנה את יחסיו עם בת זוגו.

בפגישות הראשונות, דני והמטפלת מיפו יחד את "מעגל ההתמכרות" שלו:

המתח היומיומי בעבודה עורר אצלו תחושת ריקנות בערבים, שמיד הציתה מחשבות כמו "אם אנצח בהימור אחד גדול, ארגיש סוף-סוף שליטה והישג". שיא הפיתוי הגיע בימי שישי, כשמשחקי הספורט החלו והוא ישב לבדו בסלון עם הטלפון ביד.

 

בהדרגה, דני למד לזהות את "האשליה הגדולה" שהניעה את ההתמכרות שלו - האמונה שהימורים יפתרו את הטרדות הכלכליות או הרגשיות.

הוא החל לתעד כל דחף להמר, וראה כיצד המחשבות האוטומטיות שלו מנותקות מהמציאות. יחד עם המטפלת, הוא פיתח "כרטיסיות התמודדות" שנשא בארנק – תזכורות קצרות לעובדות המפריכות את אשליית הזכייה הגדולה.

 

בשלב הבא, דני יישם שינויים מעשיים בסביבתו:

מחק מהניד את כל אפליקציות ההימורים, התקין תוכנת חסימה לאתרי הימורים, והעביר לתקופה מוגבלת את ניהול התקציב המשפחתי לבת זוגו. במקביל, שיבץ ביומן פעילויות חלופיות לשעות הסיכון  הצטרף לקבוצת ריצה שנפגשה בימי שישי, וחידש קשר עם חברים שאינם מהמרים.

הרגע המשמעותי בטיפול הגיע כשדני חווה "מעידה" - אחרי ריב בעבודה, מצא את עצמו מבקר באתר הימורים חדש. אך במקום להתמסר לתחושת הכישלון וליפול למעגל ההרסני של "הכל אבוד, אז למה לא להמשיך?", הוא יישם את תכנית החירום שהכין מראש: התקשר למטפלת, שיתף את בת זוגו, והשתמש בטכניקות הרגעה שלמד.

המעידה הקצרה הפכה לניצחון – הוא הצליח לעצור את עצמו לפני שאיבד שליטה מלאה.

כעבור שלושה חודשים של טיפול שבועי ואחר כך חודשיים נוספים של מפגשים דו-שבועיים, דני הפסיק להמר לחלוטין. הוא החל לשלם את חובותיו בתכנית תשלומים מובנית, והיחסים עם בת זוגו השתפרו פלאים. שנתיים אחרי, הוא עדיין מקפיד על "מפגשי חיסון" אחת לרבעון עם המטפלת, כדי לרענן כלים ולהתמודד עם אתגרים חדשים.

"הדחפים לא נעלמו לגמרי אבל היום יש לי מפה ומצפן לנווט איתם את את הדרך שלי. אני כבר לא דוהר אוטומטית לתהום...".




מקורות:

 

Challet-Bouju, G., Grall-Bronnec, M., Saillard, A., Jolivet, M., Taddei, S., & Bastard, N. (n.d.). Cognitive Behavioral Therapy for Pathological Gambling: Cultural Considerations. PMC.

 

Cuijpers, P., Harrer, M., Miguel, C., Ciharova, M., Papola, D., Basic, D., Botella, C., Cristea, I., de Ponti, N., Donker, T., Driessen, E., Franco, P., Gómez-Gómez, I., Hamblen, J., Jiménez-Orenga, N., Karyotaki, E., Keshen, A., Linardon, J., Motrico, E., Matbouriahi, M., Panagiotopoulou, O. M., Pfund, R. A., Plessen, C. Y., Riper, H., Schnurr, P. P., Sijbrandij, M., Toffolo, M. B. J., Tong, L., van Ballegooijen, W., van der Ven, E., van Straten, A., Wang, Y., & Furukawa, T. A. (2025). Cognitive behavior therapy for mental disorders in adults: A unified series of meta-analyses. JAMA Psychiatry. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2025.0482

 

Maynard, B. R., Wilson, A. N., Labuzienski, E., & Whiting, S. W. (2018). Mindfulness-based approaches in the treatment of disordered gambling. Research on Social Work Practice, 28(3), 348-362.

 

Petry, N. M., & Roll, J. M. (2001). A behavioral approach to understanding and treating pathological gambling. Seminars in Clinical Neuropsychiatry, 6(3), 177-183.

 

Peter, S. C., Brett, E. I., Suda, M. T., Leavens, E. L., Miller, M. B., Leffingwell, T. R., Whelan, J. P., & Meyers, A. W. (2023). Effect of Cognitive-Behavioral Techniques for Problem Gambling and Gambling Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. PMC.

 

Rash, C. J., & Petry, N. M. (2014). Psychological treatments for gambling disorder. Psychology Research and Behavior Management, 7, 285-295.

 

Toneatto, T., & Ladouceur, R. (2003). Treatment of pathological gambling: A critical review of the literature. Psychology of Addictive Behaviors, 17(4), 284-292.

השאר תגובה

מה דעתך? מוזמנים להגיב!

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:

הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם
חסר שם מלא

מס׳ הטלפון אינו תקין

מה חדש?

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר הוא מוסד מוכר ע״י מועצת הפסיכולוגים ומשרד הבריאות להסמכת פסיכולוגים קליניים

נחלת יצחק 32א׳, תל אביב יפו, 6744824

072-3940004

info@tipulpsychology.co.il 

פרטיות ותנאי שימוש באתר

שעות פעילות:

יום ראשון, 9:00–20:00
יום שני, 9:00–20:00
יום שלישי, 9:00–20:00
יום רביעי, 9:00–20:00
יום חמישי, 9:00–20:00

© כל הזכויות שמורות למכון טמיר 2025

שיחת ייעוץ