אנורקסיה ופרפקציוניזם | הפרעות אכילה והשאיפה לשלמות

אנורקסיה ופרפקציוניזם

במאמר זה נתייחס לקשר בין פרפקציוניזם לבין הפרעות אכילה.

נתייחס לרציונל מאחרוי החיבור הזה ונסיים בדרכי טיפול שונות שיכולות לעזור. 

פרפקציוניזם, כידוע, היא הנטייה להחזיק בסטנדרטים לא מציאותיים, לגבי עצמך שאיפה לשלמות שלעולם אינה יכולה לספק את מי שאימץ אותה.

לפי מטה-אנליזה שבחנה את הקשר בין פרפקציוניזם לבין תסמינים של חרדה, הפרעה טורדנית-קומפולסיבית (OCD) ודיכאון בקרב צעירים בגילאי 6-24. נמצא שפרפקציוניזם קשורה במצוקה פסיכולוגית, ובפרט בהפרעות חרדה, OCD ודיכאון. 

מעניין, אבל לא כל כך מפתיע, שנטייה זו נמצאה קשורה להתפתחותן של הפרעות אכילה, ושל אנורקסיה בפרט.

מאפיינים של פרפקציוניזם

פרפקציוניזם זה אוסף של מאפיינים אישיותיים ללא הגדרה אוניברסלית מוסכמת. לעיתים זה נצפה כמו נטייה אישיותית ולפעמים כסימפטום. לעיתים אפשר להבין את זה גם כתהליך.

פרפקציוניזם יכול להיות בעל אספקטים חיוביים ושליליים. להיות אדם בעל סטנדרטים גבוהים יכול להיות לנכס בהרבה מקרים שכן זה יכול להיות יעיל בכדי להשיג יעדים. למרות זאת, פרפקציוניזם גם גובה מחיר ובמצבים הלא נכונים, יותר מידי פרפקציוניזם יכול להוות מכשול. 

פרפקציוניזם מקושר עם בעיות פסיכולוגיות והוא מכונה פרפקציוניזם קליני (או פרפקציוניזם לא תפקודי).

לפרפקציוניזם קליני יש שלושה היבטים מרכזיים:

1. סטנדרטים גבוהים במיוחד: לפרפקציוניסטים יש רף גבוה במיוחד להגדרה של ״מהי הצלחה״, ברמה שרוב האנשים ייראו כקיצוניים למדי.

2. הערכה עצמית קשורה לסטנדרטים גבוהים: אנשים עם פרפקציוניזם קליני שופטים עצמים על סמך הסטנדרטים הגבוהים ללא הפסקה.

3. התמדה למרות ההשלכות המזיקות: פרפקציוניזם קליני מאופיין בהמשך השאיפה לסטנדרטים האלו למרות ההשלכות השליליות העקביות.

פרפקציוניזם אינו משפיע בהכרח על כל תחום בחייו של האדם, כלומר אנשים עם פרפקציוניזם עשויים להציג את הנטיות הללו באזורים מסוימים ובאזורים מסוימים לא.  

לדוגמא, יש מי שהם פרפקציוניסטים בהקשר של לימודים או קריירה אבל לא בסביבתם האישית. אחרים עשויים לפתח פרפקציוניזם לגבי הופעתם החיצונית, אבל לא סביב ביצועים בלימודים או בעבודה. 

יש הרבה תחומים בהם פרפקציוניזם עשוי להופיע. למשל: 

• מערכות יחסים קרובות.

• בריאות והרגלי ניקיון.

• מראה הגוף.

• ניקיון ואסתטיקה.

• ארגון וסידור.

• ביצועים בעבודה או בבית הספר.

• דיבור וכתיבה.

פרפקציוניזם קליני

אנשים עם פרפקציוניזם מחויבים להתנהגויות מסוימות אשר מחזקות את אמונותיהם הפרפקציוניסטיות.

זה יכול להיות: תיקון של אחרים, בדיקה מוגזמת, ארגון מוגזם ויצירת רשימות. 

בנוסף, הרבה אנשים עם פרפקציוניזם נמנעים מלעשות דברים מסוימים מתוך הפחד שהם לא יוכלו לעמוד בסטנדרטים של עצמם. דוגמאות התנהגויות הימנעותיות כוללות כישלון בהאצלת סמכויות, ויתור מוקדם מדי, חוסר החלטיות וסחבת.

אנשים רבים עם פרפקציוניזם קליני מאמינים שזה משפיע לרעה על קשריהם החברתיים, הבריאות הנפשית והבריאות הגופנית. 

בהתחשב הקשר בין פרפקציוניזם להפרעות אכילה, הנה כמה שאלות שהוצעו ע"י מומחים בשילוב בין הפרעות אכילה לפרפקציוניזם:

1. האם הסטנדרטים שלך גבוהים יותר ביחס לאחרים?

2. האם אתה מסוגל לעמוד בסטנדרטים שקבעת לעצמך?

3. האם אתה מתעצבן יתר על המידה במצבים בהם אתה לא עומד בסטנדרטים הללו?

4. האם אנשים אחרים מסוגלים לעמוד בסטנדרטים שלך? האם אתה מתעצבן יתר על המידה במצבים בהם אחרים לא עומדים בסטנדרטים שלך?

5. האם הסטנדרטים שלך עוזרים לך להשיג את מטרותיך או שהם מפריעים לך (למשל ע"י אכזבה או כעס כשאתה לא עומד בסטנדרטים של עצמך? או בכך שהם גורמים לך להספיק פחות עבודה וכדומה)

6. מה יכולים להיות היתרונות והחסרונות של שחרור סטנדרט מסוים או התעלמות ממנו כליל?

איך פרפקציוניסטיות קשורה בהפרעות אכילה?

נראה שקיים קשר בין פרפקציוניזם להפרעות אכילה, אבל אופיו של הקשר הזה אינו ברור לגמרי.

במילים אחרות, חוקרים אינם יודעים להגיד האם האחד גורם לשני או מי מופיע קודם. 

מחקרים מסוימים מצביעים על כך שאנשים עם הפרעות אכילה ופרפקציוניזם לעיתים קרובות מראים מאפיינים פרפקציוניסטים לפני תחילתה של הפרעת האכילה. 

מחקרים הראו שאנשים המאובחנים עם אנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה מאופיינים ברמות גבוהות יותר של פרפקציוניזם מאשר אנשים ללא הפרעות אכילה. פרפקציוניזם עשוי גם להשפיע על אנשים שיש להם הפרעת אכילה כפייתית (בינג').

מחקרים מציעים שפרפקציוניזם ממלא תפקיד בשלבים שונים של הפרעות אכילה,משלב הופעת המחלה ועד התפתחות ההפרעה לצד הטיפול. 

נראה כי מאפיינים פרפקציוניסטים ממשיכים להתקיים גם לאחר ההחלמה מהפרעת האכילה -  

למרות זאת, יש מחקרים שמראים כי כאשר נעשה שימוש בהגדרה מחמירה יותר של החלמה מהפרעת אכילה, המאפיינים הפרפקציוניסטים הופחתו לרמות דמות לאלו הקיימות בקרב אנשים ללא הפרעות אכילה. ממצא זה מציע שהתערבויות המכוונות לפרפקציוניזם עשויות להועיל בטיפול בהפרעות אכילה.

טיפול

אם הפחתה של פרפקציוניזם מקושר עם החלמה מלאה יותר מהפרעת אכילה, ראוי שזה יקבל תשומת לב במהלך הטיפול. יש כמה גישות שונות שעשויות להיות יעילות להפחתת הנטיות הפרפקציוניסטיות. רוב המחקר הקיים על טיפול בפרפקציוניזם התמקד בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)

טיפול קוגניטיבי התנהגותי

CBT נמצא כיעיל בהפחתה של פרפקציוניזם בקרב אנשים עם ובלי הפרעות אכילה. זה גם הוכח מפחית תסמיני הפרעות אכילה כמו גם תסמינים של הפרעות אחרות כולל דיכאון וחרדה.

למעשה, אחד הטיפולים המובילים באנורקסיה הוא CBT-E (טיפול קוגניטיבי התנהגותי משופר) המתמקד בטיפול בפרפקציוניזם. 

CBT לטיפול בפרפקציוניזם יכלול אתגור של דפוסי המחשבה הפרפקציוניסטיות כמו מחשבות של הכל או כלום והצהרות של "חייב", זה כרוך בזיהוי הכללות יתר וסטנדרטים כפולים.

אנשים גם לומדים לבחון את האמונות הפרפקציוניסטיות דרך השימוש במבחנים התנהגותיים. הכוללים ניסיון דברים אשר יאתגרו את האמונות הקיימות ולראות מה יקרה. 

לדוגמא, אדם המאמין שהוא יתבייש מאוד להזמין חבר לביתו אלא אם הבית נקי באופן יסודי ומוחלט, יכול לבחון זאת ע"י הזמנת חבר לבית כאשר הוא לא מסודר. אדם יכול גם לבדוק את האמונה שעליו להיות פרודוקטיבי תמיד ע"י קביעת זמן בו ישב בפארק ויצפה באנשים. 

טיפול בחשיפה

בעיה עם פרפקציוניזם דומה לבעיה מפוביה מחוסר שלמות, פרפקציוניסטים מרגישים מבועתים מלעשות טעויות.

טיפול במצב זה כרוך אפוא בחשיפה חוזרת למצבים בהם סביר שאדם לא יצליח בצורה מושלמת, כאשר המטרה היא לפתח סטנדרטים יותר בריאים ומאוזנים.

התהליך יכלול מצבים ״לא מושלמים״ והתמודדות של המטופל עם השלכותיהם. למשל: 

• להגיע באיחור לתור שנקבע.

• לבקש עזרה ממישהו זר בסופר.

• לשלוח מייל עם שגיאת כתיב מכוונת.

לאורך זמן, עם חשיפות חוזרות, המטופל אמור להרגיש בטוח יותר לשנות את הנורמות בהקשרים שונים, מתוך הבנה ששום דבר נורא לא יקרה.
 

לסיכום, אם אתם או אדם אהוב עליכם מתמודד/ת עם הפרעת אכילה, עם או בלי תסמינים של פרפקציוניזם - 

בואו נדבר על הדברים

החשובים באמת

מוזמנים.ות לשיחה עם איתן טמיר,

ראש המכון והמנהל המקצועי, 

 לייעוץ קצר, ממוקד וחד-פעמי - 

הערכה מותאמת אישית, חידוד הבעיה

והכוונה מדויקת למטפל.ת -

אצלנו או אצל עמיתים.

עלות: 140 ש"ח

הרשמה מהירה:

 בתל אביב / אונליין בזום

מענה לכל שאלה

(המענה אנושי, לפעמים לוקח זמן):

עדכון אחרון: 

18 בדצמבר 2023

קראו המלצות 

 על טיפול במכון טמיר

מקורות:

Lunn, J., Greene, D., Callaghan, T., & Egan, S. J. (2023). Associations between perfectionism and symptoms of anxiety, obsessive-compulsive disorder, and depression in young people: A meta-analysis. Cognitive Behaviour Therapy. Advance online publication. DOI: 10.1080/16506073.2023.2211736

Perfectionism in People With Eating Disorders. By Lauren Muhlheim, PsyD, CEDS Updated on March 24, 2022. Medically reviewed by Rachel Goldman, PhD, FTOS