מכון טמיר לפסיכותרפיה10 תובנות מפתח על הקשר בין קנאביס וחרדה
עבור על הכרטיסיות להבנת הממצאים החשובים ביותר מסקירה מקיפה על הקשר המורכב בין צריכת קנאביס להפרעות חרדה. העבר את העכבר או הקש על כל כרטיס כדי לגלות את המידע המלא.
1
השערת הטיפול העצמי
מה מסביר טוב יותר את הקשר בין קנאביס וחרדה?
השערת הטיפול העצמי היא המובילה
הראיות החזקות ביותר תומכות בהשערת הטיפול העצמי: אנשים עם חרדה נוטים להשתמש בקנאביס להקלה על סימפטומים, ולא ההיפך. במחקר PATH נמצא כי חרדה מוקדמת ניבאה שימוש בקנאביס למטרות הרגעה והפחתת חרדה.
2
סתירות במחקר
האם באמת קנאביס גורם לחרדה?
מחקרים סותרים
ישנה עדות מעורבת: בעוד שמחקרים מסוימים מצאו אין קשר בין שימוש בקנאביס והפרעות חרדה (N=5), מחקרים אחרים כן מצאו קשר משמעותי (N=20). מטא-אנליזה אישרה קשר חיובי בין חרדה לשימוש בקנאביס (OR = 1.24) ובמיוחד להפרעת שימוש בקנאביס (OR = 1.68).
3
השפעה דו-כיוונית
איך קנאביס משפיע על חרדה - ולהיפך?
אפקט מנוגד של קנאביס
לקנאביס יש השפעה פרדוקסלית: הוא יכול להיות הן מעורר חרדה (anxiogenic) והן מפחית חרדה (anxiolytic). זה תלוי במינון, בגורמים אישיים, ובהקשר של השימוש. 37.5% מהמשתמשים הכרוניים דיווחו על שימוש לצורך הרגעה והפחתת חרדה.
4
סיבתיות מול קורלציה
האם הקשר באמת סיבתי?
אין ראיות חותכות לסיבתיות
למרות שמחקרי עוקבה מצאו קשר בין שימוש בקנאביס לחרדה, הסבירות לקשר סיבתי חלשה מסיבות מתודולוגיות: חוסר עקביות בממצאים, עוצמת קשר חלשה יחסית, וחוסר בהתמקדות באפקט ספציפי. בנוסף, אם קנאביס היה גורם לחרדה, היינו מצפים לעלייה בשכיחות הפרעות חרדה עם העלייה בשימוש - וזה לא נצפה.
5
הפרעות חרדה ספציפיות
איזו הפרעת חרדה מקושרת ביותר לקנאביס?
חרדה חברתית ו-PTSD
מחקרים מצאו שהפרעת חרדה חברתית (SAD) קשורה לסיכון גבוה פי 6.5 לפתח תלות בקנאביס. כמו כן, אבחנה של PTSD נמצאה קשורה לעלייה בסיכוי להיסטוריה של שימוש בקנאביס ולשימוש יומיומי בשנה האחרונה.
6
תיאוריית הגורם המשותף
אולי יש גורם אחר שמסביר את הקשר?
גורמים מתערבים
תיאוריית הגורם המשותף מציעה שהקשר בין קנאביס וחרדה נובע מגורמים מתערבים משותפים כמו גורמים ביולוגיים, חברתיים וסביבתיים. במספר מחקרים, קשרים ראשוניים בין קנאביס לחרדה נעלמו לאחר תיקון לגורמים מתערבים כמו שימוש בחומרים אחרים, גורמים דמוגרפיים ומאפייני אישיות.
7
מינון והשפעה
איך המינון משפיע על חרדה?
תלוי מינון
לקנאביס יש השפעה תלוית מינון על חרדה: מינונים נמוכים נוטים להיות מרגיעים (anxiolytic) בעוד שמינונים גבוהים נוטים לעורר חרדה (anxiogenic). מחקר אחד מצא שמשתמשים של יותר מחמש "קונוסים" בשבוע היו בסיכון גבוה פי 15.8 לפתח סימפטומים של "חרדה-תלות" לעומת אלו שהשתמשו בקונוס אחד בשבוע.
8
הבדלים בין צעירים ומבוגרים
אילו הבדלים נמצאו בין קבוצות גיל?
גיל מהווה גורם סיכון
מחקר אורך אוסטרלי מצא כי אנשים שהחלו להשתמש בקנאביס לפני גיל 15 והמשיכו להשתמש בשכיחות גבוהה בגיל 21 היו בסיכון גבוה פי 3.4 לדווח על סימפטומים של הפרעות חרדה בבגרות המוקדמת. ייתכן שחשיפה מוקדמת לקנאביס יוצרת סיכונים לבריאות הנפש שנמשכים לאורך זמן.
9
CBD כגורם מגן
מהי ההשפעה של קנבידיול (CBD) על חרדה?
CBD עשוי להפחית חרדה
בניגוד ל-THC, מחקרים מראים ש-CBD (קנבידיול) מפחית חרדה הנגרמת מ-THC וחרדה ניסויית. ככל הנראה הדבר קשור לפעילותו כאגוניסט בקולטני 5HT1A. סקירה שיטתית מצאה תמיכה במחקרים קליניים ופרה-קליניים לשימוש ב-CBD להפחתת רמות חרדה.
10
המערכת האנדוקנבינואידית
איך משפיעה המערכת האנדוקנבינואידית על חרדה?
ויסות מערכת התגובה לדחק
המערכת האנדוקנבינואידית משחקת תפקיד בוויסות ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל (HPA), המרכזי בתגובת הדחק. מחקרים מתפתחים מצביעים על כך שקנבינואידים אנדוגניים ואקסוגניים משפיעים על תגובות דחק וחרדה. ממצא זה עשוי להסביר חלק מהשפעות הקנאביס על מצבי חרדה.