מכון טמיר לפסיכותרפיה
האטיולוגיה של הפרעה מתנגדת-מתריסה היא רב-גורמית ואינה נובעת מסיבה אחת ידועה וברורה.
המציאות היא שההפרעה היא תוצר של שילוב מורכב של גורמים גנטיים, ביולוגיים וסביבתיים.
גורמים גנטיים וביולוגיים
גורמים גנטיים וביולוגיים כוללים מרכיב תורשתי משמעותי, כאשר מחקרים מראים כי גנטיקה עשויה להסביר כ-50% מהסיכון להתפתחות ההפרעה.
גורמים נוירוביולוגיים נוספים עשויים לכלול תפקוד לקוי באזורי מוח האחראים על ויסות רגשי ובקרה של דחפים, כמו גם חוסר איזון בנוירוטרנסמיטורים, שעלולים לשבש את העברת המסרים בין נוירונים.
גם הטמפרמנט המולד של הילד, המאופיין לרוב בקושי בוויסות רגשי ובתגובות רגשיות מוגזמות, נחשב גם הוא לגורם סיכון מרכזי.
סמן גנטי להבחנה בין ADHD ל-ADHD עם ODD
מחקר מ-2026 בדק 201 ילדים ומצא קשר מעניין בין גנטיקה להופעת הפרעה מתנגדת-מתריסה (ODD) אצל ילדים עם ADHD. התברר שכאשר חסרה וריאציה גנטית מסוימת בגן Synapsin III, הסיכוי שילד עם ADHD יפתח גם ODD גבוה פי 12. הגן הזה קשור לתקשורת בין תאי עצב במוח. הממצא עשוי לעזור בעתיד לזהות מוקדם ילדים בסיכון ולספק להם התערבות מותאמת.
למאמר המקורי
גורמים סביבתיים ופסיכולוגיים
גורמים סביבתיים משחקים תפקיד קריטי:
דפוסי הורות בלתי עקביים, נוקשים מדי או מתירניים מדי, כמו גם קושי עם גבולות מצד ההורים, הם גורמים סביבתיים משמעותיים.
גם חוויות ילדות שליליות, כגון התעללות או הזנחה, וסביבה ביתית כאוטית ולא יציבה, מגבירות אף הן את הסיכון להתפתחות ODD.
בנוסף, ההפרעה נפוצה יותר בקרב ילדים מרקע סוציו-אקונומי נמוך , אם כי הקשר המדויק לא תמיד ברור וייתכן שהוא קשור לגורמי לחץ אחרים באותה סביבה.
ההפרעה אינה תוצר של גורם יחיד, אלא תוצאה של אינטראקציה מורכבת ודינמית בין הנטייה המולדת של הילד לבין הסביבה בה הוא גדל.
כך למשל, ילד עם נטייה גנטית ל-ODD עלול לחוות החמרה משמעותית בסימפטומים בסביבה הורית שאינה מספקת גבולות עקביים או תמיכה רגשית הולמת. מנגד, סביבה תומכת ומובנית יכולה למתן את הביטויים ההתנהגותיים של הנטייה התורשתית.
הבנה זו של מודל "גנטיקה-סביבה" מספקת את ההצדקה המדעית לכך שגישת הטיפול בהפרעה חייבת להיות הוליסטית ומשולבת, ואינה יכולה להתמקד רק בילד או רק בסביבתו.
גורמי סיכון
הפרעת התנגדות אופוזיציונית (ODD) היא כאמור תופעה מורכבת.
גורמי סיכון אפשריים כוללים:
-
טמפרמנט - ילדים שמתקשים בוויסות רגשי, ובעלי מזג קשה, נוטים להגיב בעוצמה רבה למצבים יומיומיים או שהם מראים קושי משמעותי ביכולת לשאת תסכול.
-
קשיים הוריים - מצבים של הזנחה או פגיעה, משמעת נוקשה או לא עקבית, או היעדר פיקוח הורי מספק.
-
קשיים משפחתיים נוספים - חיים בסביבה משפחתית לא יציבה, או כאשר הורה מתמודד עם הפרעה נפשית או התמכרות.
-
סביבה – התנהגויות בעייתיות שמתחזקות כתוצאה מתשומת לב מצד חברים או ממשמעת לא עקבית מצד דמויות סמכות נוספות, כמו מורים.
-
תהליך ההריון והלידה: סיבוכים בהריון, משקל לידה נמוך, חשיפה לרעלנים ברחם.
כתיבה:
מקורות:
Mars JA, Aggarwal A, Marwaha R. Oppositional Defiant Disorder. [Updated 2024 Oct 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557443/
Tahıllıoğlu, A., Salatino-Oliveira, A., Wagner, F., Ercan, E. S., & Rohde, L. A. (2026). Differentiating ADHD and oppositional defiant disorder through Synapsin III gene polymorphisms and neurocognitive profiles. Applied neuropsychology. Child, 1–11. Advance online publication. https://doi.org/10.1080/21622965.2026.2620685