קשיי ויסות חושי בהפרעת התנגדות (ODD) | מקרה

הרבה פעמים אני פוגש הורים שקשה להם לשיחות ייעוץ על התמודדות עם קשיי התנהגות אצל הילד, 

הם עייפים, לפעמים מותשים, ההנאה מגידול הילד מהם והלאה, כי הם בהישרדות. 

יש נטיה לייחס לילדים עם קשיי התנהגות את היכולת לבחור בצורת ההתנהגות שלהם, כאילו הם מקבלים החלטה בשלה להתנגד, להתריס ולהתווכח על כל דבר.  

זה מובן, אנחנו שופטים את התנהגותם לפי ראיית עולם בוגרת, וברור גם שחלק מהייחוס הזה מדויק כי כל ילד הוא בן אדם קטן. 

אבל לפעמים זה יכול להיות פספוס - אנחנו בטוחים שהוא מקשה עלינו מתוך בחירה עיקשת בעוד שאנחנו לא ערים עד הסוף למאבק הפנימי שלו בקשיי ויסות חושי -  תחושות מתסכלות שקשה לו להמשיג בצורה בוגרת, קל וחומר לא להתמודד איתן ביעילות. 

 האמירה ״אין לא יכול, יש לא רוצה״ עדיין לא נכונה בשלב ההתפתחותי הזה.

בואו נראה למה.

איתן טמיר

תיאור מקרה מעניין עוסק בילד בן 9 בשם ג'ייסון, שהופנה לטיפול בגלל התפרצויות זעם קשות ויומיומיות.

ההתפרצויות היו כל כך חמורות עד שהוא הוצא מכיתה רגילה. למעשה, נראה היה שכל דבר גורם לו להתפרץ.

בעבר הוא אובחן במגוון אבחנות כמו הפרעה דו-קוטבית, ADHD והפרעת התנגדות (ODD). הוא ניסה כמה טיפולים, כולל תרופות ושיחות, אבל שום דבר לא עזר.

ההורים והמורים שמו לב שהיו לו "ימים טובים" ו"ימים רעים", מה שגרם להם לחשוב שבימים הפחות טובים הוא פשוט בוחר להתנהג לא יפה.

התפנית הגיעה כשהבינו שהרבה מהגורמים להתפרצויות שלו קשורים לוויסות חושי:

• שמיעה: רעשים רגילים בכיתה, באוטובוס או בהפסקה הרגישו לו כמו צעקות.

• מגע: כל מגע מקרי מאחרים גרם לו להגיב באלימות.

• שינויים בשגרה: כל שינוי קטן בלוח הזמנים היה מערער אותו וגורם לו לנסות לשלוט במצב.

אחרי אבחון של מרפאה בעיסוק, התברר שג'ייסון סובל מקשיים חמורים בעיבוד חושי. 

ההסבר החדש להתנהגותו היה פשוט - מערכת העצבים של ג׳ייסון הייתה מוצפת בגירויים חושיים, כאילו הוא נמצא בסכנה מתמדת.

ההתפרצויות היו תגובת fight של גופו לעומס היתר הזה. הצורך בשליטה ובשגרה קבועה לא בא ממקום של מניפולציה, אלא מתוך ניסיון להפוך את העולם לפחות מאיים.

הטיפול התמקד בהפחתת העומס החושי.

הוא קיבל אישור להשתמש באטמי אוזניים או באוזניות עם מוזיקה מרגיעה, לקחת הפסקות בחדר שקט ולהימנע ממקומות רועשים יותר כמו המסדרון בהפסקה.

התוצאות היו מדהימות. 

תוך שבועות ג'ייסון נרגע, הצליח להתרכז, חזר לכיתה רגילה וסיים את השנה עם ציונים מעולים. 

הוא אפילו קיבל תעודת הוקרה על השיפור העצום בהתנהגותו. 

הטיפול בקשיי הוויסות החושי היה מה שהפך את הכל לאפשרי. 

 התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי

(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

כתיבה:

איתן טמיר, MA, ראש המכון,

עם מומחי מכון טמיר

מקורות:

Cheng, M., & Boggett-Carsjens, J. (2005). Consider sensory processing disorders in the explosive child: case report and review. The Canadian child and adolescent psychiatry review = La revue canadienne de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, 14(2), 44–48.

Gigliotti, F., Martelli, M. E., Giovannone, F., & Sogos, C. (2025). Feeling the World Differently: Sensory and Emotional Profiles in Preschool Neurodevelopmental Disorders. Children (Basel, Switzerland), 12(7), 958. https://doi.org/10.3390/children12070958