טיפול פסיכולוגי מבוסס ראיות | Research-Supported Treatment

דרג פריט זה
(19 הצבעות)

 

מהו טיפול פסיכולוגי מבוסס ראיות?

על טיפול evidence based

והתערבויות מבוססות מחקר בפסיכותרפיה 

 

הביקורת המרכזית המוטחת כלפי הגישה הפסיכואנליטית של פרויד, ובמידה רבה של צדק, היא שהתיאוריה המסורתית ושל ממשיכיו הפוסט-פרוידיאניים, אינה מבוססת על ראיות מחקריות.

 

התפתחות הגישה מבוססת המחקר

הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי החל בשנות ה-50 ופרח בשנות ה-60 של המאה הקודמת. על אף שהעקרונות המרכזיים והנחות הבסיס בו נשמרו, מאז ועד היום תחום זה עבר שינויים רבים. גישה זו נולדה בעקבות שילובם של אלמנטים קוגניטיביים אל תוך הטיפול ההתנהגותי. הטיפול ההתנהגותי נסמך על עקרונות ביהביוריסטיים של למידה קלאסית ואופרנטית. ההנחה היא שהפרעות נפשיות הן דפוסים בלתי מסתגלים שנלמדו במהלך החיים ועל מנת לרפא אותן יש לשנות את התניות הלמידה. לשם כך נעשה שימוש בטכניקות של חשיפה ומניעת תגובה, הקהיה שיטתית, תגמולים וענישה ועוד. במקביל לכך התפתחו הטיפולים הקוגניטיביים, אשר עד מהרה השתלבו עם הגישה ההתנהגותית לכדי יצירת הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי.

 

מהו אפקט הדודו בפסיכותרפיה?

מה הדומה והשונה בין טיפול דינמי לטיפול CBT? <

מהן השיטות השונות של פסיכותרפיה? <

מה הביקורת כלפי שיטת ה-CBT? <

 

 

מהי פסיכותרפיה מבוססת ראיות? 

ההנחה הבסיסית בגישה הקוגניטיבית היא שאנשים לא מגיבים ישירות לגירויים אלא לפרשנותם את אותם גירויים. נוצר צורך לבחון את מידת היעילות של הטיפולים הללו- עד כמה הם  מבוססי ראיות?

בתיאוריה הקוגניטיבית ישנו דגש גם על עולמו הפנימי של המטופל ולא רק על התנהגותו ובכך היא משלימה חיסרון מרכזי בתיאוריה ההתנהגותית. בטיפול הקוגניטיבי ישנו ניסיון לזהות דפוסי חשיבה מעוותים ולשנות אותם לכדי דפוסי חשיבה מסתגלים יותר, שכן דפוסי החשיבה הם אלו המשפיעים על ההתנהגות ועל הרגש. לדוגמה, אם אדם נכשל במבחן, דפוס חשיבה מעוות של "אני אף פעם לא מצליח, אני פשוט טיפש" יוביל אותו לתחושת חוסר ערך עצמי ודיכאון ויגרום לו להימנע מלנסות שוב. לעומת זאת, מחשבה כגון "הכישלון הזה היה חד פעמי, אני אנסה שוב ואולי אצליח יותר פעם הבאה" יעלה רגשות והתנהגות שונים לגמרי. בטיפול CBT משולבים בחינתם ושינויים של דפוסים אלה יחד עם טכניקות התנהגותיות. `טיפול זה הוא נפוץ ביותר עד היום: כ-70% מן המטפלים מדווחים כי הם משתמשים בו, הוא מבוסס על ראיות, ישנם יותר מ-200 פרוטוקולים ספציפיים (Manuals), והוא מומלץ למגוון הולך וגדל של הפרעות. מאחר וזהו טיפול מתוכנן ומוגבל בזמן לעומת טיפולים אחרים, הוא אומץ בזרועות פתוחות הן על ידי העולם המחקרי והן על ידי מסגרות ציבוריות אשר מבקשות למקסם את יחס העלות-תועלת.

short term psychotherapy

 

חשוב להבין כי התפתחותו של ה-CBT מתרחשת בהקשר הכללי יותר של התפתחות הפסיכולוגיה הקלינית האמפירית. המוקד המחקרי עבר מתיאוריות רחבות לטכניקות ספציפיות. כך, התבסס מעמדם של טיפולי CBT כמבוססי ראיות. תהליך זה הואץ משמעותית בשנות ה-80 של המאה הקודמת וטיפולי CBT שונים קיבלו מעמד של "טיפולים מבוססי ראיות".

גופים חשובים, ביניהם ה- FDA Food and drug administration האמריקאי, מימנו מחקרים גדולים הבוחנים את יעילותם של טיפולים אלו לצד טיפולים פרמקולוגיים. על מנת להתאים את הטיפולים לקריטריונים המחקריים החלה מגמה של התערבויות טיפוליות ממוקדות הפרעה, העושות שימוש בטכניקות ספציפיות ומוגדרות, לרוב מלוות ב- Manual קוהרנטי ובו פירוט מדוקדק של מהלך הטיפול.

ה- CBT קצר את הפירות של התאמות אלו וכיום הוא מומלץ כחלק מטיפול "קו ראשון" להפרעות רבות, ביניהן דיכאון. על רקע תהליכים אלו, חשוב לקחת בחשבון גם את ההשפעות החברתיות מחוץ לתחום הפסיכולוגיה: בעקבות שינויים חברתיים באמריקה של שנות ה-60 במאה הקודמת החלה חדירה רחבה יותר של תרבות המזרח למערב ומטפלים רבים החלו להתעניין ביוגה, מדיטציה ותרגולים אחרים ממסורות מזרחיות. באופן טבעי היו לאורך השנים ניסיונות שונים לשלב זאת גם בקליניקה. תנועה זו, בעיקר בארה"ב, עברה בסופו של דבר תהליך של מיסוד ובסוף שנות ה-70 כבר החלו מספר מרשים של מחקרים קליניים אמפיריים בנושא המדיטציה, והובילו להתפתחות  הגל השלישי של CBT, ומיינדפולנס בראשם, לצד התפתחות הגישה של טיפולים טרנסדיאגנוסטיים.

 

שיטות פסיכותרפיה המוכרות ע"י APA כטיפולים מבוססי ראיות

 

 

 

 

 

כתבה: לאה מרקו, פסיכולוגית קלינית מומחית, מכון טמיר

 

השאר תגובה

אנא הקפד למלא את שדות החובה (*) קוד HTML איננו מותר

המלצה על פסיכולוג בתל אביב


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





חדשות ועדכונים

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר ממוקם בתל אביב ובקליניקות עמיתות בכל הארץ

רח' יגאל אלון 157

תל אביב, 6745445 

972-3-6031552

 info@tipulpsychology.co.il