מיהו פסיכיאטר? שאלות ותשובות חיוניות על טיפול פסיכיאטרי

פסיכיאטריה  

מה חשוב לדעת לקראת טיפול?

כשמישהו עושה את המאמץ לפגוש פסיכיאטר, קיים סיכוי טוב שהוא סובל מבעיה פסיכיאטרית אמיתית, כך טוענים לפחות חלק מהפסיכיאטרים.

נתייחס כאן לכמה שאלות על ענף ברפואה שמתמחה במערכת מורכבת ביותר:

הנפש. 

מה עושים פסיכיאטרים?

פסיכיאטר הוא רופא בעל תואר שלישי, שתחום מומחיותו הוא פסיכיאטריה.

פסיכיאטרים בישראל מתמחים בשני תחומים:

• פסיכיאטריה לילדים ונוער

• פסיכיאטריה למבוגרים

טיפול פסיכיאטרי משלב פעמים רבות תרופות לשם איזון וצמצום התסמינים מהם סובל המטופל/ת, לצד טיפול בשיחות (פסיכותרפיה).

פסיכותרפיה ע״י פסיכיאטרים

בניגוד לדעה הרווחת, פסיכיאטרים לא עוסקים רק במתן תרופות.

למעשה, כל פסיכיאטר עובר תהליך הכשרה מקיף בפסיכותרפיה, שכולל הדרכה קלינית מתמשכת. 

חשוב גם לציין כי כמה מהדמויות המובילות בפסיכותרפיה האמריקאית והעולמית הם פסיכיאטרים.

למשל, אוטו קרנברג, גלן גאברד ואהרון בק, אבי הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי.

יחד עם זאת, נראה שהיקף הטיפול הפסיכותרפי בעבודתם של פסיכיאטרים אמריקאים פחת במידה ניכרת במהלך העשורים האחרונים, כך על פי חוקרים מאוניברסיטת קולומביה, במאמר שפורסם בדצמבר 2021 בכתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה. 

למשל, ב- 2016, רק  21.6% מהביקורים אצל פסיכיאטרים בארה"ב כללו טיפול בשיחות, בהשוואה ליותר מ-44% ב-1996 (Tadmon & Olfson, 2021).

זו ירידה של יותר מחצי, מה שמעיד אולי על שינוי בשירותים שמגיש המקצוע. 

פסיכיאטרים עובדים במרפאות ובמרכזים ציבוריים לבריאות הנפש, בבתי חולים כלליים, בקופות החולים ובקליניקות פרטיות.

בישראל יש מחסור חמור בפסיכיאטרים בעלי התמחות לטיפול בילדים ובמתבגרים.

האם זו הסיבה שטיפול פסיכיאטרי כל כך יקר?

אולי, אבל הסיבה המרכזית למחירים הגבוהים של טיפול פסיכיאטרי פרטי קשור ישירות לעלות הביטוח המקצועי שלהם (רשלנות רפואית, אובדן כושר עבודה ועוד).

באילו מצבים פסיכיאטרים מטפלים?

פסיכיאטרים מאבחנים ומטפלים במגוון מצבים מנטליים.

למשל: 

• התמכרויות.

• הפרעת חרדה.

• הפרעת קשב וריכוז (ADHD).

• הפרעת הספקטרום האוטיסטי.

• הפרעת גוף דיסמורפית.

• פגיעה מינית. 

• הפרעות דיסוציאטיביות.

• הפרעות אכילה.

• הפרעת הימורים.

• דיספוריה מגדרית.

• הפרעת אגירה.

• הפרעות מצב רוח - כמו דיכאון או הפרעה דו-קוטבית.

• הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD).

• הפרעת פאניקה.

• הפרעות אישיות.

• הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD).

• דיכאון אחרי לידה.

• הפרעה סכיזואפקטיבית.

• סכִיזוֹפרֶנִיָה.

• הפרעות שינה.

מהן המטרות של טיפול פסיכיאטרי?

טיפול פסיכיאטרי נועד לשפר את מצבים של מתמודדים ומתמודדות עם בעיות נפשיות, החל מדיכאון וחרדות, הפרעות אכילה, הפרעות נפשיות כרוניות, הפרעה דו קוטבית, פסיכוזה, בעיות התנהגות, פגיעה עצמית וגם כוונות התאבדות. 

בנוסף, פסיכיאטר הינו הגורם המוסמך לאבחן ולטפל באמצעות תרופות פסיכיאטריות, למתן חוות דעת רפואית ולכתיבת אבחונים פסיכיאטריים (כמו מתן אבחנה להפרעת קשב וריכוז אצל מבוגרים).

במהלך הטיפול התרופתי, המטופל/ת נמצאים במעקב שוטף אצל הפסיכיאטר, שפוגש את המטופל בתדירות של אחת בחודש או יותר. 

הפסיכיאטר עשוי להמליץ על תוכנית טיפולית המשלבת במידת הצורך גורמים נוספים כמו פסיכולוג קליני, פסיכולוג רפואי מרפא בעיסוק ומקצועות נוספים.

במקרים בהם עולה מצוקה רפואית שאינה פסיכיאטרית, עשוי הפסיכיאטר לבנות תכנית טיפול אינטגרטיבית, תוך הישענות על רופאים מומחים מתחומים סמוכים, כמו נוירולוגים. 

מה ההבדל בין פסיכיאטר לנוירולוג?

נוירולוג הוא רופא המאבחן, מטפל ומנהל מצבים של המוח ומערכת העצבים.

נוירולוג מכיר את האנטומיה, התפקוד והתנאים המשפיעים על העצבים ומערכת העצבים.

בעוד שנוירולוגים ופסיכיאטרים שניהם רופאים העוסקים במצבים המשפיעים על המוח האנושי, נוירולוג מתמקד יותר בהיבטים הפיזיים ובסימפטומים של המצב, בעוד שפסיכיאטר עסוק יותר בתסמינים הקוגניטיביים וההתנהגותיים.

נוירולוגים גם מאבחנים ומטפלים במצבים עצביים ופסיכיאטרים לא.

שני הרופאים יכולים לרשום תרופות, ושניהם עשויים להיות מעורבים בניהול מצבים מסוימים המשפיעים על המוח, כמו פרקינסון או דיכאון. 

מה ההבדל בין פסיכיאטר לפסיכולוג קליני? 

פסיכיאטרים הם רופאים מומחים, לאחר הכשרה רפואית בבריאות הנפש. תפקידם הטיפולי נרחב: הם עוסקים באבחון פסיכיאטרי, בטיפול תרופתי, בפסיכותרפיה ובשילוב אפשרי של מיומנויות רפואיות אחרות בטיפול. 

פסיכולוגים קליניים מתמחים בפסיכותרפיה ובאבחון אישיות, הם  נוטים להתמקד בזיהוי ושינוי מנגנונים פסיכולוגיים של ההתנהגות והם לא רושמים תרופות.

בקטע הזה ב״זהו זה״ מבלבלים קצת בין פסיכולוג קליני

(שעושה לביבי אבחון פסיכודיאגנוסטי עם כרטיסיות רורשך)

לבין פסיכיאטר בגישה פסיכואנליטית...

למה לצפות בפגישת ייעוץ עם פסיכיאטר?

כדי להפיק את המרב מהפגישה עם הפסיכיאטר, מומלץ להגיע מוכנים.

ניתן לעשות מספר פעולות הכנה לקראת מפגש האינטי׳ק:

• כתבו לעצמכם רשימה של הנושאים החשובים ביותר שתרצו לשתף בהם את הפסיכיאטר.

• שימו לב לסימפטומים חדשים או לשינויים בסימפטומים קיימים.

• אתם פוגשים רופא - התייחסו גם לשינויים בבריאות הפיזית.

• בידקו לגבי היסטוריה משפחתית הנוגעת לבריאות הפיזית והנפשית.

• עם מי שזה נוח ומתאים, בררו איך אחרים רואים אתכם, במיוחד בני משפחה, בני/זוג,  חברים ועמיתים לעבודה שבאמת אכפת להם מכם.

• הפסיכיאטר ישאל על תרופות קבועות שאתם נוטלים. אלו כוללות תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם (כולל ויטמינים, תוספי מזון ותרופות טבעיות) וחומרים פסיכואקטיביים אחרים.

• במידה ותחליטו ללכת על טיפול תרופתי, תהליך ההתאמה יכלול בירור לגבי רגישות ידועה לתרופות או לחומרים ספציפיים אחרים. 

אחרי המפגש הראשון תתאמו מפגש מעקב, בד״כ במרחק של כמה שבועות. 

התהליך הוא מתמשך. במידת הצורך תוכלו ליצור קשר עם הפסיכיאטר בדרך הנוחה עבורו ולבקש מענה לשאלות נקודתיות.

נכתב ע״י מומחי מכון טמיר

עדכון אחרון: 

23 בפברואר 2022   

מקורות:

Ruffalo ML, Morehead D. Psychotherapy: a core psychiatric treatment. Psychiatric Times. May 6, 2022. https://www.psychiatrictimes.com/view/psychotherapy-a-core-psychiatric-treatment

Tadmon D, Olfson M. Trends in Outpatient Psychotherapy Provision by U.S. Psychiatrists: 1996-2016. Am J Psychiatry. 2021 Dec 8:appiajp202121040338. doi: 10.1176/appi.ajp.2021.21040338. Epub ahead of print. PMID: 34875872.