מכון טמיר לפסיכותרפיהכמה זמן נמשך טיפול כדי לשחרר מחשבה שתקועה בראש?
בדרך כלל טיפול באובססיות באמצעות CBT ו-ERP נמשך בין 12 ל-20 מפגשים, אך משך התהליך משתנה בהתאם לעוצמת החרדה, מידת ההימנעות והקצב שבו המטופל מצליח להיחשף למחשבות מבלי לבצע טקסים או בדיקות.
בשלבים הראשונים עובדים על פסיכו-חינוך והבנה קוגניטיבית:
מה גורם למחשבה “להיתקע”, כיצד מנגנוני ודאות ושליטה משמרים אותה, ולמה ניסיון “להפסיק לחשוב על זה” דווקא מחזק אותה. לאחר מכן מתחילים תרגולי חשיפה מדורגים, שמלמדים את המוח שהמחשבה עצמה אינה מסוכנת ושאין צורך לנטרל אותה.
יש מקרים בהם הקיבעון המחשבתי נעלם כמעט מיד:
לדוגמה, גבר בן 29 שחווה מחשבה טורדנית על השאלה האם הוא מאבד שפיות אחרי שימוש חד-פעמי בפטריות הזיה, הגיע לשיחת ייעוץ אחת בלבד. המטפל עזר לו להבין שמדובר בתגובה נורמלית להתרחבות התודעה, לא בסימן למחלה פסיכוטית, ועם ההבהרה והנשימה הראשונה- המחשבה פשוט נעלמה.
במקרה אחר, אישה בת 34 התמודדה עם מחשבה חוזרת ש“פגעה בילד ולא שמה לב”. אף שידעה שהדבר לא קרה, המוח דרש ודאות מוחלטת. רק אחרי כ-15 מפגשים של חשיפה ומניעת תגובה, בהם למדה להימנע מבדיקות ולשהות בתחושת הספק, היא הצליחה לשחרר את האחיזה ולהחזיר לעצמה שקט פנימי.
העיקרון דומה בשני המצבים:
ככל שמפסיקים להיאבק במחשבה ומסכימים להרגיש את החרדה שהיא מעוררת - היא מאבדת את כוחה.
בחלק מהמקרים המטופל ממשיך לתרגול תחזוקה שבועי או חודשי, כדי לייצב את היכולת לשאת חוסר ודאות.
לעיתים הרופא המטפל מוסיף טיפול תרופתי זמני מסוג SSRI, שמפחית עוררות ומסייע לשלב ההתנסות הראשוני.
השילוב בין טיפול התנהגותי מדויק לליווי תרופתי מבוקר נחשב כיום לסטנדרט היעיל ביותר לאובססיות ממוקדות.
Abramowitz, J. S., & Jacoby, R. J. (2015). Obsessive–compulsive disorder in adults. New England Journal of Medicine, 373(7), 593–600. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1402176