מכון טמיר לפסיכותרפיה
במרץ 2021 אישר משרד הבריאות את ההתוויה של קנאביס רפואי כטיפול באוטיזם, אצל ילדים ומתבגרים (עד גיל 21).
אבל אליה וקוץ בה -
המאמץ החשוב לעשות סדר במסגרת רפורמה יצר חלוקת זנים שרירותית מדי, שאינה רגישה דיה להבדלים בין 800 הזנים שזוהו עד כה.
בנוסף, קיימים קריטריונים רובסטיים לקבלת רישיון, כמו שימוש הכרחי מקדים בטיפול תרופתי, כתנאי למתן אישור לקנאביס.
התסמינים ההתנהגותיים הקשים של ההפרעה מתבטאים ב-4 היבטים עיקריים:
התקפי זעם
פגיעה עצמית
אי שקט פסיכו-מוטורי
בעיות שינה
תהליך הטיפול בקנאביס רפואי
בגדול, מדובר בתהליך של ניסוי ותעיה.
ראשית, צריך לפנות לפסיכיאטר.
לפי הנחיות משרד הבריאות, מחיר הביקור אמור להיות 280 ש״ח בלבד.
הפסיכיאטר ממליץ על בקשה לקנאביס רפואי, כאשר המאמץ הוא לא לסרבל -
לעיתים ניתן לקבל מרשם כבר במפגש הראשון ואיתו רוכשים שמן קנאביס שנמצא על המדפים בבתי המרקחת.
לפי ההתוויה הנוכחית, טיפול הקו הראשון מורכב מזן אחד בלבד, שממנו מתקדמים במידת הצורך לבדיקה של זנים נוספים.
דגשים להורים לגבי טיפול בקנאביס לילדים
הטיפול בקנאביס עם ילדים מחייב דיווח מפורט ומהימן של כל המעורבים בחיי הילד: הורים, צוות חינוכי, צוות טיפולי, חונכים/ות, סייעים/וות בכיתה ועוד.
צריך להיזהר משרלטנים, כולל מרפאות שמוקמות כפטריות אחרי הגשם.
הטיפול בקנאביס מותאם אישית, כך שכל מטופל יקבל את המינון שמתאים לו ולסדר היום בו הוא חי.
האם הטיפול כרוך בעלייה במשקל?
לא.
נהפוך הוא:
קיימים דיווחים אנקדוטליים על איזון והפחתה במשקל.
השמנה כן מתרחשת כאשר מאדים או מעשנים THC, שידוע כמגביר תיאבון.
האם הטיפול ממסטל?
הילדים לא מתמסטלים, שכן החומר הפעיל הוא CBD, הרכיב שאינו פסיכואקטיבי בצמח.
בניסוי הספציפי שיתואר מייד, אחוז אחד מהתרופה הורכב מ-THC, בשיעור שמצוי מתחת לסף הפסיכואקטיבי.
האם הטיפול מסוכן?
לא.
לפי FDA, אין אפילו אדם אחד שנפגע מקנאביס בשנה החולפת, פרט להתמכרות נפשית.
עם זאת, לא יתקיים טיפול בקנאביס במידה וקיימת פסיכוזה ברקע.
מחקר על טיפול בקנאביס רפואי לילדים עם ASD
ליהי בר-לב שליידר*, מנהלת המחקר הקליני של ״תיקון עולם״, חוקרת בעבודת הדוקטורט את ההשפעה של קנאביס רפואי על הפרעות שונות, בין היתר גם על ASD.
המחקר קשור לצוותים בסורוקה ובאיכילוב וממשיך מחקרים קודמים שבחנו את ההשפעה החיובית הפוטנציאלית של ׳צמח הקסמים הירוק׳.
עד היום זוהו מעל 120 קנבינואידים, השניים שנחקרו הכי הרבה הם THC ו-CBD.
הצורך לשימוש טיפולי עלה כאלטרנטיבה ארוכת טווח, בהיעדר מרפא לאוטיזם.
הניסוי
354 ילדים שקיבלו רישיון לטיפול בקנאביס נבדקו אחרי 6 חודשים שטופלו ב-CBD.
הילדים נטלו שמן אבידקל כטיפול תת-לשוניות, 3 פעמים ביום.
גיל ממוצע
10.5
מגדר
83% בנים, 17% בנות.
תחלואה נלווית
11% סובלים גם מפרכוסים / אפילספסיה.
תסמינים לפני ההתערבות:
83% אי שקט
70% התקפי זעם
60% אגיטציה
50% בעיות שינה
רוב המשתתפים נטלו תרופות נוירולפטיות לפני תחילת הניסוי -
תרופת נוגדות דיכאון, חרדה, נוגדי פרכוסים ונוגדי פסיכוזה.
בבייסליין, 23% מהמשתתפים דיווחו על איכות חיים טובה או טובה מאוד.
תוצאות בחלוף חצי שנה
החוקרים ביקשו מההורים להעריך את השפעת הטיפול על הילדים:
25% דיווחו על שיפור משמעותי
54% שיפור מסוים
בגדול, איכות החיים השתפרה אצל 82% מהמשתתפים.
רוב המטופלים המשיכו עם טיפול פסיכיאטרי.
למרות שלא ניתן להסיק לגבי סיבתיות, הנתונים בהחלט מאירי עיניים:
23% הפסיקו לגמרי טיפול נוגד פסיכוזה.
25% הפסיקו נוגדות דיכאון
12% הפסיקו תרופות הרגעה.
השונות האינדיבידואלית מאוד גבוהה, מה שמחייב טיפול שמותאם אישית למערכת הקניבנואידית שלו.
34.8% דיווחו על לפחות תופעת לוואי אחת, כולן קלות.
הילדים והמשפחות נוטים להתמיד בטיפול בקנאביס.
היעילות כדאית במרבית המקרים, אך לא בכולם.
הרושם הוא שיש פוטנציאל גבוה מאוד, אולם עדיין רב הנסתר על הגלוי.
מה מספרים ההורים?
לפי ההורים, אין תרופות קסם, גם לא קנאביס.
ואף על פי כן, חלקם מעידים כי תופעות הלוואי של טיפול פסיכיאטרי השפיעו לרעה וכי הקנאביס ׳עובר חלק׳ יחסית אליהן.
חשוב לציין שאין תשובה חד-משמעית לשאלה האם ניתן להפחית משמעותית, או אפילו לוותר לגמרי, על טיפול תרופתי קונבנציונלי.
אבל לפי אימברמן*, קיימים מקרים שזה מדווח.
התאמה אישית שיכולה להיות מפרכת
ההתאמה האישית מאוד מדויקת.
לרוב היא מובילה את ההורים ואת המתמודדים דרך רכבת הרים של התנסויות עד שמגיעים למענה המתאים.
קנאביס רפואי יכול להשפיע באופן מיידי ולהגיב מהטיפה הראשונה.
אין המתנה להשפעה הדרגתית כמו בתרופות פסיכיאטריות.
תגובה חיובית היא סימן שאפשר להמשיך לטפל בקנאביס רפואי.
יש מטופלים שלא מגיבים תוך כמה ימים ואז מחליפים זן או יצרן וממשיכים לנסות.
יש גם תגובות שליליות ואז לא ממשיכים. למשל, חשד לפסיכוזה הוא קונטרה-אינדיקציה לטיפול בקנאביס רפואי.
הביטואציה וסבילות לחומר הפעיל
כצפוי, קיים תהליך של דה-סנסיטיזציה, התרגלות או הסתגלות לקנאביס רפואי.
במצב כזה מעלים מינון מאותו זן או מוסיפים זן אחר.
* מתוך יום עיון בזום של בית אקשטיין, 4.4.2021:
״קנאביס רפואי לאוטיזם - כל מה שרציתם לשאול ולא העזתם״.
פאנל מקצועי בהנחיית ד״ר אמיר טל,
שרון אימברמן,
ליהי בר-לב שליידר,
הורים לילדים, מתבגרים ומבוגרים המתמודדים עם אוטיזם.
סוכם ע״י מומחי מכון טמיר
התייעצו איתנו
על התמודדות עם ASD
מוזמנים לשיחה עם איתן טמיר,
ראש המכון והמנהל המקצועי,
הנחה והדריך אנשי מקצוע באלו"ט
וקבוצות הורים בטיפול על הספקטרום.
הירשמו לשיחת ייעוץ קצרה,
הערכה מהירה, עם חידוד הבעיה
והכוונה מדויקת למטפל.ת -
אצלנו או אצל עמיתים.
עלות: 140 ש"ח
הרשמה:
מענה לכל שאלה
(המענה אנושי, לפעמים לוקח זמן):
עדכון אחרון:
12 בדצמבר 2023