מהו טיפול מערכתי (Systemic Therapy)?
טיפול מערכתי הוא שיטת פסיכותרפיה המתמקדת באופן בו מערכות היחסים של המטופל, דפוסי ההתנהגות שלו ובחירותיו האישיות, נמצאים בקשר הדדי עם מערכות בחייו - זוגיות, משפחה, קהילה, קולקטיב והתרבות כולה.
הרציונל של גישה טיפולית זו מתבסס על תורת המערכות, הבוחנת כיצד חלקי מערכת משפיעים זה על זה לשימור יציבות ואיזון של המערכת כולה.
״מערכת״ היא כל קבוצה אליה שייך האדם, והיא מוגדרת כשני אנשים או יותר, שיש לה מטרה משותפת ויחסי גומלין.
טיפול מערכתי מציע למטופלים / נועצים מרחב בטוח לחקור את המערכת אליה הם שייכים - בין אם בחיים האישיים ובין אם במקצועיים.
טיפול משפחתי
היישום המרכזי של תפיסת הטיפול המערכתית מתקיימת ב-Setting של טיפול משפחתי.
המטפל המשפחתי מתבונן על המשפחה כמערכת, שכל חלק בה משפיע ומושפע ע״י חלקים אחרים.
הטיפול מחפש דפוסים בקרב חברים במערכת שמשפיעים או מעכבים את פוטנציאל השינוי בתוך המבנה המשפחתי הנרחב.
פסיכותרפיה אישית
בפסיכותרפיה, או בטיפול פסיכולוגי אישי, ניתן לעשות שימוש מקדם ביותר בראייה המערכתית.
פסיכותרפיה פסיכודינמית היא דוגמה לטיפול מערכתי שמשלב את התיאוריה הפסיכואנליטית עם תורת המערכות.
הטיפול נועד לבחון ולהכיר את המניעים ודפוסי ההתנהגות לא-מודעים שמשפיעים על חיי המטופל, מערכות היחסים וחייו בכלל.
טיפול קבוצתי
תורת המערכות עשויה להיות מיושמת לדינמיקה קבוצתית ולטיפול קבוצתי אנליטי.
טיפול קבוצתי בגישה דינמית בוחן איך נוצרת יחידה חברתית מלוכדת ואיך חבריה עומדים באינטראקציה זה עם זה כדי למלא צרכים אינדיבידואליים כדי שהקבוצה כשלם תוכל לתפקד בהצלחה.
להלן כמה טכניקות מרכזיות המצויות בארגז הכלים של המטפל מערכתי:
תהליך מקביל (Parallel Process)
באמצעות תהליכים מקבילים שמתקיימים בין שכבות שונות של המערכת, ניתן למצוא תופעות לא מודעות המשחזרות את עצמן במעגלים נוספים, מעבר לזה שהושפע במקור.
המשגה
קונספטואליציה היא טכניקה המסייעת למטפל לשים את תסמיני המטופל בהקשר של זמן ומרחב או כזה שנוגע גם לבן משפחה אחד או יותר.
הטכניקה בוחנת כיצד חוויה אינדיבידואלית היא חלק מדפוסים רחבים יותר של מטופל, משפחה, קהילה או תרבות.
מסגור מחדש
טקטיקה זו, דנקראת גם רפריימינג, כוללת זיהוי של הדרך בה המטופל תופס את עצמו ומציעה פרספקטיבה חלופית שיכולה לעזור להעמיק או להרחיב את ההבנה העצמית.
לעתים קרובות משתמשים בה ביחד עם תשאול מעגלי, מה שמסייע למטופל לזהות את דפוסי ההתנהגות שלו בהקשרים חברתיים.
טיפול מערכתי יכול לסייע לאנשים בכל גיל, כולל ילדים, ולעזור לפתור בעיות תוך פרק זמן שנע בין מפגשים ספורים לשנים, תלוי בבעיה.
הטיפול יעיל במיוחד במצבים שבהם רגשות מודחקים או מוכחשים עקב פחד להיתפס כאנוכיים או לפגוע באחרים.
עבור רבים, טיפול מערכתי מספק תובנות בנוגע לאופן בו דפוסים שנוצרים בשלב מוקדם בחיים עשויים להגביל את אפשרויות המטופל בעתיד.
יעילות הטיפול המערכתי
טיפול מערכתי נמצא יעיל במגוון רחב של הפרעות וקשיים פסיכולוגיים ופסיכיאטריים (von Sydow et al, 2017).
דוגמאות לבעיות ספציפיות שטיפול מערכתי יכול לסייע בהן:
התמכרויות ושימוש בחומרים
טיפול מערכתי יכול לעזור למטופל לזהות אילו גורמים בחייו תורמים להתמכרות ולספק טיפול שמדגיש את הקשר בין התמכרות המטופל לסמים או אלכוהול לבין האופן בו הדבר פוגע בהיבטים אחרים של חייו.
ניהול כעסים
רבים עם בעיות של שליטה בכעסים לא ילמדו לעולם דרכים נאותות לבטא רגשות של תסכול וכעס. טיפול מערכתי עוזר למטופל להבין איך כעס יכול להיות מבוטא בדרכים הרסניות שמשפיעות על מערכות היחסים והקשרים הבינאישיים שלו.
הפרעות מצב רוח
אנשים עם דיכאון או הפרעה דו-קוטבית חווים לעתים קרובות בעיות ארוכות טווח שייתכן שיש צורך לתת להן מענה לפני שפונים לטפל בתסמינים המידיים יותר של ההפרעות הללו.
בעיות במערכות יחסים
לפעמים זוגות או משפחות מגיעים לטיפול בתקווה ללמוד איך לתקשר בצורה אפקטיבית יותר זה עם זה. טיפול מערכתי יכול לעזור לזהות בעיות חבויות שעשויות לחבל בניסיונות ההבנה ההדדית שלהם וליצור פלטפורמה לפיתוח דרכי תקשורת יעילות יותר.
הפרעת התנהגות
בעיה שמתרחשת בילדות ומתבטאת בהתנהגות תוקפנית והרסנית. טיפול מערכתי יכול לעזור למטופל לשפר את השליטה בדחפיו, לפתח מיומנויות חברתיות נאותות ולהבין איך דינמיקה משפחתית עשויה להיות מושפעת מהפעולות שלו. חרדה – גישה מערכתית יכולה לעזור למטופל לזהות את המקור לפחדיו ולספק לו אסטרטגיות להתגבר עליהם.
הפרעות אכילה
אנשים עם הפרעות אכילה סובלים לעתים קרובות מבעיות ארוכות טווח בדימוי העצמי ומערך עצמי נמוך. טיפול מערכתי עוזר להם להבין את רגשות חוסר-ההתאמה שלהם ואיך הם משפיעים על לקיחת ההחלטות הקשורה לאוכל והתעמלות.
תסמונת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)
טיפול מערכתי יכול לעזור למטופל שחווה מאורעות טראומטיים להבין איך הזיכרונות שלו מהאירועים משפיעים על חייו בהווה.
סכיזופרניה
במקרים מסוימים, סכיזופרנים עשויים להתמודד עם תסמיניהם בעזרת גישה מערכתית. טיפול מערכתי מספק תועלות רבות – הוא מסייע לאנשים להבין את הדרכים בהן חייהם הרגשיים משפיעים על האופן בו הם מתקשרים עם אחרים ומספק מרחב בטוח לדבר על בעיות אישיות שעלולות להיות כואבות או קשות מכדי לחלוק אותן עם אחרים. הטיפול אף יכול לספק תובנות בנוגע למערכות יחסים במקומות שבהם צורות אחרות של ייעוץ או תרפיה לא התמודדו עם הדבר היטב.
יתרונות של טיפול מערכתי
הבנה עצמית
המטופל מקבל כלים שעוזרים לו להבין את עצמו טוב יותר, מה שמאפשר לו לפתח מערכות יחסים בריאות יותר עם אחרים ולממש את הפוטנציאל שלו בחיים. המטופל הוא משתתף פעיל בחקירת דפוסי החשיבה, הפעולה והרגשות שלו.
הבנת פרספקטיבה שונה
סיוע למטופל להבין את הפרספקטיבות השונות של אנשים בהקשרים שונים. מודעות זו יכולה לעזור לו לזהות כאשר אחרים מנסים להפעיל כוח או כשהוא מושפע ע״י מישהו אחר, ואיך האינטראקציות האלה משפיעות על ההתנהגות שלו.
העצמה
המטופל מקבל הזדמנות להיות מועצם בחייו. הטיפול אינו מתבסס על מתן שליטה לאדם אחר או למטפל אלא על העצמה של המטופל לקחת פיקוד על חייו.
שיפור מיומנוית במערכות יחסים
סיוע למטופל לתקשר עם אחרים בדרכים אפקטיביות יותר, להתמודד טוב יותר עם קונפליקטים ולפתור בעיות. הדבר יכול לעזור לו לנהל מערכות יחסים אוהבות ומספקות יותר.
אמונות ליבה
סיוע למטופל לזהות את אמונות הליבה שעשויות להיות הרסניות לחייו, כמו פרפקציוניזם או צורך לרצות אחרים לפני שהוא מרצה את עצמו.
זיהוי חוזקות ומשאבים
סיוע למטופל לזהות את החוזקות והמשאבים שלו, מה שיכול להוביל לעלייה בביטחון העצמי ובערך העצמי.
אמפתיה
סיוע למטופל לפתח יותר אמפתיה כלפי אחרים, מה שהכרחי למערכות יחסים בריאות יותר עם הורים, בני זוג וילדים.
ללמוד לעבוד יחד עם המשפחה
עידוד בני משפחה לעבוד יחדיו לטובת כל אחד מהם.
מנקודת ראות אבולוציונית, זו התכלית הבסיסית לשמה מוקמות משפחות.
מבחינת אפקטיביות, ישנן ראיות לכך שהטיפול יעיל עבור ילדים מתבגרים, אך נדרשים מחקרים נוספים כדי לקבוע את סוג הטיפול הטוב יותר ואת מידת יעילותו. יש ראיות לכך שהטיפול יעיל עבור משפחות במקרים של בעיות במערכות יחסים ובפיתוח מיומנויות תקשורת. טיפול מערכתי יכול לעזור לזהות איך מערכות יחסים שונות משפיעות על המטופל, אך הוא אינו מתאים לכל אחד.
כדי להתחיל בטיפול מערכתי יש למצוא מטפל מוסמך שסוג הטיפול מוכר לו היטב, ולחלוק איתו את מטרות העבודה ביחד, כאשר יש להיות ספציפיים ככל הניתן בנוגע לנושא שדורש טיפול.
נכתב ע״י מומחי מכון טמיר
מקורות:
von Sydow K, Beher S, Schweitzer J, Retzlaff R. The efficacy of systemic therapy with adult patients: a meta-content analysis of 38 randomized controlled trials. Fam Process. 2010 Dec;49(4):457-85. doi: 10.1111/j.1545-5300.2010.01334.x. PMID: 21083549.