התמכרות לפורנו וחרדת ביצוע מינית אצל גברים

 

פורנוגרפיה באינטרנט, ובעיקר פלטפורמות סטרימינג, מביאות לזינוק חד בשימוש בפורנוגרפיה בקרב גברים צעירים.

במקביל, רופאים ומטפלים מדווחים על חרדת ביצוע לגבי תפקוד מיני אצל גברים צעירים  - קבוצה שנחשבה בעבר בסיכון נמוך לקשיים כאלה.

 

 

האם קיים קשר בין שימוש בעייתי בפורנו לבין חרדה לגבי זיקפה?

 

מה בדיוק קורה בראש של גברים שמגזימים בצריכת פורנוגרפיה? 

 

 

המחקר המדעי בתחום זה מתפתח מהר, ומעלה תמונה מורכבת ומעניינת.

 

אמנם לא כל צריכת פורנוגרפיה מזיקה או בעייתית, אבל דפוסי צריכה מסוימים עלולים ליצור מעגל של חרדה, תסכול ובעיות תפקוד מיני.

 

במצב של שימוש קומפולסיבי פורנו מחבל בזוגיות, ומעלה הזמנה ריאלית לטיפול עם מטפל בהתמכרויות.

 

 

 

תוכן עניינים

 

• מבוא

 

• תיאור מקרה טיפולי - התהליך של יואב

 

• מחקרים קליניים עדכניים

 

• מנגנונים פסיכולוגיים ונוירולוגיים

 

• דפוסי צריכה בעייתיים 

 

• השפעות על התפקוד המיני

 

• סימני אזהרה וטיפול

 

• לסיכום

 

 

 

שימוש בעייתי בפורנו וחרדה לגבי זיקפה

 

עד לפני כמה עשורים, הפרעות זיקפה בקרב גברים צעירים היו נדירות יחסית ונקשרו בעיקר לגורמים פיזיים או פסיכולוגיים כמו דיכאון או חרדה חברתית.

אולם נתונים עדכניים מראים תמונה אחרת לגמרי:

במחקר שוויצרי משנת 2012 נמצא כי 30% מהגברים בגילאי 18-24 סובלים מבעיות זיקפה, ומחקר איטלקי מ-2013 מצא כי כל רביעי מהמטופלים שפנו לטיפול בבעיות זיקפה היו מתחת לגיל 40.

 

מה שמעסיק חוקרים הוא העובדה שהגורמים המסורתיים המוכרים - כמו דיכאון, חרדה או בעיות זוגיות - אינם מספיקים להסביר את העלייה החדה הזו.

הגורמים הקלאסיים לבעיות זיקפה כמו השמנת יתר, סוכרת, לחץ דם גבוה וקשיחות עורקים אינם אופייניים לגברים מתחת לגיל 40, מה שמוביל חוקרים לחפש הסברים חלופיים.

 

הקשר הפוטנציאלי לפורנו לא מקרי. היום יש לנו גישה כמעט בלתי מוגבלת לפורנוגרפיה דרך האינטרנט, מה שמציע חידוש אינסופי ורמת גירוי מיני שהמוח שלנו לא הורגל אליה מעולם.

 

 

זה יוצר מצב נוירולוגי שהתקילה את האבולוציה.

 

נראה למישהו שהמוח שלנו יכל לעמוד בקצב של האינטרנט?

 

 

 

תיאור מקרה קליני - היציאה לדרך

 

יואב, בן 38, נשוי ללא ילדים, מתגורר עם רעייתו במושב בצפון הארץ. עוסק בתכנון סביבתי עבור מועצות אזוריות במשרה חלקית, ובמקביל מפעיל חנות מקוונת לציוד טיפוס הרים. בן בכור לאב חקלאי ואם לשעבר אשת חינוך, כיום שניהם בפנסיה. יש לו אח ואחות צעירים ממנו. הקשר עם משפחתו יציב, בעיקר עם האם, וכולל ביקורים שבועיים וסיוע הדדי.

 

יואב פנה לטיפול בעקבות תחושת תלות ממושכת בצפייה יומיומית בפורנוגרפיה (לא בתשלום), עליה דיווח כי היא מתקיימת ברצף מאז גיל ההתבגרות, ובשנים האחרונות בתדירות של פעם עד פעמיים ביום. לדבריו, מדובר בהרגל שהוא מתקשה מאוד להפסיק: בעבר הצליח לחדול מהשימוש למשך שבועיים בלבד, אך חווה אז מתח גופני מוגבר, עצבנות ותחושת "ריק". תיאר חוויה חוזרת של חוסר אונים מול הדחף, תוך מודעות ברורה להשלכות הרגשיות והזוגיות.

 

כיום, הקשר עם רעייתו מושפע מהתופעה – דיווח על ירידה בחשק המיני כלפיה, קושי לעורר תגובה פיזית בעת מגע מיני, ובעיקר על חרדת ביצוע שהתפתחה סביב שאלת הזקפה. תיאר הימנעות מתשומת לב גופנית הדדית, גם ברגעים זוגיים לא מיניים. סיפר שהקשר מבוסס חברות טובה, אך האינטימיות הפיזית "התרוקנה כמעט לגמרי", ולדבריו הוא חושש שזה עלול להוביל להתרחקות או סיום הקשר.

 

יואב לא היה בעבר בטיפול פסיכולוגי, אך ניסה בעבר קבוצת מכורים אנונימיים להפחתת שימוש בפורנו – לדבריו, עזב לאחר מספר מפגשים עקב תחושת זרות ותסכול. הוא הציג את עצמו כאדם פעיל וחברותי, מעורב בפעילויות ספורטיביות בטבע, מעביר סופי שבוע בטיפוס חופשי ומקיים קשרים בינאישיים טובים – אבל ציין שבמרחב הזוגי לא משהו, דווקא שם הוא מרגיש שהוא הולך לאיבוד. 

.

במהלך השיחה ניכר כי קיימת שכבה נוספת של חוויה שאינה מדוברת – אולי סביב פרקטיקות מיניות מסוימות, או רגשות בושה הקשורים להרגלים או פנטזיות. כאשר התבקש לשתף אם יש מרכיב נוסף שאינו מוזכר, הכחיש זאת, אך סימני הססנות, שינוי טון הדיבור והימנעות מקשר עין הדגישו את האפשרות שמשהו מהותי עוד לא נאמר.

 

בשלב זה, מטרת הטיפול הראשונית היא לייצר קרקע פתוחה ולא שיפוטית לשיח על מרחב המיניות, מתוך כוונה להבין את הרקע להרגל, את משמעותו האישית, ואת המחיר שהוא גובה ממרקם החיים הזוגיים והפנימיים של יואב.

 

 

 

מחקרים קליניים עדכניים

 

המחקר הבלגי של גאוינס ועמיתיו (2023)

 

במחקר מקיף שנערך על 2,067 גברים צעירים פעילים מינית, החוקרים מצאו קשר ברור בין שימוש בעייתי בפורנוגרפיה לחרדת ביצוע ותפקוד מיני.

שיעורי הפרעות הזיקפה נעו בין 12% בקבוצה עם הציונים הנמוכים במבחן ה-CYPAT (Cyber Pornography Addiction Test) ל-49.6% בקבוצה עם הציונים הגבוהים.

 

 

המחקר בחן שלוש שאלות מרכזיות:

 

• האם קיים קשר בין עוצמת השימוש בפורנוגרפיה לבעיות תפקוד מיני?

• האם חרדת ביצוע מתווכת את הקשר הזה?

• איך לחץ ביצועים משפיע על התפתחות הבעיות?

 

התוצאות הראו כי גם חרדת ביצוע וגם לחץ ביצועים משפיעים על שכיחות הפרעות הזיקפה, ללא תלות בציון ה-CYPAT.

 

 

המחקר האוסטרלי של אינסה ועמיתיו (2023)

 

מחקר איכותני שנערך על 67 משתתפים שהגדירו את עצמם כסובלים משימוש בעייתי בפורנוגרפיה (76% גברים, גיל ממוצע 24.7) גילה כמה נקודות שלא נחקרו בעבר במלואן. החוקרים בחנו כמה שאלות עיקריות:

 

• איך אנשים עם שימוש בעייתי בפורנוגרפיה מתארים את החוויות שלהם בנושא תפקוד מיני?

• תופעות לוואי חריפות ושינויים במצב העוררות המינית?

• איך דפוסי צריכה שונים קשורים לממדים השונים של הבעיה?

• אילו היבטים נוספים הם חווים?

 

 

זוהו חמישה נושאים מרכזיים:

 

• קונפליקט פנימי,

• השפעה על חיי המין.

• תלונות פיזיות ונפשיות אחרי הפורקן.

• שינוי במצב העוררות המינית.

• שימוש מוגבר. 

 

המשתתפים דיווחו על מגוון תלונות נפשיות ופיזיות לאחר תקופות של שימוש כבד בפורנוגרפיה, כולל קשיי ריכוז, עייפות, חוסר מוטיבציה ואפילו חרדה חברתית.

 

 

המחקר הצ׳כי של בוב ועמיתיו (2023)

 

מחקר שפורסם ב-Journal of Nervous and Mental Disease בחן את הקשר בין צריכת פורנוגרפיה למצוקה קוגניטיבית-רגשית.

החוקרים מצאו כי חוויות מלחיצות, חרדה ודיכאון קשורים בחוזקה לצריכת פורנוגרפיה, וכי חוויות רגשיות סותרות כמו גם בעיות זהות מגבירות משמעותית את הסיכון להתפתחות התנהגות מינית ממכרת ולצריכת תכנים פורנוגרפיים.

 

השאלה המרכזית שהמחקר בחן הייתה איך חוויות טראומטיות, חרדה ודיכאון משפיעים על דפוסי השימוש בפורנוגרפיה?

החוקרים מצאו כי צריכת פורנוגרפיה באינטרנט עשויה לשמש כמנגנון הגנה נגד לחץ מוגזם, המסייע להתמודד עם אירועים מלחיצים ומסייע בוויסות מצב רוח.

 

 

 

 

מנגנונים פסיכולוגיים ונוירולוגיים

 

כדי להבין את הקשר בין פורנוגרפיה לחרדת ביצוע, חשוב להכיר את המנגנונים הבסיסיים הפועלים במוח.

 

פורנו באינטרנט מספק "גירוי-על" -  גרייה חזקה ומתגמלת הרבה יותר מהמפגש המיני עם פרטנר/ית. 

 

פורנוגרפיה משנה את סף העוררות המינית, מה שמקשה על חיבור לתשוקה לפני סקס.  בשל ההתניה וההתרגלות לגירויי על, יחסי מין עם בן זוג במציאות לא עונה יותר על הציפיות המותנות של הגבר.

המוח מתבסס על מערכת תגמול מורכבת המבוססת על שחרור דופמין.

 

 

המערכת הזו פונקציונלית, היא נועדה להניע אותנו לפעול כדי להשיג את המטרה המינית כשאנו חשופים לגירוי מיני.

 

 

התמכרות למין, כמו כל התמכרות, מספקת רמות גירוי שהמוח מפרש אותן כ"מעל טבעיות", מה שעלול להוביל לשני תהליכים בעייתיים:

 

• סבילות (tolerance): המוח מתרגל לרמות הגירוי הגבוהות ודורש יותר ויותר גירוי כדי להגיע לאותה רמת עוררות. משתתפים במחקר דיווחו על צורך בגירוי מיני גדול יותר עם הזמן, כולל זמן רב יותר עם פורנוגרפיה ו/או חומר אינטנסיבי יותר.

 

• התניה: המוח לומד לקשר עוררות מינית עם אלמנטים ספציפיים של השימוש בפורנוגרפיה שלא קיימים במפגש מיני אמיתי, כמו החלפה מהירה בין סרטונים, צפייה במסכים או סוגי גירוי ויזואלי מסוימים.

 

 

 

 

דפוסי צריכה בעייתיים

 

לא כל שימוש בפורנוגרפיה הוא בעייתי, אבל החוקרים זיהו מספר דפוסי צריכה שקשורים לבעיות תפקוד מיני וחרדת ביצוע:

 

• צפיית בינג' בפורנו: חלק מהמשתתפים דיווחו על סשנים ארוכים של פורנוגרפיה, לפעמים שעות ארוכות, לעיתים עם אורגזמות חוזרות. המפגשים הללו מאופיינים גם בירידה ברגישות במהלך הסשן, כמו גם בעיכוב שיא בזמן מעבר בין גירויים.

 

• מעבר תכוף בין גירויים: משתתפים דיווחו על דילוג בין טאבים במהלך המפגש במטרה לשמר את רמת העוררות. המעבר התכוף בין חומרים מאפשר חידוש מתמיד של הגירוי, כפי שמתואר בדיווח של אחד המשתתפים שהדגיש כי אינו מסוגל להגיע לשיאי עוררות מקסימליים בלי החלפה של החומר הפורנוגרפי מדי פעם.

 

• עיכוב אורגזמה (edging): טכניקת האדג'ינג כוללת דחיית השיא לתקופה ממושכת תוך מעבר מתמיד בין חומרי פורנו. תרגול זה מאפשר הארכה משמעותית של מפגשי הצפייה ויכול להביא למפגשים הנמשכים שעות ארוכות ברצף.

 

• אסקלציה בחומרים: המשתתפים דיווחו על התפתחות צורך בחומר קיצוני יותר עם חלוף הזמן, לצד הארכת משך הזמן המוקדש לצפייה. תהליך זה כולל שינוי בהעדפות ובטעם, כאשר המשתמשים מוצאים את עצמם צורכים תוכן מיני שבעבר היו ראו בו דוחה או לא מקובל.

 

 

 

 

השפעות על התפקוד המיני

 

המחקרים מצביעים על מספר דרכים בהן שימוש בעייתי בפורנוגרפיה משפיע על התפקוד המיני:

 

• ירידה בתפקוד עם בני זוג: המשתתפים תיארו קשרים בין השימוש שלהם בפורנוגרפיה לירידה באיכות האינטימיות המינית עם בני זוג אמיתיים. "פחות מחובר כשאני אינטימי מינית עם בן זוג אמיתי".

 

• ירידה בדחף המיני: משתתפים ציטטו גם ירידה בדחף המיני כשהם לא מקוונים, לעיתים קרובות מיוחסת להשגת סיפוק מיני דרך פורנוגרפיה באינטרנט. "אני חושב שזה עושה לי נוח לא לשים את עצמי בחוץ כדי למצוא בן זוג אם אני יודע שאני יכול לענג את עצמי מינית עם פורנו".

 

• בעיות עוררות ואורגזמה: כאשר נשאלו ישירות על השפעת הפורנוגרפיה על התפקוד המיני, המשתתפים ציינו לעיתים קרובות תוצאות שליליות חזקות. "השפעה שלילית, רגישות מופחתת וקושי רב יותר לזקוף ולהגיע לאורגזמה. לא מתעורר בקלות".

 

• העדפת פורנוגרפיה על יחסי מין: מחקר גדול שנערך על גברים צעירים מצא כי העדפת פורנוגרפיה על יחסי מין אמיתיים תורמת לבעיות זיקפה מצבית. 56% מהמשתתפים במחקר שמצאו פורנוגרפיה מעוררת יותר מסקס אמיתי סבלו מבעיות זיקפה, לעומת 17% מאלו שמצאו סקס אמיתי מעורר יותר.

 

• חרדת ביצוע: החרדה לגבי ביצועים מיניים עלולה לדרבן הסתמכות נוספת על פורנוגרפיה כמוצא מיני. זה יוצר מעגל קסמים שבו חרדת הביצוע מובילה לשימוש מוגבר בפורנוגרפיה, שבתורו מחמיר את בעיות התפקוד המיני וחרדת הביצוע.

 

 

סימני אזהרה וטיפול

 

איך אפשר לזהות אם השימוש בפורנוגרפיה הפך לבעייתי?

 

המחקרים מצביעים על מספר תסמינים של התמכרות לפורנו:

 

מבחן פשוט שסקסולוגים, פסיכלוגים ופסיכיאטרים יכולים להשתמש בו הוא לשאול את המטופל:

״האם אתה יכול להגיע ולשמור על זקפה מספקת (ולהגיע לשיא כרצונו) כאשר אתה מאונן בלי להשתמש בפורנו באינטרנט".

אם הוא לא יכול, אבל יכול להשיג בקלות את המטרות הללו עם פורנוגרפיה באינטרנט, אזי הפרעת התפקוד המיני שלו עשויה להיות קשורה לשימוש בה.

 

 

סימנים נוספים כוללים:

 

• קושי להתעורר מינית בלי פורנוגרפיה.

• צורך בגירוי ויזואלי מוגבר עם הזמן.

• העדפת פורנוגרפיה על יחסי מין עם בן/ת זוג.

• תופעות לוואי פיזיות ונפשיות לאחר השימוש כמו "ערפל מוח", עייפות וחרדה חברתית?

• קונפליקט פנימי והרגשת אובדן שליטה: "פורנו מרגיש ממכר ואני חושב שאני מתבייש בעניין הזה.. אתה מרגיש אשמה ועצבנות שהרצונות שלך שולטים בך".

 

 

לגבי טיפול, גישות שונות הוכחו כיעילות:

 

הדרך הכי טובה לטפל ביעילות ב-PIED היא להפסיק לחלוטין לצפות בחומר פורנוגרפי.

התנזרות מלאה יכולה להחזיר את המוח לתפקוד הרגיל בנוגע לעניין מיני ולמתן את ההשפעות השליליות של שימוש מוגזם בפורנוגרפיה.

 

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי עוזר בהתמודדות עם כמיהה וחרדה, לצד פיתוח מיומנויות התמודדות בריאות יותר.

 

תרגול של מיקוד בחושים יעיל מאוד בשחזור הקשר של האדם לחושניות יותר חזקה.

 

לצורכי עינוג עצמי, מומלץ להתמקד במציאות, יש בה המון גם אם קשה לה להתחרות בפנטזיות האינסופיות של פורנו באינטרנט.  

 

 

 

מה עכשיו?

 

המחקר המדעי העדכני מציג תמונה מורכבת של הקשר בין שימוש בפורנוגרפיה לחרדת ביצוע אצל גברים. אמנם לא כל שימוש בפורנוגרפיה מזיק, דפוסי צריכה מסוימים - במיוחד שימוש בעייתי הכולל מפגשים ממושכים, העדפת פורנוגרפיה על יחסי מין אמיתיים, וצורך בגירוי מוגבר עם הזמן - קשורים לבעיות תפקוד מיני וחרדת ביצוע.

 

המפתח הוא הבנה שהמוח שלנו לא התפתח כדי להתמודד עם הגישה הבלתי מוגבלת לגירוי מיני שהאינטרנט מספק כיום.

כמו כל נושא שקשור בהתנהגות ממכרת, המודעות לבעיה היא הצעד הראשון לפתרון.

גברים החווים בעיות תפקוד מיני או חרדת ביצוע צריכים לדעת שהם לא לבד, שיש הסבר מדעי לחוויות שלהם, ושיש דרכי טיפול יעילות זמינות

 

 

החדשות הטובות הן שברוב המקרים, הנזק הנוירולוגי מהשימוש הבעייתי בפורנוגרפיה הוא הפיך. עם הגישה הנכונה, סבלנות ולעיתים עזרה מקצועית, ניתן לשחזר תפקוד מיני בריא ולהפחית חרדת ביצוע באופן משמעותי.

 

 

 

בואו נדבר על הדברים

החשובים באמת

 

  

שיחת ייעוץ ממוקדת 

להתאמה אישית -

עם ראש המכון 

בזום או פנים אל פנים (140 ש״ח)

 

 

 

 התכתבו עם איש מקצוע במענה אנושי

(לפעמים לוקח זמן, אבל תמיד עונים):

 

 

 

כתיבה:

 

מומחי מכון טמיר

 

 

 

 

מקורות:

 

 

Bob, P., Štěpánková Georgi, H., Světlák, M., Raboch, J., & Lew-Starowicz, M. (2023). Pornography consumption and cognitive-affective distress. The Journal of Nervous and Mental Disease, 211(8), 641-646. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000001669

 

De Win, G., Jacobs, T., & Geuens, S. (2021). Associations between online pornography consumption and sexual dysfunction in young men: Multivariate analysis based on an international web-based survey. JMIR Public Health and Surveillance, 7(10), e32542. https://doi.org/10.2196/32542

 

Geuens, S., De Win, G., & Jacobs, T. (2023). Comment on "Reboot/NoFap participants erectile concerns predicted by anxiety and not mediated/moderated by pornography viewing". Journal of Psychosexual Health, 5(4), 245-246. https://doi.org/10.1177/26318318231222160

 

Ince, C., Fontenelle, L. F., Carter, A., Albertella, L., Rotaru, K., Kirby, M., ... & Yücel, M. (2023). Clarifying and extending our understanding of problematic pornography use through descriptions of the lived experience. Scientific Reports, 13(1), 18193. https://doi.org/10.1038/s41598-023-45459-8

 

Kirby, M. (2021). Pornography and its impact on the sexual health of men. Trends in Urology & Men's Health, 12(4), 15-18. https://doi.org/10.1002/tre.791

 

Park, B. Y., Wilson, G., Berger, J., Christman, M., Reina, B., Bishop, F., ... & Doan, A. P. (2016). Is internet pornography causing sexual dysfunctions? A review with clinical reports. Behavioral Sciences, 6(3), 17. https://doi.org/10.3390/bs6030017