מכון טמיר לפסיכותרפיה
חרדת בליעה
אבחון וטיפול
כתיבה:
טלי בורלא גלילי, פסיכולוגית קלינית מומחית,
בוגרת תואר שני בפסיכולוגיה קלינית של הילד
בהצטיינות באוניברסיטת תל אביב;
פסיכולוגית ראשית במכון טמיר
ואחראית תחום טיפול בילדים ונוער והדרכת הורים
מהי חרדת בליעה?
חרדת בליעה, פחד לבלוע מזון, מתואר גם בספרות המקצועית כ- Dysphagia, או בהיבט הנפשי Phagophobia / Pseudodysphagia.
אנשים הסובלים מחרדות מבליעה מתארים תחושה עקבית כמו של עצם התקועה בגרון, שבעטיה חש הסובל ממנה תחושת מחנק המפריעה לאכילה ולעתים מלווה בתחושות כאב.
אבחון חרדת בליעה מחייב מופע סימפטומטי המעיד על קושי בפעולת הבליעה של מוצק או נוזל, מהפה אל הבטן.
במרבית המקרים, מקורה של חרדת הבליעה בחוויה שלילית שנחוותה במהלך אכילה והיא עלולה לצוף אצל אנשים הסובלים גם מפחדים אחרים הנוגעים לאוכל, כמו פחד מהקאה, חרדה שקשורה לריפלוקס, או אכילה בררנית (ARFID).
מעגל הקסמים של פאגופוביה
חרדת בליעה היא בין הפוביות היחידות שיכולות להביא בפועל למצב שגורם לפוביה:
החרדה והמתח עלולים להגביל את שרירי הגרון, מה שיוצר הרגשה ש״תקוע בו גוש״.
במילים אחרות, הסובלים מפוביית בליעה מביאים את עצמם למצב בו הם באמת לא יכולים לבלוע, מה שרק מגביר את הפחד ויוצר מעגל קסמים קשה לשבירה.
פחד להיחנק
לעתים מתבלבלים בין חרדת בליעה לבין פסאודודיספגיה - פחד מחנק - שמתייחס לחרדה מכך שבליעת האוכל תגרום להיחנקות.
זאת בעוד שחרדת בליעה היא פוביה נדירה יחסית, בה קיים פחד מאקט הבליעה עצמו.
בנוסף, אין לבלבל בין שתי ההפרעות הנפשיות הללו לבין מצבים רפואיים שבהם הבליעה גורמת לכאב או קושי פיזיים.
אם הפחד רציני יותר או מוחמר עם הזמן, ייתכן ויש צורך בעזרה מקצועית, וזאת על מנת שלא יתפתחו הרגלי אכילה מחמירים שישפיעו על הבריאות והתפקוד.
טיפול בחרדת בליעה
טיפול בדיספגיה מחייב בדיקות רפואיות ונוירו-פסיכולוגיות מקדימות.
איש מקצוע מתחום בריאות הנפש יכול לסייע בפיתוח תכנית טיפולית מתאימה.
חשוב לציין שכיום אין גוף מחקר הולם להסתמך עליו בשאלת יעילות הטיפולים השונים בחרדת בליעה, אך ידועים מקרים פרטניים של הצלחות בטיפול בפוביה הספציפית, למשל באמצעות טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ממוקד.
במידה והרקע להפרעה הוא נפשי, קיימות מספר התערבויות פסיכולוגיות מתאימות:
טיפול CBT יתמקד בפרשנות חדשה לחרדה ולנסיבות פריצתה. הטיפול יציע חזרה לשגרת אכילה באמצעות מידרוג הקשיים והליך חשיפה הדרגתי למצבים מעוררי חרדה, עד שהמטופל יחזור לאכילה רגילה.
טיפול באמצעות ביופידבק
אפליקציה חדשה מציעה עזרה מרחוק למתמודדים.
שינוי תזונה
תרגולים אורליים-מוטוריים
עלות מפגש טיפול פסיכולוגי בחרדת בליעה במכון טמיר הוא סביב 330 ש״ח.
טיפול עצמי בחרדת בליעה
אסטרטגיות ההתמודדות עם חרדת בליעה מתמקדות בדרך כלל באימוץ התנהגויות מקלות ומרגיעות:
יש מטופלים שימצאו כי צפיה בטלוויזיה או האזנה למוזיקה בזמן אכילה מספקות הסחת דעת ההופכת את האכילה לחוויה פחות מאומצת.
עבור אחרים, שילוב של לגימה ממשקה יחד עם כל ביס של מזון, עשויה להקל בהדרגה על תהליך הבליעה.
לבסוף, יש מי שפשוט ימנע מאכילת מזון מחוספס או קשה.
מוזמנים ליצור עצמנו קשר לשיחת הכוונה:
צוות המטפלים של מכון טמיר
מקורות:
Bradley PJ, Narula A. (1987). Clinical aspects of pseudodysphagia. J Laryngol Otol.101(7):689-94
Leslie, P., Carding, P. N., & Wilson, J. A. (2003). Investigation and management of chronic dysphagia. BMJ : British Medical Journal, 326(7386), 433–436
Murray J. Manual of dysphagia assessment in adults. San Diego: Singular Publishing Group; 1999
Owen, W. (2001). Dysphagia. BMJ : British Medical Journal, 323(7317), 850–853
Philpott, H., Garg, M., Tomic, D., Balasubramanian, S., & Sweis, R. (2017). Dysphagia: Thinking outside the box. World Journal of Gastroenterology, 23(38), 6942–6951
Suraweera, C., Hanwella, R., & de Silva, V. (2014). Phagophobia: a case report. BMC Research Notes, 7, 574
Wolf DC. Dysphagia. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 82. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK408/