מכון טמיר לפסיכותרפיה
מהו אפקט יום השנה ב-PTSD?
תגובת יום השנה לטראומה (Anniversary reactions) מתייחסת לתסמינים פוסט-טראומטיים המופיעים ביום השנה או בתקופה קבועה בה התרחש אירוע טראומטי כמו מלחמה, אובדן פתאומי, תאונת דרכים או פגיעה מינית.
תגובות רגשיות ופסיכולוגיות אלו מופעלות על ידי תזכורות לאירוע המאיים, ובהן תאריך שנתי קבוע, מיקום או כל גירוי רלוונטי אחר (למשל ספר חדש שיצא לאור וקשור בטראומה או תחושה פיזית בעקבות מזג אוויר ספציפי באותה עונה בשנה).
המצוקה יכולה להתבטא במגוון דרכים, החל מאי נעימות רגשית אשר נמשכת יום או יומיים, ועד תגובה קיצונית יותר בה האדם חווה סימפטומים פסיכיאטריים או רפואיים משמעותיים.
ביום השנה יכול להתרחש גם רה-אקטיבציה של זיכרון טראומטי, שמייצרת רגשות חזקים, כמו גם תגובות פיזיולוגיות, מחשבות שליליות על העולם ותגובות התמודדות הגנתיות.
למה אנשים חווים את ״תגובת יום השנה״?
תגובה ליום השנה עלולה להתרחש מאחר והתאריך בו התרחשה הטראומה מפעיל את הזיכרון הטראומטי המקושר לאותו האירוע.
הסבר נוסף מבוסס על האופן בו חוויות טראומטיות מיוצגות בזיכרון. בהתאם ל Foa & Kozak, זכרונות טראומטיים מכילים מידע ספציפי על מסוכנות האירוע, על מנת שהנחשפים יחפשו ביטחון וישמרו על עצמם מפני פגיעה דומה. הזיכרון מספק מידע בנוגע לדברים מהם הפרט צריך לפחד, איך הוא או היא צריכים לתפוס מצבים כאלה, איך להרגיש ואף מה לחשוב.
לדוגמה, זיכרון טראומטי של אונס יכול לטמון בחובו מידע שמלמד שחשוב לפחד מזרים בלילה, לברוח אם ניגשים אלינו, להרגיש מפוחדים ולחשוב שאנו נמצאים בסכנה וזקוקים לעזרה.
תמיד אוקטובר
"תָּמִיד אוֹקְטוֹבֶּר, שְׁתִיקַת קוֹצִים וַאֲנָשִׁים /
וְאֵימַת הַלַּיְלָה הַשִּׁשִׁי כְּשֶׁהִשְׁתַּתֵּק הַשָּׁעוֹן וְחָשְׁכוּ הָרוֹאוֹת /
וְהַלֵּב חָדַל וְהַטַּל אָכַל אֶת הַבַּרְזֶל /
וְהַבַּרְזֶל אָכַל אֶת הַדָּם /
וְהָאַלְחוּט חָתַם מִלִּים אַחֲרוֹנוֹת בְּקוֹל צָרוּד /פּוֹתֵחַ בְּאֵשׁ /
וְאַחֲרֵי הָאֵשׁ רַעַשׁ וְאַחֲרֵי הָרַעַשׁ קוֹל דְּמָמָה דַּקָּה וְחוֹל /
וּמֵאָז מְחַכִּים בַּחֲגוֹר מָלֵא בְּחַלּוֹן-קַיִץ אַחֵר /
וְאוֹקְטוֹבֶּר שֶׁשּׁוֹכֵחַ אוֹתָם אַחֲרֵי הַקָּצִיר /
וְאוֹקְטוֹבֶּר שֶׁזּוֹכֵר"
-- נתן יונתן
סימפטומים של תגובת יום השנה
דוגמה נפוצה לתגובת יום השנה היא תחושת עצבות ואבל ביום השנה לפטירתו של אדם יקר לנו.
תופעה זו נפוצה עד כדי כך שלרוב הדתות יש מנהגים וטקסים שנועדו לתמוך באלו שמרגישים אבל מוגבר בזמנים אלה. בקיצון, אנשים עשויים לחוות דיכאון קליני ואף אובדנות בתקופה זו. עם זאת, לרוב האנשים, תקופת העצבות והמצב רוח הירוד קצרה.
ניתן להבין סימפטומים של תגובת יום השנה לאירועים טראומטיים כהקצנה של הסימפטומים שמאפיינים הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD).
אלו כוללים סימפטומיים טורדניים, הימנעות, ירידה במצב הרוח והתפקוד הקוגניטיבי, עוררות, ותגובתיות.
סימפטומים טורדניים
התגובה הנפוצה ביותר ליום השנה של טראומה היא התעוררות מחדש של הרגשות, התגובות הפיזיולוגיות, והמחשבות שנחוו בעת האירוע הטראומטי. למשל, ביום השנה לאונס, שורדת התקיפה המינית עשויה לחוות זכרונות עזים במיוחד של האירוע, שיעוררו מצוקה רבה.
הימנעות
תגובה נוספת המקושרת ל-PTSD היא הימנעות מגירויים שקשורים לטראומה.
לפעמים התחושות שיום השנה מעורר מחדש כה חזקות, שאנשים מנסים להימנע ממצבים, מקומות או אנשים שקשורים לאירוע הטראומטי.
למשל, הלום קרב עשוי לבחור להישאר בביתו ביום הזיכרון ולהימנע מטקסים, חיילים משוחררים אחרים, או גירויים אחרים שמזכירים לו את שירותו הצבאי.
ירידה במצב הרוח והתפקוד הקוגניטיבי
כאשר יום השנה מתקרב, מחשבות של אשמה או בושה עלולות להופיע מחדש, ולצידן תחושות של עצבות ושינויים במצב הרוח.
עוררות ותגובתיות
סוג נוסף של תגובה הוא עצבנות ותחושה שהאדם "על הקצה", עד לרמה שקשה לו יותר לישון או להתרכז.
סוגים אחרים של תגובות ליום השנה עלולים לכלול תסמיני חרדה למיניהם, כמו התקפי חרדה, פחד ללכת למקומות מסוימים, או דאגות לביטחונם ולביטחון קרוביהם.
אחרים עלולים לחוות תסמינים פיזיים כמו עייפות, כאבי ראש וכאבי בטן.
במילים אחרות, נראה כי אין תגובה אחת ויחידה ליום השנה. התגובות הן מגוונות ומשתנות עבור אנשים שונים, כתלות באירוע החוויה הטראומתית, משך הזמן שעבר מאז האירוע הטראומטי, במאפיניים האישיים של האדם ועוד.
מחקרים על תגובת יום השנה
יש מעט מחקרים אמפיריים שבחנו את התגובות הנפשיות של יום השנה, אך המחקרים הקיימים בתחום הראו שישנן עליות ברמת המצוקה כאשר יום השנה לאירוע הטראומטי מגיע.
למשל, מחקר מ-2023 מלמד טקס האזכרה לציון שנה לאובדן הורה קשור בסיכון מוגבר להתאבדות בקרב נשים (Grotta et al, 2023).
יש גם מחקרי אורך עם התופעה. אלה נחשבים טובים ביותר עבור תגובת יום השנה, כיוון שהם ממשיכים להעריך את הנוכחות והעוצמה של הסימפטומים גם לאחר שיום השנה לאירוע הטראומטי חולף.
החוקרים Morgan ועמיתיו בחנו ב-1999 את תגובות יום השנה של משתתפים שנכחו במבצעים בתקופת שירותם הצבאי.
הם גילו כי 38% מהמשתתפים דיווחו כי החודש הקשה ביותר שחוו חופף לחודש בו התרחשה הטראומה שעברו. עבור חיילים אלה נמצאו יותר תסמינים של פוסט טראומה, לעומת חיילים להם אין תגובות ליום השנה.
מה עושים?
חשוב לזכור שתגובות יום השנה הן תגובה נורמלית לאירוע טראומטי. זו אפיזודה קצרה ומציפה.
רוב האנשים ירגישו טוב יותר תוך שבוע-שבועיים מחלוף יום השנה. עם הזמן, תסמיני הלחץ יפחתו הן מבחינת התדירות שלהם והן במידת חומרתם.
כן כדאי להכין תוכניות ספציפיות מראש לתעסוקה עבור יום זה, על מנת לא לשקוע אך ורק בזכרונות מהאירוע.
זה יכול להיות השתתפות בטקס הנצחה, ביקור בקבר, מתן עזרה לזולת, או הקדשת יום לבילוי עם המשפחה או חברים.
אנו מזמינים אתכם לשיחת ייעוץ עם איתן, ולאחריה, במידת הצורך, הכוונה למטפל/ת המומחה בטיפול בטראומה:
בואו נדבר על הדברים
שחשובים באמת
מוזמנים.ות לשיחה עם איתן טמיר,
ראש המכון והמנהל המקצועי,
הערכה מותאמת אישית, חידוד הבעיה
והכוונה מדויקת למטפל.ת -
אצלנו או אצל עמיתים.
עלות: 140 ש"ח
הרשמה מהירה:
מענה לכל שאלה
(המענה אנושי, לפעמים לוקח זמן):
עדכון אחרון:
24 בדצמבר 2023
לקוחות ועמיתים על מטפלי/ות מכון טמיר
כתיבה:
איתן טמיר, MA,
ראש המכון
מקורות:
Foa, E., & Kozak. M. (1986). Emotional processing of fear: Exposure to corrective information. Psychological Bulletin, 99, 20-35. doi: 10.1037//0033-2909.99.1.20
Grotta A, Liu C, Hiyoshi A, et al. Suicide Around the Anniversary of a Parent’s Death in Sweden. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e236951. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.6951
Jessica Hamblen, PhD, Matthew J. Friedman, MD, PhD, and Paula P. Schnurr, PhD. Anniversary Reactions: Research Findings. In: PTSD: National Center for PTSD Website. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/anniversary_reactions.asp
Morgan, C.A., Hill, S., Fox, P., Kingham, P., & Southwick, S. (1999). Anniversary reactions in Gulf War Veterans: A follow-up inquiry 6 years after war. American Journal of Psychiatry, 156, 1075-1079.