מהי חוויה רגשית מתקנת בטיפול פרטני וקבוצתי?

מהי חוויה רגשית מתקנת?

פרנץ אלכסנדר, מתלמידיו הראשונים והמוערכים של זיגמונד פרויד, אבי הפסיכואנליזה הציג בשנת 1946 את המושג "חוויה רגשית מתקנת", מושג שהפך לאחד מיסודות הטיפול הפסיכולוגי.

עקרון היסוד של טיפול פסיכולוגי, על פי אלכסנדר, הוא לחשוף את המטופל למצבים רגשיים שלא היה מסוגל להתמודד איתם בעבר, כאשר מטרת הטיפול היא לעבור חוויה רגשית שתתקן את ההשפעה הטראומתית של החוויה הקודמת.

אלכסנדר הציע גישה חדשה שלפיה השינוי ברמה ההתנהגותית אצל המטופל אינו מתרחש רק באמצעות פירושים ותובנות של תכנים וקונפליקטים לא מודעים, כפי שסבר פרויד, אלא על ידי שימוש מושכל בקשרים הבינאישיים המתרחשים ב"כאן ועכשיו", תכנים, רגשות ומחוות שמתרחשים כולם בתוך מערכת יחסים טיפולית עכשווית. 

עבודה על ה"כאן ועכשיו" יכולה להפריך אמונות מוטעות שפעמים רבות הן הגורמות להפרעה הפסיכולוגית של המטופל. 

יחד עם זאת, תובנה כשלעצמה אינה מספיקה לשינוי טיפולי עמיד (Frances A, 2022). 

עיבוד התובנה שהתגבשה ונרכשה בטיפול והפיכתה למודעות אינטלקטואלית כמקור לבעיה בהווה, מכשירה את הקרקע לבחינת דרכים חדשות לחשיבה, רגשות והתנהגות.

התהליך הזה מתקיים בתוך הפגישות ומחוצה להן ועם הזמן מתפתחות תגובות שרשרת בריאות, המורכבות מחוויות רגשיות מתקנות.

תגובות אלו מחליפות את הספירלה האכזרית שנגרמה על ידי חוויות קשות ושחזורן במהלך החיים. 

כמה חוויות רגשיות מתקנות מתרחשות באופן טבעי בהקשר של מערכת יחסים טיפולית טובה, אבל רובן מחייבות מאמץ מכוון של המטופל לחשיבה מחודשת, למגע עם רגשות מודחקים, ב״שכחה״ של דפוסים רעילים ובהתמודדות ההמנעות שהתחברה עם קונסטלציות בינאישיות המעוררות חרדה.  

חני בירן כותבת כי על מנחה הקבוצה להיות "מספיק טוב" (רוזנוסר ולירון, 1997).

היא מדגישה כי כמו ה"אם הטובה דיה", למנחה יש תפקיד כפול: עליו לספק מרחב עמום דיו שיאפשר רגרסיה של המשתתפים לדפוסים המוקדמים שלהם במטרה לחשוף את עולמם הפנימי.

יחד עם זאת, המנחה צריך להראות לקבוצה שהוא נוכח וער לצרכיה. עליו לספוג את ההשלכות, התפיסות, הצרכים והמשאלות של הקבוצה, לעבד אותם בתוכו, ולהחזיר אותם לקבוצה באמצעות שיקוף ופרשנות. כלומר, המנחה הטוב דיו צריך לאפשר קושי, אך להיות נוכח. הוא מאפשר בו זמנית רגרסיה לדפוסים רגשיים מוקדמים, ותיקון שלהם באמצעות חוויה רגשית מתקנת בעלת יסוד רגשי ורפלקטיבי.

קבוצות תמיכה בישראל - מרכז ידע עדכני על קבוצות טיפול, תמיכה ועזרה עצמית <

נכתב ע״י מומחי מכון טמיר

עדכון אחרון: 

18 במאי 2022   

מקורות:

הנחיית קבוצות : מקראה / עורכת ראשית - נאוה רוזנוסר. עורך ומתרגם - לירון נתן.  תשנ"ז 1997.

Allen Frances, MD (2022). Stages of Change Common to All Psychotherapies. In Psychiatric Times, May 13, 2022: https://www.psychiatrictimes.com/view/stages-of-change-common-to-all-psychotherapies