איך לעצב קליניקה של טיפול פסיכולוגי? עצות, כיוונים וטיפים למטפלים

איך מעצבים קליניקה

של טיפול נפשי? 

נקודות חשובות למטפלים

עיצוב קליניקה טיפולית 

בקליניקה אורבנית מוקפדת של פסיכולוגית קלינית בצפון תל אביב, פוסע לתוך החדר מטופל חדש. מאחורי הפסיכולוגית ניצב דרך קבע אגרטל מעוצב ובו זר סחלבים טרי. בחדר ההמתנה מפכפכים מים ממזרקה מפוסלת, מפל הרים קטן שמשתלב עם מוסיקה שלווה.

בצדה האחר של העיר, מזמינה עובדת סוציאלית במחלקה לשירותים חברתיים את המטופל החדש שממתין לה במסדרון, לקראת התחלה של טיפול בהתמכרות לאלכוהול. יש לה בחדר שני כיסאות, קופסת טישו, שעון קיר ודלת פשוטה.

בשתי הקליניקות קיימות תקוות, רגשות, ציפיות ומאוויים של עוזרים ונעזרים שיוצאים יחד למסע של טיפול נפשי.

בשני המקרים נוכחת השפעה סאבלימינלית, תת סיפית, על חווית המטופלים החדשים. בהיעדר מידע מלא בקשר חדש ומתהווה, בדיוק כמו בבליינד דייט, מתקיים תהליך קוגניטיבי ורגשי של איסוף מידע, שיפוט היוריסטי מהיר ושכלול הנתונים לכדי הערכה שמספקת תחושת ביטחון.

ככה עובד גם שיווק, בכל תחום. למגינת ליבנו, אנחנו מושפעים בצורה חזקה מגרויים בסביבה, בין אם אנחנו מעוניינים בכך ובין אם לאו.

הארכיטקטורה של קליניקה פסיכולוגית

פסיכותרפיה אינה דורשת יותר משני כיסאות, ארבע קירות, קופסאת טישו, שעון והרבה נכונות של שני הצדדים. 

בכל זאת, יש כמה שאלות שקלינאים אמורים לשאול את עצמם לגבי עיצוב המרחב הפיזי של חדר בו מתקיימת פסיכותרפיה.

גם אנחנו עסוקים בהן:

• איזה רושם ראשוני מבקש המטפל לשדר למטופלים?

• כיצד עיצוב החלל עשוי להשפיע על התהליך הטיפולי?

• האם חוויה אסתטית חיובית עשויה להשפיע על מהלך ותוצאות הטיפול?

• האם ניתן לכוון מראש את חווית המשתתפים באמצעות עיצוב החלל?

עיצוב החלל הפיזי והמרחב המנטלי 

המגמה העכשווית בעיצוב קליניקות צומחת מתוך התפיסה לפיה עיצוב החלל הטיפולי אמור לתמוך במטרות הפסיכותרפויטיות.

בחינה של מחקרים בהתנהגות אנושית מחד ועקרונות עיצוביים מאידך, מעלה כי העיצוב האופטימלי עבור מטופלים ומטפלים מכוון לאזן את העוצמות הרגשיות בחדר, באמצעות יצירת סביבה רגועה, אישית ורכה, שתורמת לתחושת ביטחון של המטופל ושל המטפל.

ממחקר שבו נבדקו תגובות אנושיות ל-30 תמונות של קליניקות, עולה כי ככל שהחלל כלל יותר אלמנטים המשדרים חמימות, כמו כיסאות נוחים וכריות רכות, כך דיווחו הנבדקים על רגשות חיוביים יותר כלפי החלל וכלפי המטפלים עמם עבדו.

בשנת 2009 פרסמה נורית ידלין, פסיכולוגית קלינית ותיקה ידועה, עבודה בה הציגה סדרת תצלומים של קליניקות עמיתים של פסיכולוגים, בהן ביקרה עם מצלמה. שווה לראות.

״הרקע הוא הסביבה הבלתי משתנה בעיקרה שבה מתנהלים החיים המקצועיים. למען הרגיעה הרצויה וכדי שהמטפלת תוכל להתעלם מהסביבה רוב הזמן, היא חייבת להרגיש שהיא נינוחה ומרוצה בה, ושפרטיה מאורגנים כראוי. חדרנו אינו תא, ולא נָדונו לרצות בו עונש; אדרבה, הוא המקום שבחרנו לעשות בו חלק ניכר מזמננו, ואני סבורה שמותר בהחלט שהוא ישקף את הטעם האישי שלנו. מובן מאליו שנצטרך להתמודד עם הערות, לפעמים ביקורתיות, על טעמנו זה מהמטופלים, כשאלה יתחילו לחוש את חירות ההבעה, שהיא החומר הגולמי של תרפיה אנליטית ושאותה אנחנו מעודדים. אבל בסידור הסביבה אסור לנו להיות מושפעים מהמחשבה מה ימצא חן ומה לא ימצא חן בעיני אנשים אחרים״.

-- נינה קולטארט, איך לשרוד כפסיכותרפיסטית, עמ׳ 79

קווים מנחים לעיצוב קליניקה

בהתאם לגישה ההתייחסותית בפסיכותרפיה, עמדת המטפל נתפסת בימינו כקרובה יותר לזו של המטופל (המטפל כ״ראשון בין שווים״). 

למשל, כדאי להימנע ממיקום של  שולחן חוסם באמצע. מה שמציע תקשורת בלתי אמצעית. כדאי גם שהכורסאות תהיינה בגובה אחיד, עם עדיפות לכורסאות זהות.  

עיצוב מונוכרומטי

מומלץ לבחור בצבעים אחידים וחלקים.

פיזור קיצוני מדי על ספקטרום האור גוזל אנרגיה וקשב מיותרים של מטופלים, בעיקר עבור אלו שמוסחים בקלות. 

ככלל, חיוני לעצב את החדר באיזון סימטרי, שמאופיין באובייקטים שחוזרים על עצמם בתנוחה דומה. סימטריה משקפת את הצורה האנושית, ולכן אנו נינוחים יותר עם קיומה.  

במידה ובוחרים גרוי עם טקסטורה, כמו צבע עז, טקסטורה או פרחים, כדאי שיהיה זה במינון נמוך ולא משתלט יתר על המידה. 

בהירות

צבע הקירות קובע את הטון.

ידוע כי גוונים בהירים של ירוק וכחול מקדמים תחושת רוגע.

מחקר שפורסם ב-2012 מעלה כי

שלושת המשתנים החשובים ביותר

בקליניקה פסיכולוגית הם:

סדר, התאמה אישית ורכות

מרקם מחוספס

מסיבה שאינה ברורה לגמרי, כולנו מעדיפים עץ טבעי מגורען על פני משטחים שאינם מגורענים.

ככלל, אנו מעדיפים לרוב עץ על פני משטחים מבריקים כמו זכוכית או כרום.

לעץ יש השפעה מרגיעה. עם זאת, מעניין שמידת הרוגע פוחתת כאשר נוכחותו עולה על מחצית משטח החדר.

חדר ההמתנה בקליניקה

אסטרטגיות עיצוב אזור ההמתנה בקליניקה, בעיקר כאשר מתקיימת בה תנועה שוטפת של מטופלים ומטפלים, מחייב התייחסות עיצובית מיוחדת.

תכנון אזור ההמתנה מתמקדות בעיקר בהיבט של פרטיות - פיזית ופסיכולוגית.

למעשה, פרק הזמן לפני המפגש הטיפולי מעורר חששות אצל מטופלים ומטופלות, ועשויה להיות לו השפעה על מצבם הנפשי. 

תראו איך ג׳רי סיינפלד מתאר יפה את החוויה הבין-אישית של חדרי המתנה:

אור שמש

אור טבעי מרומם את מצב הרוח. מהצד השני, תאורת ניאון מורידה ומצמצמת.

במידה והחלונות בגובה העיניים, נוף מרגיע של טבע עדיף על זה של רחוב סואן.

אם אין בחדר חלון, ניתן  להיעזר במנורות רצפה או בשולחן שמפיץ אור רך, או בנורות שמחקות אור טבעי ותורמות לתאורה חיובית גם בחדר נטול חלונות.

טבעיות

צמחים, טבע המשולב ביצירת אמנות, נוף ירוק - מצאו את הדרך שהכי מתאימה לכם להביא את הטבע לתוך המרחב הטיפולי. 

הימצאותו של צמח, תמונות, כריות, כולם יוצרים אסוציאציות חמות וביתיות. חשוב לא להיסחף כדי שעין המטופל תהיה טובה בחומרים ולא מאחורי הכיסא והצבת הכיסא במקום שממנו הלקוח רואה את הדלת יתרמו גם הם לתחושת הביטחון שלו.

כאשר מדובר בצמחים, חשוב שיהיו אמיתיים. צמחיה מלאכותית מעוררת תחושה מוזלת מדי ואולי אף מחשידה. 

אינטואיטיבית, סביבה טבעית עשוי לסייע למטופלים להרהר במצבים בחייהם, להרגיע נפשית ואולי גם פיזיולוגית. בכל מקרה, כדאי להימנע מתמונת טבע מבלבלות, כאוטיות או מורכבות מדי.

הסחות חיוביות

מחקרים מלמדים כי הצצה לעבר ״גורם הסחה חיובי״, כמו אקווריום או ציור נוף פסטורלי, מאפשרת פאוזה קצרה וחיונית במהלך שיחות פסיכותרפויטיות שנושאות תכנים פסיכולוגיים כבדי משקל.

תעודות מקצועיות של המטפל

מטופלים מעדיפים קליניקות בהן תלויות על הקיר  באופן גלוי מספר תעודות המעידות על הכשרה מקצועית.

אצל פסיכולוגים זו מוגדרת כחובה, אך גם עבור מטפלים ממקצועות אחרים, מומלצת הצגה של הידע המקצועי שצברתם. אין פה השתחצנות, זה מה שאתם מביאים לטיפול וחשוב לחיות עם זה בשלום.  

מעבר לכך, אחרי שהשגתם את התעודות החתומות בעמל כה רב, מגיע לכם גם להציגן.

כורסאת המטופל

כורסאות בעלות יכולת תנועה או מושבים גדולים מספיק לשינוי צד הישיבה וקביעת המרחק אל המטפל יעלו בקנה אחד עם הצורך של המטופל בשליטה. יש מטופלים שירגישו מאוימים בקרבה רבה מדי, בעוד אחרים יחושו שמרחק רב בין הכורסאות מקשה על התקרבות ופתיחות. 

בנוסף, כיסאות עם מסעד גבוה מעניקים תחושת הגנה.

שולחנות

מחקרים הראו כי שולחנות עגולים תורמים להגברת התקשורת הבין-אישית ולתחושת שליטה, זאת בהשוואה לשולחנות מרובעים, מלבניים או אובליים.

שולחן צד ליד המטופל/ת עשוי לתרום לתחושת מוגנות טריטוריאלית ונוחות מעשית.

מחשב?

נוכחות מחשב בקליניקה פסיכולוגית יכולה לעכב תקשורת.

הגיוני, לא? 

במידה וקיים בכל זאת צורך טיפולי בהקרנת סרטונים, למשל במהלך העברת מידע פסיכו-חינוכי בטיפול קוגניטיבי התנהגותי,  כדאי להשתמש במסך קיר, לוח או מחשב נייד.

לוח מחיק נייד, עם ערכת טושים לצדו, עשוי להנכיח אספקט יצירתי, במיוחד פליפ צ׳ארט עם רגליים, שמעורר אסוציאציה של כן ציור.

זרימה

חשוב וחיוני להגביר את הזרימה ואת והיעילות בחדר הטיפול בכל דרך.

שולחן נקי ומסודר מסייע לשמירה על ראש צלול ולתחושת שליטה, כמו גם ניסיון שוטף לייעל את פונקציות המשרד היומיומיות.

ריהוט לא מפואר מדי, אבל גם לא מרושל מדי

מרבית המטופלים ירגישו יותר בנוח עם ריהוט וגימור ברמה ממוצעת, לא פאנסי מדי ולא זול מדי.

מטופלים ממעמד סוציואקונומי נמוך עלולים להרגיש זרות בקליניקה יוקרתית מדי.

מהצד השני, ריהוט מאובק, שחוק וישן נותן מסר שלילי, משהו בסגנון של ״המטפל לא מצליח בעיסוקו״.

חפשו את אמצע הדרך שמייצגת את הסגנון האישי שלכם.

המטופל לפני המטפל - ריהוט

עיצוב הקליניקה הוא בראש ובראשונה עבור המטופל. המצאות אלמנטים אישיים עשויה להיות מרגיעה, כל עוד אינם משתלטים על תחושת השלווה.

על הרהיטים לענות על צרכי המטופלים, למשל, לדאוג לצעצועים ומשחקים, או כיסאות בגובה המתאים אם המטופל הוא ילד.

פרטי אמנות המראים פתיחות למגוון תרבויות עשויים לשדר מסרים נכונים.

ייעוץ עם ארכיטקט

נכון, אנחנו לא בדיוק מקצוע חופשי עשיר, ולפעמים הוצאה על ייעוץ אדריכלי נשמעת כמו מותרה מלחיצה.  

יחד עם זאת, כפי שכולנו משקיעים המון בהדרכה, הכשרה ולימודים, חשוב לדאוג גם לארגן את ״חזית החנות של העסק״.

חשבו על האפשרות לשכור ארכיטקט או מעצב פנים שמתמחה בשירותי בריאות ומנוסה בעבודה עם פסיכולוגים, שיוכל לסייע  להבין את הצרכים ולעצב את החלל בהתאם. בקשו לראות פורטפוליו ועבודות עיצוב קודמות. אנשי מקצוע מתחום העיצוב מצוידים לרוב בידע חשוב אודות הריהוט, הגימור, הטכנולוגיות והטרנדים האחרונים בתחום.

השקעה בקליניקה היא חלק אינטגרלי במימוש הייעוד שלך ומבטא השקעה במטופל עצמו. לא מדובר כאן בשיפור אסתטי גרידא, אלא בתרומה משמעותית לרווחת המטופל.

עיצוב הקליניקה בטיפול מרחוק

יעוץ פסיכולוגי דרך וידאו חייב להציע נראות ויזואלית ניטרלית, הדדית ושקופה.

במהלך המפגשים, המטופל והמטפל רואים זה את זה בסביבתם הטבעית, מה שיכול לפגוע באיזון המתבקש ביחסים טיפוליים. על המטפל לחשוב על "הנוף" שנמצא מאחוריו ונראה מנקודת מבטו של המטופל. במרבית פלטפורמות הוידאו, כמו זום, יש אפשרות לבחור תמונות שונות,שיוצרות רקע מלאכותי, עם חלל שנראה יותר ניטרלי.

מומלץ  לדבר על זה עם מטופלים שעוברים מטיפול פנים אל פנים בקליניקה לטיפול אונליין.

כתיבה:

מיכל ליבנה, MA,

אדריכלית

איתן טמיר, MA, 

ראש המכון

שני ריחות הברית / חלי ראובן

 "תמיד תדאגי
שבבית שלך יהיה ריח של אוכל,"
אמרה לי אמא
ותפרה את העוף מסביב לסיפור חיינו,
"כל אישה, גם עם ידיים הפוכות
יכולה לשים שני ריחות בבית שלה,
זה עושה ילדים בריאים,
חיים
שלי,
שני ריחות תמיד תדאגי שיעמדו במטבח,
שימלאו את החדרים
ואת הלב
של הילדים שלך:
ריח של מרק עוף
זה נותן ביטחון בנשמה,
וריח של שמרים עם קינמון
זה עושה שמחה לנפש,
ילדים צריכים ריחות
לגדול איתם
צריכים ריחות ללכת אחריהם
להתגעגע אליהם
ילדים צריכים ריחות
לשמור בתוכם את הזכרונות
לעשות להם מחשבה טובה
ילדים צריכים ריחות
לקחת איתם
כשהם יוצאים מהבית,
וריחות שיהיה להם תמיד לאן לחזור,
ילדים צריכים ריחות
למלא את החללים והנקבים
שלהם,
שהריח יעלה בהם כמו
ניגון חלילים
כמו
שעולה אהבה מכפות הרגליים,
ילדים צריכים ריחות
ונשמה באפם"
"תנסי",
היא אמרה
ובידה הימנית חיממה את התנור
"תראי איזה ריח קודש
יבוא לך בילדים"
באותה נשימה
הכניסה לתנור
את המגש
"שאלוהים יתן לך כח
למלא את שני
ריחות הברית"

מקורות:

יובל סער (2009ֿ). פסיכולוגים מציגים: החדר האינטימי שלי. אתר הארץ: https://www.haaretz.co.il/gallery/1.3337956

נינה קולטארט. איך לשרוד כפסיכותרפיסטית. סדרת "פגישות" לספרות פסיכואנליטית. תרגום: עידית שורר / עריכה: חיה שטיינפלד ועמית פכלר. מרץ 2018. הוצאת כרמל.

רחלי ראובן  - שני ריחות הברית

Tori DeAngelis. Healing by design. Monitor on Psychology. 2017

Ann S. Devlin, Jack L. Nasar and Ebru Cubukcu (2013). Students’ Impressions of Psychotherapists’ Offices: Cross-Cultural Comparisons. Environment and BehaviorDevlin, A.S. Routledge, 2014 Transforming the Doctor's Office .Ssection on therapists' offices.