מהי מלנכוליה? שאלות לזיהוי עצמי והבדל בין מלנכוליה לדיכאון

דרג פריט זה
(11 הצבעות)
מלנכוליה מלנכוליה

מלנכוליה

 

 

האם אני מלנכולי?

מהי מלנכוליה?

 

מה זה מלנכוליה? 

אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, בעיקר פסיכולוגים קליניים ופסיכיאטרים, מסוגלים לזהות האם המטופל המדוכדך העומד מולם סובל ממלנכוליה או מדיכאון קליני שאינו מלנכולי.

כל זאת בעזרת בירור מדויק של השאלות הנכונות.

פרויד, במאמרו "אבל ומלנכוליה", השווה בין מלנכוליה לבין "אבל נורמלי" - הוא טען שההבדל המשמעותי בין השניים הוא שבתגובות אבל רגילות העולם החיצוני נתפס כמתדלדל (בגלל אובדן של אדם יקר ערך), בעוד שבמצב מלנכולי, מה שמורגש כאובדן הוא חלק של העצמי. גם אריסטו ציין כי לכל המנהיגים הדגולים ביותר יש נטיה למלנכוליה.

מבחינת פרויד, דיכאון הוא ההיפך מאבל, כי אנשים שמעבדים אבל אינם נכנסים לדיכאון, על אף היותם עצובים מאוד בתהליך. 

 

MELANCHOLIA

 

 

בין אבל למלנכוליה

 

"... באבל מדובר בעולם הנעשה דל וריק ואילו במלנכוליה מדובר באני עצמו הנעשה כזה .."

  • פרויד טען כי בעוד שאבל הוא תהליך נורמאלי וטבעי, אשר חולף מעצמו, מלנכוליה היא תופעה פתולוגית
  • אבל: העולם החיצוני לא מעניין, לא אכפת לי מכלום. מלנכוליה: הידלדלות של העצמי.
  • רצף הבריאות הנפשית: בצד אחד יש אבל, בצד השני מלנכוליה. האדם נמצא איפשהו על הרצף (זה לא דיכוטומי).

 

קווי דמיון בין אבל למלנכוליה

  • מתעוררים כתגובה לאובדן אובייקט- פרויד מדבר על אבל ומלנכוליה שמגיעים רק בעקבות אובדן. אובדן האובייקט לא חייב להיות אדם או משהו ממשי. יתכן גם למשל אידיאל, רצון, תפקיד, שאיפה.
  • מעוררים תגובה רגשית דומה: כאב לב, אנהדוניה, איבוד עניין בעולם החיצוני, וחוסר היכולת לאהוב אובייקט חדש.

 

קווי שוני בין אבל למלנכוליה

  • באבל האובדן הינו ידוע ומודע, בעוד שבמלנכוליה האובדן חסום לתודעה

"... החולה יודע על האובדן שגרם למלנכוליה ביודעו מי אבד לו, אך לא מה אבד לו ביחס אליו ..."

האדם מודע לאובדן, אך לא למשמעויות שמעבר. לדוג'- אמא שאיבדה את הבן שלה אך לא לפחד שהיא כבר לא אמא. דוגמה נוספת – מודע שלא התקבלת לתואר שני אך לא לתחושה שאתה לא מספיק טוב וכו'. כלומר, לא מודע לתכנים שמעוררים חרדה.

  • במלנכוליה קיימת פגיעה בתחושת העצמי והתרוששת עזה של האגו (לא קיים באבל)
  • אמביוולנטיות במלנכוליה- הן יחסי שנאה והן יחסי אהבה כלפי האובייקט שאבד (לא קיים באבל).

 

 

עבודת האבל

  • אבד אובייקט והאדם מכיר באובדן (בוחן מציאות תקין)
  • קונפליקט בין האגו והאיד בנוגע למשיכת הליבידו מהאובייקט- לפני האובדן האנרגיה הליבידאנית הייתה מושקעת באובייקט, אך כעת כשאבד ישנו קונפליקט- האגו מחד מעודד להעביר את האנרגיה לאובייקט אחר, והאיד מושך לכיוון השני – לא לעבור לאובייקט אחר
  • האגו "מנצח"- ישנה העברה של האנרגיה לאובייקט אחר). תהליך הויתור על האובייקט הוא ממושך והדרגתי ומאפשר לאובייקט שאבד במציאות, להמשיך להתקיים בינתיים בנפש.

לבסוף, האדם המתאבל מפנים כי האובייקט האהוב אינו קיים עוד, מוגשמת התנתקות הליבידו.

 

מלנכוליה

  • האובדן חסום לתודעה: היחס לאובייקט שאבד מעורר כל כך הרבה חרדה, עד כי יש להדחיקו ללא-מודע.
  • קיימת סתירה:
    • מצד אחד: אובדן אובייקט (אנלוגיה לאבל)
    • מצד שני: אובדן הקשור לאגו (פגיעה בדימוי העצמי)
  • בניגוד לאבל, בו יש התדלדלות של העולם החיצוני, במלנכוליה מתדלדל גם האגו
  • המטופל חש חסר ערך, לא ראוי לאהבה ומגונה מוסרית
  • אצל מטופליו ראה כי ההאשמות העצמיות אינן תואמות לאישיות המטופל, אלא לאדם אחר, אהוב (לדוג'- ילדה שמאשימה את עצמה כלוזרית, כשבפועל חושבת שאבא שלה לוזר שהיה יושב בבטלנות כל היום מול הטלוויזיה).
  • ההסבר שהציע פרויד: התוכחות העצמיות של המטופל הן למעשה תוכחות כלפי אובייקט האהבה שאבד, שהוסרו ממנו והופנו (דרך הזדהות) כלפי האגו
  • הרשות הביקורתית באגו תוקפת את החלק המזוהה עם האובייקט

 

הסיכוי ללקות במלנכוליה עולה כאשר ישנה היסטוריה משפחתית של דיכאון, הפרעה דו-קוטבית או מקרה התאבדות. בנוסף, כאשר האדם מרגיש חוסר שליטה בסימפטומים, כאילו הם "נחתו" עליו, הדבר מגדיל את הסבירות שזוהי מלנכוליה.

כאמור, להעלות את השאלות הנכונות על ידי הקלינאי המטפל היא המסייעת לזיהוי נכון של האבחנה ומתוכה התאמת הטיפול הנפשי המתאים:

  1. האם "מצב רוח מעודד" הוא מצב נדיר או קשה להשגה עבורך? מידת התגובתיות של המטופל למצבים משמחים ויכולתם להשפיע על מצב הרוח שלו לטובה מהווה נקודת מפתח חשובה בזיהוי המלנכוליה. אלו הסובלים ממלנכוליה קשה, כמעט ולא יישאבו עידוד מאירועים משמחים.

  1. האם אתה חווה קושי להפיק הנאה מפעילויות שבעבר הסבו לך הנאה? שאלה זו מתארת למעשה את תופעת האנהדוניה, הפקת הנאה מופחתת או חוסר הנאה וסיפור מפעילויות שהיו נעימות או מהנות בעבר. פעילויות אלו יכולות להיות התענגות על ארוחה טובה, מפגש חברתי או משפחתי או פעילות ספורטיבית.

  1. האם קשה לך לצאת מהמיטה בבוקר? חוסר מוטיבציה לפעילות כלשהי, שלא קשורה בעייפות או בעיות שינה, היא מבין המאפיינים של מלנכוליה. קושי זה, לעתים, מוביל להזנחה חמורה של ההיגיינה האישית והתזונה.

  1. האם רמת האנרגיה ומצב הרוח שלך משתנים לאורך היום? רבים מהסובלים ממלנכוליה חווים את שעות הבוקר כקשות במיוחד. לרוב, במרוצת היום מצב הרוח משתפר ולעתים דועך שוב בשעות הערב.

  1. מה קורה ליכולת הריכוז שלך? אנשים הסובלים ממלנכוליה חווים תחושת ערפול, חוסר ריכוז שאינו מלווה במחשבות מדאיגות או במוסחות של הקשב. פגיעה זו בריכוז, שאינה מלווה ברגשות אשם או במחשבות מדאיגות, מבדילה את המלנכוליה מדיכאון.

  1. האם במהלך שיחה או הליכה אתה מרגיש האטה משמעותית או עצבנות? האם אתה מתעצבן בפתאומיות או מרגיש צורך להחיש את הדיבור או ההליכה? סימפטום זה נקרא הפרעה פסיכו-מוטורית והוא אחד התסמינים של מלנכוליה.

האזינו לחמי רודנר שמתוודה כאן על התמכרותו לאהובתו המלנכוליה:

  

כתיבה: דורון עמרן ושייקו ברנדווין 

מאמר זה נסקר מקצועית ע״י איתן טמיר, MA, ראש המכון. עריכה אחרונה - 3.9.2019 ☑️

 

 

 

 

 

מקורות:

זיגמונד פרויד, אבל ומלנכוליה, הוצאת רסלינג, 2002

 

http://www.psychiatrictimes.com/cme/update-melancholia

 

 

 

השאר תגובה

מה דעתך? מוזמנים להגיב!

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





מה בא לך לקרוא היום?

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר מוכר ע״י מועצת הפסיכולוגים כמוסד שמכשיר ובוחן מתמחים בפסיכולוגיה קלינית

רח' יגאל אלון 157 ת״א, 6745445 

972-3-6031552

info@tipulpsychology.co.il 

פרטיות ותנאי שימוש באתר
הצהרת נגישות

 

© כל הזכויות שמורות למכון טמיר