מיסופוניה | הגדרה, תסמינים, גורמים וטיפול ברגישות לרעשים

דרג פריט זה
(61 הצבעות)
Misophonia Misophonia

 

מיסופוניה - Misophonia

טיפול, סיבות, מאמרים ומקורות

של הפרעת רגישות- יתר לרעשים

 

מהי מיזופוניה (Misophonia)?

מיזופוניה / מיסופוניה הינה סלידה מרעשים ("hatred of sound") ומוגדרת כמצב בו רגשות, תחושות, מחשבות שליליות והמנעות התנהגותית שמתעוררים בתגובה לצלילים ספציפיים כמו לעיסה, אכילה, טפטוף מים, גרירת כיסאות, הקלדה על מקלדת, כחכוח בגרון, רעש של גיר על לוח, רחרוחים, ליקוקים, נחירות, ונשימות עמוקות.

 

אם הצורך שלכם לגבי מיסופוניה הוא ייעוץ ממוקד, הכוונה, הפניה והמלצה על מטפלי CBT בתל אביב, או מטפלים קוגניטיביים התנהגותיים בכל הארץ, שמנוסים בטיפול ברגישות יתר ברעשים, אנא, פנו אלינו.

 

 

 

תפיסה שגויה נפוצה לגבי מיסופוניה נובעת משמה:

מיסופוניה אינה סלידה מכל רעש. זה נכון שהסובלים ממיסופוניה מושפעים לרעה מצלילים ספציפיים, אבל ממש לא מדובר על שינאה של כל הצלילים.

למעשה, רבים מהמתמודדים והמתמודדים עם מיסופוניה משתמשים במוזיקה מרגיעה, או ב׳רעש לבן׳, כדי להתמודד עם ההפרעה.

 

נגיע לזה בהמשך.

בינתיים נדבר על כמה תסמינים של מיסופוניה: 

  • טווח הסלידה מהצלילים הספציפיים יכול לנוע ממתון ונסבל עד למצב קיצוני.
  • במידת החומרה הגבוהה של מיסופוניה מתעוררת תגובת חירום גופנית אקוטית של מערכת העצבים האוטונומית (לחימה בריחה, Fight Flight) שעלולה לעורר התקף חרדה .
  • הסובלים ממיזופוניה לרוב מודעים לכך שהצלילים שמטריפים אותם אינם מעוררים דבר בקרב אחרים בסביבתם.

 

 

Misophonia Causes and Therapy

איך מאבחנים מיזופוניה?

מיזופוניה איננה מוגדרת כמצב נוירולוגי או פסיכיאטרי ולא קיימים עדיין קריטריונים רפואיים מוסכמים למתן האבחנה. כדי לאבחן מיזופוניה יתקיים ראיון רפואי מקיף שמטרתו לשלול אובדן שמיעה, טנטון והיפראקוזיס (אי סבילות כללית לרעשים) .

בהיות ההפרעה חדשה יחסית, המתמודדים עם רגישות-יתר לרעשים מאבחנים את עצמם במקרים רבים על בסיס חומרי קריאה בגוגל.

  

הגורמים למיזופוניה הם כנראה שילוב בין פקטורים סביבתיים, פסיכולוגיים, תרבותיים, תורשתים וגנטיים.

אחת ההשערות היא כי מיזופוניה היא התנהגות תרבותית שעוברת בתורשה מבלי להיות גנטית,   כלומר היא קיימת העברה בין-דורית גם אם פסיכולוגית.

בהתבסס על הפרעות נפשיות ותיקות יותר, נראה הגיוני שגם האטיולוגיה של מיסופווניה מורכבת מרצף של גורמים סביבתיים ותורשתיים. 

 

מה הקשר בין מיזופוניה להפרעות חרדה?

מיסופוניה וחרדה הולכות ביחד בדרך כלל.

ההפרעה קשורה ככל הנראה לפעילות אבנורמלית של המערכת הלימבית והקשרים התפקודיים שלה עם הקורטקס השמיעתי ומערכת העצבים האוטונומית.

העובדה שחלק מהתופעות הקשורות במיסופוניה דומות לאלו המאפיינות את תסמונת טורט (כמו עוויתות סנסוריות, סימפטומים טורדניים-כפייתיים ועוד) מעלה אפשרות שאיתור של מקרי מיסופוניה נוספים בקרב מתמודדים עם תסמונת טורט יגלה קשר בין השניים.

מאמר על מיסופוניה

השערה מעניינת מציעה כי מיזופוניה יכולה להיות מתוארת בתסמין שמופיע בקרב המתמודדים עם הפרעת חרדה מוכללת (GAD), הפרעת טורדנית-כפייתית (OCD) אצל מתבגרים, הפרעת קשב וריכוז, הפרעות על הספקטרום האוטיסטי, תסמונת X השביר והפרעת אישיות סכיזוטיפלית (Ferreira, 2013).

מחקרים נוספים זיהו תסמיני מיזופוניה בשילוב עם בעיות בדימוי גוף, רגישות מוגברת לחרדה, קשיי עמידות במצוקה רגשית, דיכאון, דיסוציאציה, קשיים בניהול כעסים, עיכוב התנהגותי והפרעות חרדה (McKay et al, 2017).

גם אנשים בעלי רגישות גבוהה (HSP) רגישים יותר לכאוס ורעש.

זה נכון שאף אחד לא נהנה מרעשים מעצבנים, אבל בעלי רגישות יתר המומים ומבולבלים יותר מפעילות יתר ועוררות גבוהה.

 

הפרעות נפשיות ופיזיות נוספים בהן מתלוננים מטופלים על רגישות-יתר לרעשים:

 

  • מיגרנות
  • PTSD
  • הפרעה ביפולרית
  • סכיזופרניה

 

 

מה הרעשים הכי מטרידים?

בסקר שפורסם לאחרונה (Krauthamer, 2014) נבדקו הרעשים הספציפיים המעוררים סימפטומים אצל המתמודדים עם מיזופוניה. המשתתפים  בסקר קיבלו רשימת גירויים והתבקשו לסמן לצד כל אחד מהם -  האם הוא טריגר או לא? 
ובכן - שני הגירויים שמעוררים הכי הרבה את התסמונת הם רעש של אכילה ורעש של לעיסה.

רעשים נוספים הם רעשי הרחה, נחירות וגם ליקוקים - מעניין שכולם רעשים המקושרים אף הם לפה ולאף.

שני טריגרים שאינם שמיעתיים הם "תנועות עצבניות וחסרות סבלנות" והקפצת הרגל או היד- שתי תנועות חזרתיות שנתפסות באופן ויזואלי.

 

״דרול מרפי, גבר בן 41 מסן-דייגו, החליט לנתק את כל מערכות היחסים בחייו,

אפילו עם קרובי משפחתו, מכיוון שהוא סובל ממיזופוניה חריפה שגורמת לו

'לעוף מרוב לזעם' כשהוא שומע את אהוביו לועסים.

לאחרונה הצליח מרפי ליצור קשר זוגי עם פרטנרית קשובה,

שמעדכנת אותו מראש על כל רעש שצפוי לעורר טריגר מיסופוני״

 

 

מתוך אתר Mail Online

 

 

שאלה נוספת לגבי הטריגרים סיווגה אותם לחמישה חושים:

  • שמיעה
  • ראייה
  • ריח
  • טעם
  • מגע

לגבי כל אחד מהחושים, נבדק האם הוא עורר אי פעם את התגובות הסימפטומטיות הקשות.

הנתונים מלמדים כי חוש השמיעה הוא החוש המעורר ביותר את התסמונת- 95% מהמשיבים ציינו אותו.

בנוסף כ-68% השיבו שגירוי ויזואלי מעורר אצלם סימפטומים וחשו פחות רגישות כזו לגבי ריח, טעם או מגע.

עם זאת, העובדה כי מעל מאה מהנבדקים חשו עצבנות וכעס עקב מגע, מלמדת כי אולי קיים גם קשר בין רגישות לרעש לבין רגישות למגע- שרצוי עוד ללמוד על טיבו.

 

 

מספר הטריגרים

הסקר בחן את השפעתם של 27 גירויים שיכולים להוות "טריגר" לתגובה רגשית.

כמה טריגרים יש לכל אחד מהסובלים מהתופעה בממוצע?

  • נמצא כי למרבית המשתתפים היו פחות מ-13 טריגרים שגרמו להפעלת התגובה הרגשית.
  • כל אדם הסובל מהתופעה יש לפחות שני טריגרים שיוצרים אצלו תגובה רגשית.
  • ממצא מעניין נוסף הוא שככל שהגיל הממוצע עולה, כך עולה גם מספר הטריגרים. 

 

טיפול במיסופוניה

הטיפול המקובל והיעיל הוא כפי הנראה התנהגותי, כזה שמשלב רכישה ואימון באסטרטגיות התמודדות יעילות. אם כי חשוב לציין שהראיות עדיין אינן מבוססות דיין.

 

אפשר לשער כי ההצלחה החלקית של טיפול התנהגותי קוגניטיבי בשינוי מחשבות טורדניות שמובילות למצבי חרדה, כעס ובושה נפוצים ומתועדים היטב במחקר האקדמי ובספרות הפסיכולוגית.

עם זאת, אין כמעט מחקרים אמפיריים התומכים בשימוש ב-CBT כטיפול יעיל לתגובת הזעם הפיזיולוגית המתרחשת במוח שלנו בתגובה להפעלת תחושתית.

מחקר ראשון שבדק יעילות של טיפול CBT במיסופוניה פורסם אשתקד (Schröder Vulink, van Loon and Deny, 2017).

ממצאי המחקר מלמדים כי טיפול CBT הוביל להפחתה משמעותית בתסמינים של מיסופוניה בקרב 48% מהמשתתפים.

המשתנים שניבאו את עוצמת יעילות הטיפול היו חומרת המיסופוניה ונוכחותה של תחושת גועל.

אז צריך לומר, ההפרעה חדשה יחסית בעולם הפסיכולוגי, ונכון להיום עדיין אין ריפוי מלא למיזופוניה -

אבל, אנחנו בכל זאת יודעים על שיטות טיפול שמסייעות להתמודדות לא רע בכלל עם הסימפטומים של התופעה.

 

הנה כמה מהן:


טיפול בטיניטוס (TRT- Tinnitus Retraining Therapy)

טנטון הוא סינדרום נוירולוגי, בו נשמעים צלצולים מטרידים באחת או שתי האוזניים. ידוע כי ההפרעה קשורה באובדן שמיעה. טיפול TRT בטנטון משלב בין טיפול בקול ולמידה על המנגנונים היוצרים את ההפרעה, לצד הכוונה וייעוץ מדויק כיצד לשוב להתנהלות יומיומית שאינה מעוררת את הסימפטומים. טיפול זה - (Tinnitus Retraining Therapy (TRT - מבוסס בעיקר על עבודתו של פרופסור ג'סטרבוף שטבע לראשונה את המושג "מיסופוניה". מבקרים טוענים כי שיטת TRT יעילה רק למי שסובל מרגישות לכלל הרעשים - היפראקוזיס - ולא למי שסובל מרגישות סלקטיבית - מיסופוניה.

  

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)

טיפול קוגניטיבי התנהגותי מסייע בשינוי צורות חשיבה והתנהגות ומתמקד באופן משימתי ב"כאן ועכשיו" של חיי המטופל. בטיפול במיסופוניה CBT מסייע להתמודד עם התגובה לרעש והסימפטומים שנובעים מההצפה הרגשית בעקבות הרעש ולהבין את פעילות המוח והגוף בזמן החוויה הטורדנית. במכון טמיר התנסינו רבות עם טיפול CBT בהפרעה, בייחוד עם פסיכולוג ממכון טמיר תל אביב ועם פסיכותרפיסטית מקליניקה עמיתה של המכון בכפר סבא , שהגיעו אליהם מטופלים רבים, חלקם הפנינו וחלקם מפה לאוזן.

תיאור מקרה שפורסם ב-2013 מתאר טיפול קוגניטיבי התנהגותי קצרצר ומוצלח, עם נערה בת 19 שהתמודדה עם ההפרעה.

התוצאות מרשימות.

כלים לעזרה וטיפול עצמי

דגמנו כמה שיטות התמודדות מתוך אתר misophonia-uk.or g. מוצעות שם טכניקות נוספות. הטכניקות מסייעות למתמודדים עם ההפרעה.

קחו מה שמתאים, נסו מה שחדש, ועדכנו אותנו, שכולנו נדע. 

 

 

חשיבות האבחון

לאבחון הרפואי יש חשיבות גבוהה לסובלים ממיזופוניה. האישור הרשמי לכך שישנה הפרעה פסיכולוגית ממשית יכולה להיות מניע ותגמול פסיכולוגי משמעותי להתמודדות, וכן לסייע בהסברה לסביבה על פשר ההפרעה והסימפטומים הקשורים בה.

בכל מחלה פיזית, קל וחומר הפרעת גוף-נפש, יש הקלה מסוימת מהרגע שבו ניתן אבחון אישי ואבחנה כללית.

בלי האבחנה, מתמודדים עם הפרעות גוף-נפש נאלצים להתמודד כמעט תמיד עם הרמת גבה כזו או אחרת במפגש עם רופאים מומחים.

אז כן, אבחון עוזר - לכו לבדוק אם יש לכם מיזופוניה!

 

מיסוך הרעשים

ניתן להשתמש ברעשים בתדירויות שונות המושמעים דרך אוזניות על מנת למסך רעשים מפריעים. גם מכשירים שמשמיעים 'רעש לבן' יכולים לעזור. ראו כאן. 

את הקבצים הללו ניתן לקנות להוריד מהאינטרנט אך דורש התנסות ובדיקה של כל אחד באופן אינדיבידואלי- לראות איזה רעש עוזר, אם בכלל, ולהשתמש בו במצבים מעוררי מצוקה.

 

 

למי שמעוניין/ת הנה 8 שעות 'רעש לבן' חינם - זה עובד: 

 

 

ניהול יומן וניטור

תיעוד וניטור המצבים הספציפיים בהם מתעוררים הסימפטומים של מיסופוניה:

האם זה קורה בנוכחות אנשים מסוימים?

אילו זרזים מעוררים את הסימפטומים?

מה השעות במהלך היום בהן התדירות גבוהה יותר? 

מהן התחושות לפני, במהלך ולאחר המקרה? 

מה משפר ומה מחמיר את המצב?

הניטור מסייע לקבל שליטה על ההפרעה באמצעות אקסטרנליזציה, מה שמאפשר להתייחס אליה כחלק נפרד מאיתנו. 

 

 

שיחות

שיחה על ההפרעה, דווקא עם האנשים שמעוררים אותה, יכולה להיות מאד משמעותית.

צריך להביא בחשבון שלא כולם יתייחסו לכך בסובלנות וכי חלק מהקרובים עלולים להפגין חוסר רגישות, אך מרבית האנשים ודאי ירצו לסייע להקל על המתמודדים, גם אם לעתים הם גורמים לה באופן לא מכוון.

רצוי לשתף בהפרעה חברים ובני משפחה ולהעלות למודעות את הרעשים הבעייתיים ואת הסימפטומים.

 

 

השתתפות בקבוצת תמיכה

מפגש קבוצתי נותן המון, בהתמודדות עם כמעט כל קושי בחיים.

הקבוצה מאפשרת חשיפה לחוויות של מתמודדים אחרים.

התקשורת עם חברי וחברות הקבוצה היא דרך מעצימה נוספת להתמודד עם המצב ולאסוף טיפים ועצות מחברים לצרה. 

קבוצות תמיכה נערכות בין היתר באתרים ייעודיים ברשת. במכון טמיר אנו עובדים על הקמת קבוצה כזו בתל אביב. 

 

 

סינכרוניזציה

שימוש ברעשי רקע המושמעים ברדיו, טלוויזיה או באזניות, היא רק דרך אחת למיסוך רעשים.

שיטה נוספת היא חיקוי של הקולות המעוררים את המצוקה, דווקא ברגעים הקשים ביותר של תגובת הסטרס.

גם סינכרוניזציה, כלומר השתתפות של ממש בהפקת הקולות הבעייתיים, יכולה לסייע.

למשל, מי שמתעצבן מרעש של אכילה או לעיסה, ישב לאכול יחד בארוחה יזומה, או, מי שסובל מקולות לעיסה, ילעס מסטיק בנוכחות אחרים.

בעצם מדובר על טכניקה של חשיפה לאירוע הסנסורי שמעורר את המצוקה. בניגוד לטיפול בחרדות שכיחות, בהן הטכניקה של טיפול בחשיפה מאוד מוכחת במחקרים הקליניים, במיסופוניה עדיין אין תמיכה ליעילותה.

למעשה, חשיפה לגירויים שמפריעים עלולה אפילו להעצים את הכעס והגועל. 

 

 

מחקרים על מיזופוניה

מבטיחים לעדכן על מחקרים חדשים שמגיעים אל שולחן צוות המכון.

 

בינתיים, הנה מחקר מרתק, שתומך בהיותה של המיסופוניה הפרעה נוירולוגית לכל דבר: 

 

מיזופוניה כפירוש שגוי של גרויים שמיעתיים

יתכן שרגישות יתר לרעשים נוצרו בעקבות פירוש לא נכון של גירוי תגובתי בעבר, ה"טריגר" להפרעה, שנחווה בזמנו כסכנה או איום.

הרגשות שנחווים במצב של שמיעת הרעש בהווה הם רגשות  כעס או  דחיה, שנשארו אצל האדם הסובל מההפרעה בתגובה לרעש דומה לרעש ה"טריגר" לאורך החיים.

החוקרים בניסוי המתואר התמקדו בעיקר בתפקידם של שני חלקים באמיגדלה- אותו מבנה מוחי שאחראי לתגובה הרגשית לגירויים וכן מעורב בתהליכי זיכרון:

  • האמיגדלה הלטרלית
  • האמיגדלה האמצעית

 

Amygdala and Anxiety

 

הממצאים הראשוניים מלמדים שאצל מי שנוטה לתגובה קיצונית לגירוי חושי, קיים סיכוי נמוך להתפוגגות הקשר בין הגירוי המזיק לבין התגובה הפיזיולוגית.

הממצאים מציעים שהסימפטומים של מיסופוניה הם אכן תולדה של תופעה פיזיולוגית ולא פסיכולוגית.

 

רעש רקע פוגע ביכולת הלמידה של מתמודדים עם מיזופוניה

שבעים ושניים סטודנטים שהשתתפו במחקר קראו טקסט בנושא מיגרנות במשך שש דקות. לאחר מכן הם התבקשו לתאר מה הם זוכרים, לענות על כמה שאלות לגבי הטקסט, ולהשלים שאלון שהעריך את מידת הרגישות שלהם למיסופוניה.

עבור מחצית מהמשתתפים, החוקרים השמיעו רעש רקע - הם לעסו מסטיק בקול רם לאורך הניסוי (ממש אכזרי...). נמצא כי משתתפים שנאלצו לשמוע את קולות הלעיסה וקיבלו ציון גבוה בשאלון המיסופוניה הצליחו פחות ללמוד ולשלוף מידע, בהשוואה לשלושת התנאים האחרים. 

 

בין אם מיסופוניה היא הפרעה פסיכוסומטית ובין אם לאו, יש אנשים שכל רעש קטן 'מעיף להם את הפיוז', הם באמת יוצאים מהכלים ברגע שרעש מסוים, קבוע או חד פעמי, עובר דרך תעלת השמע שלהם. למשל, בינואר 2015 תושב פתח-תקווה שנאלץ לעבור טיפול פסיכולוגי תבע את העירייה כיוון שהמשאית לפינוי אשפה הגיעה סמוך לחצות במוצאי שבת. בעירייה טענו כי יש להם שיקול דעת לחרוג מהתקנות, אך בית המשפט לא השתכנע וקבע פיצוי בסך 3,500 שקל.

יש אמת במיזופוניה...

 

פנה אלינו לשיחת Matching איכותית

להכוונה לקראת תיאום מפגש שיעזור להקל על הסבל,

עם מטפל CBT מומלץ בתל אביב,

או בקליניקות העמיתות של מכון טמיר בכל הארץ -

 

072-3940004

 

 

מכון טמיר

 

 

 

כתיבה:

 

סמדר שטינברג, ma, מטפלת בביבליותרפיה

 

המאמר נסקר מקצועית ע״י איתן טמיר, MA, ראש המכון. עריכה אחרונה - 10.2.2020☑️

 

 

 

 

 מקורות:

 

נטע חוטר (2019). מלתעות. מתוך אתר מאקו : חוות דעת של מכון טמיר על מיסופוניה

 

 

Baguley D. M., McFerran D. J. (2011). Hyperacusis and disorders of loudness perception, in Textbook of Tinnitus, eds Møller A. R., Langguth B., DeRidder D., Kleinjung T., editors. (New York, NY: Springer; ), 13–23

ֿ

 

Bernstein, R., Angell, K., & Dehle, C. (2013). A brief course of cognitive behavioural therapy for the treatment of misophonia: A case example. The Cognitive Behaviour Therapist, 6, E10 

 

 

Cavanna, A. E., & Seri, S. (2015). Misophonia: current perspectives. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11, 2117–2123 

 

 

Jo Brout, J. (2018). Investigating Misophonia: A Review of the Empirical Literature, Clinical Implications, and a Research Agenda. Front. Neurosci., 07 February 2018 

 

 

Edelstein, M., Brang, D., Rouw, R., & Ramachandran, V. S. (2013). Misophonia: physiological investigations and case descriptions. Frontiers in Human Neuroscience, 7, 296 

 

 

Erfanian, M., Brout, J. J., Edelstein, M., Kumar, S., Mannino (2017). Investigating misophonia: A review of the literature, clinical implications and research agenda reflecting current neuroscience and emotion research perspectives European Psychiatry, 41, S681

 

 

Ferreira GM, Harrison BJ, Fontenelle LF. (2013). Hatred of sounds: misophonic disorder or just an underreported psychiatric symptom? Ann Clin Psychiatry. 2013 Nov;25(4):271

 

 

Jastreboff P. J., Gray W. C., Gold S. L. (1996). Neurophysiological approach to tinnitus patients. Otol. Neurotol. 17, 236–240

 

 

Krauthamer, Judith T. (April 2014). Descriptive Statistics of Misophonia. https://www.allergictosound.com/research/descriptive-statistics-misophonia/ 

 

 

Kumar, S., Tansley-Hancock, O., Sedley, W., Winston (2017). The brain basis for misophonia. Current Biology, 27(4), 527-533

 

 

McKay D., Kim S. K., Mancusi L., Storch E. A., Spankovich C. (2017). Profile analysis of psychological symptoms associated with misophonia: a community sample. Behav. Ther. [Epub ahead of print]

 

 

Neal M., Cavanna A. E. (2012). P3 selective sound sensitivity syndrome (misophonia) and Tourette syndrome. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 83, e1–e1

 

 

Schröder AE, Vulink NC, van Loon AJ, Denys DA. (2017) Cognitive behavioral therapy is effective in misophonia: An open trial. J Affect Disord. 2017 Aug 1; 217:289-294. Epub 2017 Apr 18

 

 

Seaborne A, Fiorella L. Effects of background chewing sounds on learning: The role of misophonia sensitivity. Appl Cognit Psychol. 2018;32:264–269

 

 

Webber T. A., Johnson P. L., Storch E. A. (2014). Pediatric misophonia with comorbid obsessive–compulsive spectrum disorders. Gen. Hosp. Psychiatry 36, 231

 

 

 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320682.php

ֿ

 

http://www.misophonia.com/symptoms-triggers/

ֿ

 

https://www.medicinenet.com/misophonia/article.htm#what_is_the_treatment_for_misophonia_is_there_a_cure

 

 

http://www.misophonia-uk.org/dealing-with-misophonia.html

 

 

http://neuroagility.com/wp-content/uploads/Neal2013-Selective_sound_sensitivity_syndrome_Misphonia_in_a_patient_with_Tourette_syndrome.pdf

 

 

https://www.allergictosound.com/articles/latest-ledoux-lab-misophonia-study-findings-january-2017/

 

 

https://misophoniainstitute.org/audiologists-misophonia-management-protocol/

 

 

https://www.allergictosound.com/research/cognitive-behavioral-therapy-effective-misophonia-open-trial/

 

 

שיחת הכוונה לקבלת המלצה על הפסיכולוג/ית שלך:


הכניסו את הטלפון שלכם ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם


השאר טלפון(*)

מס׳ הטלפון אינו תקין

אימות

חובה





חדשות ועדכונים

מה בא לך לקרוא היום?

דברו איתנו עוד היום להתאמת פסיכולוג או פסיכותרפיסט בתל אביב ובכל הארץ! צור קשר

מכון טמיר הוא מוסד מוכר ע״י מועצת הפסיכולוגים ומשרד הבריאות להסמכת פסיכולוגים קליניים

רח' יגאל אלון 157 ת״א, 6745445 

972-72-3940004

info@tipulpsychology.co.il 

פרטיות ותנאי שימוש באתר
הצהרת נגישות

 

© כל הזכויות שמורות למכון טמיר 2019